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98例慢性肾脏病3期及4期患者中西医病证结合治疗效果分析研究
目的 分析98例慢性肾脏病(CKD)3、4期患者的中医症候分布情况和中药辨证治疗的肾功能保护作用.方法 选取2014年6月—2016年12月在南方医科大学中西医结合医院肾病科住院治疗的CKD 3、4期患者98例,根据其是否愿意服用中药汤剂,分为对照组和治疗组,各49例.两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗上给予中医辨证中药治疗,统计两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮和估算肾小球滤过率(eGFR).结果 CKD3、4期患者以脾肾亏虚、肾络瘀痹和痰浊内阻为基本证型,多数患者具有脾肾亏虚证.治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮低于对照组,eGFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮均低于治疗前,eGFR水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在西医基础治疗上加中医药辨证治疗,能有效延缓CKD 3、4期患者病情进展,改善肾功能.
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益肾止衰颗粒治疗局灶节段硬化性肾炎 CKD4期的随机对照临床研究
目的:观察益肾止衰颗粒对局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者的临床疗效.方法:单中心的开放性随机对照研究.入选局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者60例,随机分为治疗组和对照组.所有入选的患者均予西医基础治疗,治疗组在基础治疗上加用益肾止衰颗粒,对照组在基础治疗上加用尿毒清颗粒,疗程24周,每8周监测Scr、BUN、UA、K、eGFR和24 h尿蛋白定量的变化.结果:(1)两组的总体疗效相当,组间比较Scr、BUN、UA、eGFR在各个随访期均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无Scr翻倍患者,对照组有1例翻倍,所有患者研究期间均不需要肾脏替代治疗.(2)两组eGFR在治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)治疗前,两组24 h尿蛋白定量差异无统计学意义;治疗后,治疗组降低(P<0.05),对照组无明显降低(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05).(4)所有患者无严重高钾血症发生.结论:益肾止衰颗粒能够延缓局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者肾衰竭的进展,降低蛋白尿,安全有效,与尿毒清相比具有卫生经济学优势.
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肾衰方对CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的影响
目的:评价肾衰方改善CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的临床疗效.方法:选取慢性肾脏病4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为两组:对照组和治疗组,前者给予西医一体化治疗,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能、24 h尿蛋白定量、钙、磷、1,25(OH)2D3、甲状旁腺、血清FGF-23的变化.结果:治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),在降低中医证候积分、减少24h尿蛋白定量、降低尿素氮、肌酐、提高肾小球滤过率方面优于对照组(P＜0.05).治疗组在降低血磷、改善继发性甲状旁腺功能亢进方面优于对照组(P＜0.05).结论:肾衰方在治疗脾肾亏虚、瘀血阻滞型CKD4期患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、降低血磷,改善甲状旁腺功能亢进,能延缓慢性肾功能衰竭,具有一定的临床意义.
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穴位注射对CKD4期肾性贫血患者贫血指标的影响
目的：观察穴位注射对慢性肾脏病（CKD4）期贫血患者贫血指标的影响。方法：将120例CKD4期患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予促红细胞生成素等常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予黄芪注射液穴位注射，在治疗后第四、八周观察两组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct），网织红细胞（Ret）并比较两组使用促红细胞生成素（EPO）的用量。结果：在治疗第1天两组患者各观察指标无差异（P>0.05），但在第四、八周，治疗组Hb、Hct、Ret高于对照组（P＜0.05），EPO每周用量治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：对CKD4期贫血患者在常规治疗的基础上，加用黄芪注射液穴位注射治疗，可以提高临床治疗效果，降低EPO的使用量。
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肾衰颗粒治疗CKD4期临床疗效观察
目的:评价肾衰颗粒治疗慢性肾脏病4期(chronic kidney disease,CKD4) 脾肾阳虚、湿热互结证的临床疗效与安全性.方法:将60例CKD4期辨证为脾肾阳虚、湿热互结证患者随机分为对照组(西医基础治疗)30例及试验组(在对照组治疗的基础上,服用肾衰颗粒)30例,连续治疗8个月,观察两组肾功能(eGFR、Scr、Ccr、BUN)、24h尿蛋白定量(24hpro)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、二氧化碳结合率(CO2CP)、肝功能(ALT、AST)、电解质(K、Na、Cl、Ca、P)、血清胱抑素C(Cys c)的变化及中医症候、体征的变化等指标.结果:试验组治疗后肾功能、血清胱抑素C、血红蛋白、血清白蛋白与治疗前相比,呈好转趋势(P<0.05);试验组eGFR、Scr、Ccr治疗前后差值同对照组相比有显著差异(P<0.01).两组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05);两组肝功能、二氧化碳结合率、电解质等指标较治疗前差值无统计学意义(P>0.05);试验组较对照组能够明显减少各症状积分.结论:肾衰颗粒可以改善CKD4期脾肾阳虚、湿热互结证患者的肾功能、24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白、血清胱抑素C,减轻中医症候、体征,终延缓慢性肾脏病进展、提高生活质量,减少纯西药治疗带来的不良反应.
