欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 论文范文 > 正文

循证护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用

时间:2020-02-26 09:11:16 来源:360期刊网 浏览:49

  循证护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用

  高青凤

作者单位:518100深圳市深圳市光明新区中心医院产科

  高青凤:女,本科,主管护师

  【摘要】 目的探讨循证护理干预在产科未足月胎膜早破产妇中的应用效果。方法选择我院2015年1月至2017年8月收治入院的100例未足月胎膜早破孕产妇作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组患者行常规护理干预,比较组实施循证护理干预措施。观察两组产妇顺产、产后出血、感染及不良反应发生情况,并对新生儿体重、Apgar评分、死亡等进行分析。结果观察组在孕产妇顺产、产后出血减少、孕产妇感染降低、新生儿体重增加、Apgar评分改善,死亡下降等方面,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇不良反应明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施简单安全的循证护理干预措施,对胎膜早破孕产妇有重要意义,既可以保证母婴安全,又能降低孕产妇感染情况,同时也可以提高新生儿的存活,改善母婴预后,提升母婴健康水平。

  【关键词】 胎膜早破; 循证护理干预; 应用效果

  胎膜早破( PROM)是孕妇在分娩前较常见的并发症,由于产妇临产前羊膜腔压力增高,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良等原因引起胎膜早破的发生。在孕产妇中,胎膜早破的发生率约2. 7%~170'/0。胎膜早破是一种妊娠晚期严重并发症,其危害极大,不仅是造成早产的重要原因,还会威胁到孕妇和胎儿的生命安全。对孕妇而言,胎膜早破最严重的后果是感染,临床上的具体表现是发热,白细胞升高,子宫压痛,胎心加速及羊水有臭味等,其病菌来自阴道或外阴部位,通常会伴有菌血症现象。对未达成熟的胎儿而言,最大的威胁是早产,对成熟的胎儿则会因为羊水过少而导致富内窘迫,出生后容易发生败血症、肺炎及呼吸窘迫综合征。循证护理是一种科学的护理方法,指护理人员在对患者进行护理过程中,明智地、明确地、审慎地将患者愿望、临床经验与科研结论有效地结合,并获得临床护理决策的依据。有研究说明,循证护理能够对胎膜早破患者起到良好的应用效果。因此,本院抽取未足月胎膜早破孕产妇的临床资料作为研究对象,探寻循证护理在胎膜早破护理中的应用价值。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 -般资料选择我院2015年1月至2017年8月收治入院的100例未足月胎膜早破孕产妇的临床资料作为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组患者年龄在22 ~42岁,中位数年龄26岁;经产妇为14例,初产妇为36例;孕28~ 34周10例,34~36周40例。观察组患者年龄22—38岁,中位数年龄25岁;经产妇为12例,初产妇为38例;孕28~ 34周7例,34“~36周43例。两组孕产妇在年龄、孕次、孕周等方面比较,差异无统计学意义(尸>0. 05),具有可比性。

  1.2诊断标准遵照胎膜早破的诊断标准,如果孕妇感觉阴道内有液体流出,有阵发性或持续性阴道排出液;做阴道分泌物pH值测定,pH≥7,呈碱性;阴道液涂片检查,可见胎脂、胎毛或胎儿上皮细胞;直接镜检可见对官颈阴道分泌物有羊齿状结晶。以上情况均可确诊为胎膜早破。

  1.3方法医护人员给予对照组的50位孕妇进行胎膜早破的常规护理,包括卧床休息及注意外阴部位清洁卫生等。破膜超过12 h后易出现感染,要及时遵医嘱给予抗生素预防感染。抬高孕妇的床尾以防止脐带脱垂的现象发生,并监测孕妇的各项生命体征,治疗过程中出现的特殊情况及时处理。观察组采用循证护理法对患者进行护理,该方法具体步骤为:

  1.3.1建立循证小组建立循证小组,使护理人员更加了解循证护理的方法,有针对性地解答问题,按照胎膜早破产生的原因,再通过对相关文献的分析,找出胎膜早破的主要因素,然后对相关的因素进行评价,确保数据的真实。

  1.3.2确定问题对患者进行临床护理观察,对出现的主要问题,如胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫、官腔感染、产后出血等方面进行总结。

  1.3.3循证支持本研究证据来源于“中国知网”与“万方数据库”。循证小组对本次研究是否有帮助、证据是否真实可靠进行评价,从而确定结论。

  1. 3.4循证护理的实践(1)体位、饮食护理。孕产妇一旦破膜,护理人员应及时叮嘱患者卧床休息,尤其是臀位和双胎产妇,务必要在床上休息,抬高床脚,取头低臀高姿势,以防脐带脱垂,确保胎儿的营养代谢和氧气供给。同时,孕产妇每天要确保2000 ml饮水量,确保血容量充足。(2)胎动护理。护理人员要严密监测孕妇胎动情况,每天3次为孕妇检测胎儿情况,检查胎动和胎心,每小时胎动在3次以上为正常[卅,如果在12 h内胎动不足10次则意味着胎儿缺氧,要及时向医师汇报,并给孕妇吸氧,防止胎儿宫内窘迫。(3)预防尿潴头未衔接且膀胱极度充盈者导尿一次,导尿后加速胎头衔接和临产。胎头已衔接者,督促其每2~3 h排尿1次,避免膀胱过胀,发生尿潴留;实行床边便盆排尿,排尿后立即平卧听胎心15 min或胎心监护20 min,必要时行阴道检查,排除脐带脱垂。(4)生活护理。保持会阴清洁,勤换消毒会阴垫,用0.5%的碘伏消毒擦洗外阴,防止逆行感染;遵医嘱给予抗生素预防感染,严密观察阴道排液的性状、颜色、液量、气味等,做好记录,如有异常情况发生,立即通知医师处理。

  1.4观察指标观察两组产妇顺产、产后出血、感染及不良反应发生情况;对新生儿体重、Apgar评分、死亡等进行分析。

  1.5统计学处理选择SPSS 19.0统计软件,计量资料比较采用两独立样本的f或£’检验,计数资料比较采用两独立样本的r或Xe检验。检验水准仅=o.05。

  2 结果

  2.1 两组孕妇和新生儿围生期情况比较(表1)

  表1 两组孕妇和新生儿围生期情况比较

表1 两组孕妇和新生儿围生期情况比较

  注:1)为爿2值,2)为t值,3)为zi值,4)为£’值

  2.2两组孕妇不良反应情况比较(表2)

  表2两组孕妇不良反应情况比较(例)

表2两组孕妇不良反应情况比较(例)

  注:观察组孕妇出现面色潮红1例;对照组孕妇出现面色潮红6例,胎心异常3例,心慌1例

  3 讨论

  孕妇怀孕期间,会由于身体上和心理上的多种因素出现先兆早产,对孕妇和胎儿影响较大。例如孕妇泌尿系统出现障碍,意外损伤;或者日常生活压力较大,焦虑,恐惧情绪较多等均会增加先兆早产的概率。先兆早产的出现,会使孕妇的焦虑情绪进一步加重,从而使得体内肾上腺激素增加,这样很可能会造成胎儿畸形等不良母婴结局。胎膜在临产前自然破膜,称胎膜早破( premature rupture membranes)。胎膜发育不良或感染,腹压急剧增加,子宫张力过大,前羊膜囊内压力不均等原因均可引起胎膜早破,胎膜早破发生后可并发脐带脱垂和早产,胎儿吸入感染的羊水又可导致胎儿宫内窘迫,还增加宫内感染和产褥感染的机会,降低了自然分娩率导致母婴不良反应的发生。

  如果孕妇出现胎膜早破高危因素,那么在实际工作中,需要对未足月胎膜早破诱发因素进行总结分析。在原有的基础上,进一步强化孕期保健工作,同时还要给予卫生工作足够的重视,避免出现感染。孕妇避免从事重体力活动,有利于减少腹部外伤及胎位异常的发生。正确的指导孕妇以及其丈夫在妊娠晚期禁止性生活,可以促使感染以及出血发生率进一步降低。如果孕妇患有宫颈炎以及阴道炎,宫颈机能不全,并且频频出现胎膜早破的孕妇就需要接受全面的检查,将孕妇各项指标详细的记录下来。并且针对实际情况,完善产前保健机制以及监护机制,避免出现未足月胎膜早破宫内感染。如果是未足月胎膜早破孕妇,那么就需要卧床休息,不要下床走动,同时需要指导孕妇保持外阴清洁,一般会选取使用消毒的会阴垫,减少盆腔检查,防止出现足月胎膜早破宫内感染。

  循证护理一种科学的护理方法,是应用最佳证据的新理念,并明确、客观地将最新证据应用于实际的护理工作中。护理人员通过对患者临床观察,确定患者产生的问题;心理护理能够有效地缓解产妇不安、焦躁等不良情绪;感染护理能够有效地防止胎膜早破患者产生官腔、产褥感染等现象;环境护理能使患者得到一个干净整洁的治疗环境;卧位护理能够预防患者产生脐带脱垂的情况;产程护理能够确保产妇与新生儿的生命安全。有研究说明[引,对胎膜早破患者实施循证护理的效果显著。本研究观察组给予循证护理:特别要注意膀胱充盈情况及排尿,判断胎头是否衔接,胎头未衔接且膀胱极度充盈者导尿一次,导尿后加速胎头衔接和临产。胎头已衔接者,督促其每2~3 h排尿1次,避免膀胱过胀,发生尿潴留;实行床边便盆排尿,排尿后立即平卧听胎心15 min或胎心监护20 min,必要时行阴道检查。排除脐带脱垂。足月胎膜早破占分娩总数的10%,对母儿影响极大。早期循证护理干预对预防和减少胎膜早破孕妇并发产前尿潴留的影响,降低剖宫产率,降低产后出血率,降低泌尿系感染率,降低新生儿死亡率。本院对出现胎膜早破的孕妇运用循证护理护理,在常规护理的基础上对孕妇的心理情绪、饮食状况及胎动情况加以护理,保证孕妇在一个放松的环境下进行待产与分娩,有效提高了自然分娩率,降低了不良反应发生率,临床意义显著,值得临床大力推广和应用。

  参考文献

  [1]殷莉,杨眉,循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016(6):153,157.

  [2]孙明合,护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理,2014 ,12( 33):3108 - 3109.

  [3]管白云.胎膜早破的护理[工].大家健康(学术版),2014(5):195.

  [4]王树玲.胎膜早破的原因分析及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):172 -174.

  [5]齐春莉.胎膜早破护理要点分析及对产妇的影响观察[J].河北医学,2013,19(8):1255 -1257.

  [6] 江元,应红军.早产胎膜早破病原检测分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(2):236 -238.

  [7]辛慧.胎膜早破的循证护理研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2014,1(6):39 -40.

  [8] 方蕾,循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):114 - 117.

  [9] 王咏雪,卢晓宁,循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J].陕西医学杂志,2016,45(2):252 -253.

  [10]杨弋,荆文娟,循证护理在我国妇产科领域的应用现状分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(6):186 -188.


相关推荐
  • 前瞻性护理对下肢骨折患者膝关节功能及预后的影响

    前瞻性护理对下肢骨折患者膝关节功能及预后的影响徐小妹摘要目的探讨前瞻性护理对下肢骨折患者膝关节功能及预后恢复的影响。方法选取2016年1月-2016年12月间本院收治的98例下肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字法分成观察组与对照组……

  • ICU谵妄患者的原因分析及循证护理

    ICU谵妄患者的原因分析及循证护理温成成范勇摘要总结了ICU患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的循证护理措施、认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU谵妄患……

  • 后腹腔镜联合电切镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的护理配合

    后腹腔镜联合电切镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的护理配合王影杰摘要总结了后腹腔镜下行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的护理体会,主要内容包括术前访视护理、术中护理配合及护理要点。认为术前准备充分、加强术中观察及术前充分的物品准备、熟练的……

  • 育龄期护理人员二孩生育意愿调查及对策

    育龄期护理人员二孩生育意愿调查及对策米春玲摘要目的了解某三乙医院育龄期护理人员二孩生育意愿,分析其对护理人力资源及护理质量与安全的影响。方法调查对象为年龄小于40岁的护理人员,调查内容主要为生育二孩的意愿、计划生育的时间等,计算由此……

  • 乳腺癌手术患者的营养状况调查

    乳腺癌手术患者的营养状况调查蔡歆李志连傅敏摘要目的调查乳腺癌患者手术前后的营养状况,探讨其影响因素,为乳腺癌手术患者合理营养支持提供一定的依据。方法运用患者主观整体评估表(P(;-SCA)调查分析2016年2月1日至2016年9月3……

最新文章

360期刊网

专注医学期刊服务11年

客服正在输入...

  • 我是360期刊网在线指导老师,请问您想咨询什么等级的期刊(省级、国家级、核心、SCI)?我们提供以下服务:

  • 1.学术期刊服务
    2.SCI期刊服务
    3.论文指导服务

  • 现在咨询抢0元论文评估名额

x
立即咨询