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尿NGAL和血、尿胱抑素C对早期糖尿病肾脏疾病诊断价值的研究
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(CysC)对糖尿病肾脏疾病(DKD)的早期诊断价值和临床意义。方法：选取2型糖尿病(T2DM)患者60例,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)分为3组,正常白蛋白尿(NA)组20例,ACR≤30 mg/g；微量白蛋白尿(MA)组20例,30 mg/g
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血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究
目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与IgA肾病(IgAN)患者临床与病理表现的关系.方法:选择初次诊治经肾活检病理检查确诊为IgAN且未经激素或免疫抑制剂治疗的患者40例,同时选择10例健康体检者作为对照.收集临床和病理资料,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血、尿NGAL水平,并分别用IgAN牛津分型和Katafuchi半定量标准对病理进行评分.分析血、尿NGAL与IgAN患者临床及病理指标的相关性.结果:血、尿NGAL反映IgAN肾功能情况较血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)更敏感,与高血压、Scr、BUN、牛津分型的系膜增殖积分(M)、间质纤维化或小管萎缩(T)以及Katafuchi分型的系膜增殖、局灶节段病变、球性硬化、炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚、小动脉玻变等多个指标相关性分析差异均有统计学意义(P<0.05,部分P<0.01),尤其与肾小管间质损伤各项指标(炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)显著相关(r均>0.6,P<0.01).ROC曲线表明血、尿NGAL在IgAN中反映小管间质病变程度方面明显优于Scr和肾小球滤过率(eGFR),血NGAL在反映小管间质病变程度方面比尿NGAL敏感度和特异度更高.结论:血、尿NGAL水平与IgA肾病临床及病理多个指标相关,更能反映肾小管间质损伤程度,可以作为评估IgA肾病小管间质病变的早期无创性指标.
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心脏手术后并发急性肾损伤早期诊断指标的研究
目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况,并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),计算出尿钠排泄分数(FENa)、尿素排泄分数(FEU).根据患者病情演变,分为AKI组和非AKI组,将观察指标的变化进行分析.结果 共纳入76例心脏手术后患者,21例发生AKI,发生率27.6%.AKI组患者年龄、男性比例、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、主动脉阻断时间、ICU住院时间均高于非AKI组,AKI组患者术后6 h尿量少于非AKI组(P<0.05).AKI组尿NGAL水平在术后24 h显著高于非AKI组;AKI组在术后1、6、24 h FENa均高于非AKI组;AKI组在术后6 h FEU低于非AKI组(P<0.05).术后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积为1.000,诊断点为36.9 ng/mL,敏感度和特异度均为1.000;术后1 h FENa指标的ROC曲线下面积为0.897,佳诊断值为1.8,敏感度为 0.851,特异度为0.782;术后6 h FEU的ROC曲线下面积为0.997,佳诊断值为26.5,敏感度为 0.952,特异度为1.000.结论 术后6 h FEU和24 h 尿NGAL超出诊断值对心脏手术后并发AKI具有早期评估价值,6 h FEU可作为AKI早期诊断指标.
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NGAL在急性肾损伤早期临床诊断中的作用
血肌酐和尿量是急性肾损伤(AKI)诊断的检测指标,也是目前AKI分级的依据.但两者均会受到多种因素影响,且不能早期及时反映肾脏功能.流行病学调查显示,由于AKI缺乏特异性的早期临床诊断指标,易导致其诊治的延误,从而使AKI的发病率、病死率居高不下.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是脂质运载蛋白家族的新成员,研究表明,其是一种新型的AKI临床诊断的标志物,正越来越受到关注.本文现就NGAL在AKI早期临床诊断中的作用研究近况作一综述.
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乌司他丁对中毒性急性肾损伤大鼠的治疗作用及其机制
目的 观察乌司他丁对中毒性急性肾损伤(AKI)大鼠的治疗作用并探讨其机制.方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组大鼠皮下注射庆大霉素300 mg/(kg·d),连续3d,制备中毒性AKI模型,治疗组第4天开始腹腔注射乌司他丁30000U/(kg·d),连续7d.三组大鼠均于第11天检测血清肌酐(Cr)和胱抑素C(Cys C),尿液肾损伤分子(Kim)-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度,肾组织细胞凋亡情况、核因子(NF)-KB p65活性、Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达及Caspase-3活性.结果 与对照组比较,模型组血清Cr、Cys C及尿液Kim-1、NGAL浓度均升高,肾组织凋亡细胞增多,NF-KB p65活性和Caspase-3活性增强,Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达上调(P均＜0.01).与模型组比较,治疗组血清Cr、Cys C及尿液Kim-1、NGAL浓度均降低,肾组织凋亡细胞减少,NF-KB p65活性和Caspase-3活性减弱,Bax mRNA表达下调,Bcl-2 mRNA表达上调(P均＜0.01).结论 乌司他丁通过抑制细胞凋亡治疗庆大霉素诱导的大鼠中毒性AKI.
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新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较
目的 比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,选择自2011-01 ～2012-06入住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者.所有患者入院后分别测定血清NGAL (sNGAL)、血清Cystatin C(sCystatin C)、血清肌酐(sCr)、尿NGAL(uNGAL)、尿KIM-1(uKIM-1),计算APACHEⅡ评分、SOFA评分,随访记录28 d病死率.依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积(AUC),比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能.计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验.结果 73例脓毒症患者中,非AKI组38例,AKI组35例,AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28 d病死率均高于非AKI组(P分别＜0.05和＜0.01).sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关,AKI组各项检测指标均高于非AKI组,且差异有统计学意义(P＜0.05).各项指标的ROC曲线分析,uNGAL的AUC(0.933)大,以118.5 ng/mL为截断值,其敏感度为92.6％,特异度为89.4％.结论 sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均能预测脓毒症AKI的发生,其中uNGAL准确度高.uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物.
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨
目的 通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制.方法 ICU确诊脓毒症AKI患者38例,分为常规药物治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21).两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗(按2008 SSC标准),B组在规范治疗的基础上同步行CRRT 24 h.两组均监测治疗0h、12 h、24h及48 h血肌酐(sCr)、血NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)水平,同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平.记录28 d病死率.选取20例健康志愿者作对照(C组,n=20).结果 A组sNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著高于治疗前(P均＜0.05),而B组治疗前后改变不明显(P＞0.05)；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显(P＞0.05),B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48 h较治疗前显著下降(P＜0.05)；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著低于A组同期水平(P均＜0.05)；B组超滤液中未检测到NGAL表达；A组28 d病死率显著高于B组(P＜0.05)；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P＜0.05).结论 CRRT能降低uNGAL的表达,改善AKI预后,但并非通过直接清除血浆NGAL途径.uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标.
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NGAL、KIM-1和IL-18对创伤性肾损伤的早期诊断价值
目的:探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)和白介素18(IL-18)对创伤性肾损伤的早期诊断价值.方法:选取我院2012年1月～2014年1月收治的40例急诊创伤且伴有急性肾损伤患者为观察组,另选取40例来我院进行体检的正常志愿者作为对照组,观测两组患者NGAL、KIM-1和IL-18的水平,并探究其对于肾损伤的诊断价值.结果:观察组创伤患者尿液NGAL、KIM-1和IL-18情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对创伤患者尿液NGAL、KIM-1和IL-18进行检测,能有效了解患者病情的变化,对肾损伤早期有较大的诊断价值.
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NGAL在急性白血病患者骨髓中的表达及意义
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在不同类型急性白血病患者骨髓中的表达,这对深入研究NGAL在急性白血病发生发展过程中所发挥的功能具有重要的科研和实践意义.方法 运用免疫组化技术对132例急性白血病患者骨髓及健康对照组骨髓中的NGAL表达情况进行检测.结果 NGAL在急性白血病患者骨髓中仅有极少数细胞可见阳性表达,健康对照组骨髓在中幼粒细胞及以下各阶段细胞均可见阳性表达,在18例急性粒细胞性白血病细胞(AML-M1)中未见阳性表达;在26例急性粒细胞性白血病(AML-M2)中仅有2%粒细胞可见阳性表达;在17例急性粒细胞性白血病(AML-M3)中仅有4%粒细胞可见阳性表达;在23例急性粒-单细胞性白血病(AML-M4)中仅有2%粒-单细胞可见阳性表达;在19例急性单核细胞性白血病细胞(AML-M5)中来见阳性表达,在25例急性淋巴细胞性白血病细胞(ALL)中来见阳性表达.绪论急性白血病组NGAL表达量明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).NGAL在急性白血病的发生发展过程中起到重要的作用.
