我国临终关怀的现状和发展思考

临终是生命过程即将终结的阶段.临终关怀是指由社会各阶层组成的团体,为临终病人提供的生理、心理和社会的全面支持与照护.其目的既不是治疗疾病或延长生命,也不是加速死亡,而是改善病人余寿的质量[1],使病人能够安详而有尊严地走完人生后的旅程.

医疗减负应注意防范医疗卫生资源浪费

多年来,为解决老百姓"看病难、看病贵"问题,党和各级政府采取了一系列政策措施,如多次降低药品价格.2007年初,上海市又实行市民在社区卫生服务中心就诊免收挂号费、诊疗费的试行办法、2008年又将推出在社区卫生服务中心及部分医院实行药品零差率等.

社区无业贫困精神病患者免费服药效果评估

目的 评价对贫困精神病患者实施免费服药的效果,为进一步落实免费服药实事项目提供依据.方法 设计效果评估调查表,对516名符合享受免费服药条件的社区贫困精神病患者进行调查,并就相关指标进行免费服药前后比较.结果 免费服药后,患者的门诊诊疗依从性提高了15.31%,服药依从性提高了11.63%;病情处于稳定状态的患者数有明显增加.在个人生活料理、参与家庭生活能力以及症状方面有所改善.感受社会关爱的满意度明显提高.结论 免费服药项目效果明显,充分体现了政府实事工程所带来的社会效益,应继续坚持.

农村社区卫生服务现状、存在问题及对策

南汇区书院镇社区卫生服务中心自2006年起开展社区卫生服务工作,现就慢性病管理工作情况与社区卫生服务存在的一些问题与思考做简要介绍.

浅谈沪郊农村外来人口的健康管理

近年来,随着上海郊区农村城市化进程的加快,外来流动人口大量导入.以宝山区杨行镇为例,截至2007年年底,外来流动人口达8万5千人,明显超过户藉人口(5万1千人),户籍与外来人口比例倒挂,带来一系列群体公共卫生问题,在农村社区中具有一定的代表性.

在社区卫生保健中推广应用中医治未病的法则

"治未病"是中医古籍论述防治疾病的重要法则和策略之一,出自<内经>"上工治未病"、"上工救其萌芽"."上工",古称医术高明的上等医生.

温针治疗四肢及腰椎骨折愈合后遗留疼痛疗效观察

笔者自2004年11月至2008年5月,在基层社区卫生站工作期间,运用温针疗法治疗四肢及腰椎外伤骨折愈合后遗留患部关节或肌肉疼痛38例,疗效显著.现报道如下.

应用中医药治疗感冒后咳嗽的临证体会

感冒是呼吸系统常见、多发疾病,病情轻浅而易于治疗.但在感冒急性期之后,常遗留咳嗽之症,反复发作,迁延不愈,严重影响患者的生活质量.

左外耳道腺样囊性癌1例

患者,女,79岁.反复左耳痛、听力减退2月余,于2007年10月多次在多家医院五官科就诊,曾疑诊为左外耳道疖肿及左外耳道皮脂囊肿感染.经抗感染治疗效果不显转请上级医院会诊,2007年11月28日被收治入院.

负压引流闭合术(VSD/VAC)治愈慢性伤口1例

引流是外科的基本技术之一,负压引流闭合术(VSD/VAC,Vacuum sealing drainage/Vacuum assisted closure)近十几年来广泛应用于各种急、慢性伤口.本院成功应用1例,报道如下.

两种物理疗法治疗慢性宫颈炎839例疗效对比

目的 探讨光热与激光治疗对慢性宫颈炎的疗效.方法 采用光热治疗仪治疗慢性宫颈炎352例.激光治疗仪治疗慢性宫颈炎487例,比较两种治疗方法的效果.结果 光热组经1次治疗,痊愈324例,占92.05%;激光组经1次治疗,痊愈475例,占97.54%.两组中度(P＜0.01)和重度(P＜0.05)宫颈糜烂的痊愈率差异有统计学意义.结论 根据病情可灵活选用这两种方法,重度宫颈糜烂激光治疗优于光热治疗.

浅析围绝经期妇女生理心理变化及预防保健

围绝经期是女性生命从成熟向衰老转换的一个特定时期.围绝经期妇女是指正常女性在40岁以后,从生育时期开始向无生育能力时期过渡,是妇女一生中无法避免的一个重要阶段.

贯彻落实中央精神重点部署当前和下半年卫生工作陈竺部长在全国卫生厅局长工作会议上的讲话

同志们:今天会议的主要任务是贯彻落实中央召开的省区市和中央部门主要负责同志会议精神,总结前一阶段抗震救灾医疗卫生防疫工作,分析当前卫生工作形势,重点研究部署灾后卫生系统恢复重建对口支援、奥运会医疗卫生保障和下半年卫生工作.下面,我讲三点意见.

改善血管内皮功能的降压药研究进展

高血压患者常出现血管内皮功能减退,而血管内皮功能减退可增加心血管事件的发生率.因此,在日常应用的降压药中,应选择降压作用明确,并对患者的心、脑、肾等靶器官具有保护作用,如抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、延迟心肌肥厚、延缓肾功能恶化及不加重脂质代谢紊乱和不增高血糖等作用.

上海市区社区卫生服务机构人力资源配置研究

根据周务院,上海市社区卫生服务改革的总体要求,试用卫牛服务需求法测算上海市区社区卫生服务机构编制和人员配置,以期为政府出台社区卫生服务机构编制和人力资源配置政策提供参考.

社区卫生服务中开展"治未病"工作的新模式探索

目的 为彰显中医药特色优势,拓宽服务领域,积极开展社区"治未病"工作.方法 从工作原则、服务内容等方面进行有效探索.结果 该工作的总原则要做到三个结合,即与"六位一体"服务相结合、与中医药适宜技术推广应用相结合、与健康信息建设相结合;在工作内容上,要逐步健全"治未病"工作的组织机构,不断完善服务平台建设,积极开展人员业务培训,强化健康教育,开展体质辨识服务.建立覆盖全社区居民的"健康状态信息库".结论 社区"治未病"工作要分步骤、分阶段逐步展开,不断进行评估总结,努力构建有中医特色的社区预防保健服务模式.

每人每天6克盐——本市大力培育市民健康生活方式

五大措施全力保障奥运医疗卫生

"不疏一个环节,不漏一个疑点,上海市卫生局已严格按照奥组委要求,全面做好了2008北京奥运会上海赛区的各项医疗卫生保障工作,确保实现无缝衔接."这是担任奥运会上海赛区医疗卫生保障工作领导小组组长,上海市卫生局党委书记、局长徐建光于日前通报的信息.

社区护理对老年高血压患者的干预效果分析

目的 评价社区护理对老年高血压患者的干预效果,探索社区护理模式.方法 对120例社区老年高血压患者进行为期18个月的综合社区护理干预,并通过问卷调查和观察临床体征进行效果评价.结果 社区护理干预后,调查对象的血压平均值较干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.01).患者的认知、行为和不良习惯均有明显改善.结论 社区护理对老年高血压患者的干预作用明显,值得坚持和推广.

充分发挥护士在社区护理中的作用

随着社会经济的发展,科学技术的进步和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健的需求日益增长,疾病谱的改变以及人口老龄化也对医疗护理提出了更高的要求.

一起小学生"呕吐腹泻"事件的调查控制

2007年12月13日上午近11时左右,长宁区疾病预防控制中心突发事件应急指挥平台接到区教育局报告,辖区内某小学有多名学生发生呕吐、腹泻等症状.

上海市某区女性性工作者性病艾滋病知识及高危行为调查

目的 了解上海市某区"女性性工作者"性病艾滋病认知及高危行为状况,为改进和完善健康教育措施提供依据.方法 2007年1～7月,采用方便抽样法对一定区域内的小发廊、小足浴店和小卡拉ok厅的301名"女性性工作者"(FSW)进行问卷调查.结果 本组FSW的年龄和文化程度偏低,初中及以下文化程度占85.4%;虽然对性病艾滋病知识有一定了解,但防范措施仍有不足和隐患.结论 针对FSW人群的健康教育应进一步改进和完善.

1997至2006年卢湾区乙型肝炎流行病学分析

目的 分析卢湾区近10年急性乙型肝炎流行特征.方法 由本区各社区卫生服务中心防保人员对在1997年至2006年间接报的常住户籍人口急性乙肝病例开展流行因素调查.结果 近10年间累计报告急性乙肝病例442例,年均报告发病率12.76/10万,占急肝发病总数的23.62%.1997至2001年间20～29岁年龄组的急性乙肝发病率高,为30.44/10万,后5年发病高峰退至30～39岁年龄组,平均发病率较前5年下降50.89%.其中,工人乙肝发病数占乙肝发病总数的26.70%.男女发病比为2.65:1.结论 在重点人群中开展预防乙肝、提高自身防护意识的健康教育,对重点人群实施免疫接种、提高肝炎病毒分型能力是预防控制乙肝的重要措施.

2007年上海市闸北区居民死因监测分析

目的 了解上海市闸北区2007年居民病、伤、死亡原因特点,为制定相应公共卫生政策提供科学依据.方法 应用流行病学方法对居民死亡资料进行统计分析.结果 2007年闸北区居民粗死亡率为8.02‰,标化死亡率为2.46‰.前5位死凼依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒和内分泌营养代谢性疾病.在老年组和中年组中,糖尿病已成为主要死因,肿瘤是中年组人群的首位死因,损伤中毒(伤害)是青年组的首位死因.居民减寿率为30.00‰,前5位减寿死因依次是恶性肿瘤、损伤中毒、脑血管疾病、心脏病和传染病.结论 慢性非传染性疾病是本区面临的主要公共卫生问题,对众多危险因素的控制和干预应列出主要对策,对伤害的防范更应予以重视.

华新镇民工子弟学校学生健康知识调查

目的 了解华新镇外来民工子弟学校的中、小学生健康知识水平的整体状况以及学生健康知识的盲点和不足,确定学生卫生工作中的重点,为今后的健教工作指明方向.方法 于2007年12月至2008年1月,自行设计问卷表,采用系统抽样法调查322名1～4年级和373名5～9年级学生的健康知识和卫生习惯.结果 民工子弟学校学生对健康知识和卫生行为有一定了解,但仍需要加强.结论 加强培养学生良好卫生习惯,传授营养运动保健以及安全、意外事故处理等相关知识.

静安区中小学生结核病防治知识知晓率调查

目的 了解静安区中小学生结核病防治知识的知晓情况,为改进结核病健康教育提供依据.方法 在全区每所中小学校中采用分层随机整群抽样方法,对2046名学生开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查.结果 2029份有效问卷中,小学生、初中生、高中生总体结核病知识知晓率分别为64.9%、70.3%和70.9%,总体结核病知识全部知晓率分别为5.0%、6.9%、7.8%.结核病防治知识平均得分均为5分以上.绝大多数学生知道肺结核是呼吸道传染病及其主要症状.但"痰检的重要性"、"遵守治疗原则的重要性"和"结核病诊治的国家减免费用政策"知晓率均较低.结论 静安区中小学生预防与控制结核病健康教育已取得初步成效,但仍有薄弱环节,需要在今后工作中予以改进.

某社区成年吸烟者吸烟行为相关情况调查分析

目的 了解上海市长宁区某社区成年人吸烟者对吸烟的知识、态度和行为情况,了解吸烟者能够享有的戒烟服务,探寻吸烟者的戒烟心理.方法 按中国疾控中心控烟调查方案,对第一期确定的监测试点600户家庭中,对符合要求的76名成年吸烟者确定为此次调查对象,采用"成年吸烟者问卷",面对面访谈.结果 96.05%的调查对象吸烟超过10年,香烟焦油含量平均为20.76mg/支;在对吸烟引起的危害中,关于牙齿发黄(82.89%)、肺癌(73.68%)、被动吸烟引起肺癌(60.53%)、肺气肿(60.53%)的知晓率较高,而对于吸烟引起中风(18.42%)和阳痿(13.16%)的知晓率很低;50%的吸烟者经常能认识到吸烟对自身健康的危害,有过戒烟行为的占34.21%;42.11%的吸烟者曾在过去6个月内看过病,得到过戒烟建议的仅14.47%,但均未得到过戒烟手册、戒烟帮助或被推荐到相关机构帮助戒烟;43.42%的对象对于在6个月内彻底戒烟毫无信心,76.32%无戒烟打算.结论 吸烟者对烟草的危害知晓情况有待加强,有关部门应积极采取措施控制烟草的使用,降低健康危害,为吸烟者提供的戒烟服务仍需进一步完善.

某区社区卫生服务中心药学服务现况调查

目的 了解本区社区卫生服务中心开展药学服务的现况.方法 2007年8月,以自行设计的调查问卷对本区8个社区卫生服务中心107名临床医师和50名药剂人员展开调查.结果 157名调查对象中,认为社区卫生服务中心药剂人员目前开展的业务内容为发药的有142名,占90.4%;为病人用药咨询和指导的126名,占80.3%;医院用药情况分析并反馈于临床的88名,占56.1%.对于药物服务概念的知晓率.药剂人员为72.O%,临床医生为38.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).对于合格药剂人员应具备的知识结构问题,选择丰富药物知识的156名,占99.4%;临床知识的139名,占88.5%;良好人际沟通技能的125名,占79.6%.认为开展药学服务有障碍的73名,占46.5%;在73份认为开展药学服务有障碍的原因分析中.位于前3位的分别是:药剂人员自身知识不足71名(97.3%),领导不够重视34名(46.6%),临床医生抵触25名(34.2%).98.O%的药剂人员和96.3%的临床医生认为开展药学服务有必要.对于社区卫生服务药剂人员可开展药学服务内容的认识,位于前3位的是:为病人用药咨询和指导(92.4%);发药(86.O%);医院用药情况分析并反馈于临床(82.2%).结论 药学服务的理念还需进一步贯彻;要克服障碍,发挥药师作用,开展形式多样的药学服务.

实施"科技兴医"战略的做法和体会

潍坊社区卫生服务中心历年来始终坚持科学发展观,高度重视科研工作,实施科技兴医战略,以课题带动人才队伍建设,推进社区卫生服务改革和发展,提高了本中心的综合竞争力.

变应性鼻炎治疗体会

目的 探索变应性鼻炎有效、实用的治疗方法.方法 选择2005至2007年在本社区卫生服务中心门诊就诊的变应性鼻炎患者389例.其中274例采用西替利嗪口服联合1%呋麻及地塞米松滴鼻治疗,作为药物组;115例采用上述药物结合激光治疗,作为药物激光联合组,并比较两组的治疗效果.结果 药物激光联合组的显效牢和总有效率比药物组高.差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用激光结合药物治疗能更有效地缓解控制变应性鼻炎.

冠心病诊断的误区

随着我同进入老龄化社会,冠心病(CHD)的发病率有逐年增高趋势,中青年患者也屡见不鲜.冈此,提高CHD的临床诊断水平至关重要.