护士职业生涯规划的研究进展

　　护士职业生涯规划的研究进展

　　郑宏韩卉

　　摘要本文从护士职业生涯规划的概念、相关理论、相关调查量表、职业生涯阶段、意义等方面对护士职业生涯规划进行了综述。

　　关键词：护士;职业生涯规划;文献综述

　　中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-6411( 2018)15-0020-03

　　1护士职业生涯规划的定义

　　职业生涯规划的主体既可以是个人也可以是相关管理部门。当主体是个人时，职业生涯规划是指个人在主客观上对未来的发展进行分析、测定和判断，确定自我的职业奋斗目标，并为实现这一目标实施工作、学习和培训计划，对职业发展的每一个阶段做出合理的安排，从而实现自我价值的过程，也被称为自我职业生涯规划;当主体是相关管理部门时，职业生涯规划是指管理部门根据员工的专业技能、特长、爱好以及性格等因素并结合企业或组织的发展规划来指导和管理员工的职业发展的过程，也被称为职业生涯管理。

　　本文将从医院人力资源部门和护理管理部门的角度论述护士的职业生涯规划，具体概念是指将护士个人的职业发展与医院整体发展相结合，为实现护士的事业奋斗目标，对决定护士职业生涯发展的主客观因素进行分析、测定与总结，为护士选择实现这一事业目标的岗位，并制订相应的工作、教育和培训计划，并为其职业发展在时序和方向上做出科学合理的安排，提供护士在工作中提高职业素质机会的人力资源管理方法。

　　2开展护士职业生涯规划的意义

　　护士职业生涯规划是医院吸引人才、留住人才，提高护理人员整体业务素质，增强组织竞争力，实现医院目标的有效手段[4]。此外，护士职业生涯规划能够帮助护士了解护理事业的发展趋势并建立适合自己的职业发展计划，同时也能够提高护士对职业的满意度。

　　护士职业规划缺乏会导致护士工作满意度下降、离职意愿强烈。护理工作是一项富有压力和风险的职业，目前大多数医院新进护士的福利待遇、社会地位与工作强度不成正比，造成其工作积极性差，缺乏职业认同感，很少主动规划自己的护理职业生涯，进而导致新进护士护理实践能力差，工作满意度不高，离职率逐年攀升。这一问题可以通过制定合理的护士职业生涯规划来解决，通过正确引导护士认识自我，计划未来，有利于护士的职业生涯发展和专业成长，有利于提高护士的工作满意度、工作效率和职业自豪感。

　　目前国内外已有很多研究证实护士的离职率、工作满意度与职业生涯规划有很大的关联性。Gibson[6一对重症监护病房护士离职因素进行分析后发现，职业生涯发展机会缺乏是决定离职的主要因素之一。Walsh和Weeks对护理人员开展了长达10年的职业生涯发展规划研究，结果表明，开展职业生涯规划后护理人员的流动率减少了8%，缺额率减少了5%。徐薇等通过对照试验，发现对新进护士实施职业生涯规划管理能帮助新进护士增加职业认同感，形成正向的职业态度，提高其护理实践能力，增强作的满意度与成就感，降低离职率。蔡圆圆等09 3通过对温州市293名ICU护士进行职业生涯规划调查发现重症病房护士职业生涯规划普遍缺乏，郑娟娟等㈣对天津市某部队三级甲等综合性医院ICU护士的研究也得出了同样的结果，这可能是造成重症监护病房护士离职高的主要因素之一。

　　职业生涯管理还能够使医院充分挖掘人力资源价值，屁著提高医院的服务水平。如张洪君等‘…对某三级甲等医院的4个病房的护理人员进行分层次管理，将护士分为主管护士、

　　轮班护士和助理护士三个管理层次，分层管理后护士为病人提供的基本护理量增加，病人的满意度提高，主管护士的临床技能得到较好的发挥。郎黎薇等根据护理人员个人能力和资历来安排所承担的临床1二作，使有相应能力的人处于相应的能级岗位上，结果表明病人的满意度有所提高。杨雪群等指出高年资护士不是医院的负担，对其进行合理的职业生涯管理后，能够成为一支可塑的、可进一步开发的人力资源队伍。

　　3护士职业生涯规划相关理论

　　3.1职业生涯的发展职业生涯规划早起源于1908年的美国，帕森斯( Parsons)针对大量年轻人失业的情况，成立了世界上第一个职业咨询机构——波士顿地方就业局，首次提出了

　　“职业咨询”的概念，从此，职业指导开始系统化，他也因此被称为“职业指导之父”。20世纪中叶个体生涯发展历程越来越得到重视，金斯伯格等提了生涯发展理论，出现了生涯辅导并逐渐代替职业指导，拓宽了职业指导研究的时间跨度。国际上关于护士职业生涯问题的研究开始于20世纪70年代末期的美国，Listed提出了护士职业生涯发展概念，指出职业生涯发展模式能帮助护士根据自己的特长在具体护理职业领域和职位中做出自己喜爱的决定，通过自我管理和专业发展实现护士专业成长和对组织更多贡献的双赢局面。

　　3.2职业生涯理论介绍 国内外学者提出了很多职业生涯规划理论，目前国外已得到广泛认可的理论有三种[4]：①帕森斯( Parsons)特质因素论，它是早的经典性理论，认为个人和职业都有稳定的特征，而适当的职业选择就是要在这二者之间进行匹配;②霍兰( Holland)职业类型理论，他强调人格与职业类型的适配性和高一致性，个人在职业生涯中就能获得职业满足感持久性和职业成就：③施恩的职业锚理论，他认为人的职业生涯发展是一个持续不断的探索过程，在这个过程中，每个人都会根据个人的能力、动机、天分、需要、态度和价值观等逐渐形成较为明显与职业有关的自我概念和明显占主导地位的职业定位(职业锚)。

　　3.3护士职业生涯阶段在众多职业生涯理论的指导下，学者对职业生涯各阶段作了不同的划分。McNeesel“根据Graham的理论将护士的职业生涯分为3个阶段，即入门阶段、掌握阶段、衰退阶段。台湾学者Chang等通过深入访谈并与理论相结合将护士的职业生涯分为4个阶段，即探索阶段、确立阶段、保持阶段和衰退阶段，详细描了各个阶段护士的职业需求，并提出医院系统可提供合适的职业发展项目。美国管理学和组织行为学专家斯蒂芬将护士的职业生涯分为5个阶段：职业探索阶段、职业建立阶段、职业稳定发展阶段、职!世成熟阶段和职业衰退阶段。

　　国内学者段海瑛【”一根据王丁花等”]、郭鹤…、吴旭丽等人针对临床护士职业生涯不同阶段的规划和观点编制了具体的护士技术型职业发展规划：(1)职业生涯早期阶段(从业1年-5年)，必须通过医院的“三基”理论和基础护理操作考核，参加工作1年内护士职业注册考试必须合格，顺利完成各科轮转，由护生晋升为护士，或高学历毕业的护士可晋升为护师;(2)职业稳步发展阶段(从业6年-12年)，不断实践护理理论，深化专业技能训练，及时更新专业新知识，向上级护师多学习，完成每年的继续教育学分及参加院内专业讲座学习，发表医学护理类论文，由护士晋升到护师或高学历毕业的护士可晋升为主管护师;(3)职业飞跃上升阶段(从业13年-25年)，精通本科室护理专科技术操作和专业理论，能够发现护理工作中存在的问题，并提m切实可行的解决方法。每年在医学核心刊物上发表1篇到2篇论文，担任实习护士的临床带教任务，开展专题讲座。由专科护师，护师晋升到主管护师或南主管护师晋升到副主任护师;(4)职业成就实现阶段(从业26年以上)，能解决在本护理专业内出现的疑难问题，吸取新理论、新技术、新方法并运用到工作中，对本护理专科有系统性的认识，结合多年T作经验出版书籍、发表论著，开设专科护理门诊，定期坐诊，为特别患者提供护理会诊，负责指导研究生临床实践，晋升为专科护理专家或主任护师。

　　4护士职业生涯规划评测

　　4.1职业生涯发展评测工具20世纪80年代Super等依据职业发展理论编制了可以测量一个人生涯发展程度及生涯成熟度的生涯发展度量表(Career Development Inventory，CDI)，并被国外学者广泛采用。

　　目前国内对于职业生涯规划的评测主要采用引进、修订国外或自编的白评量表，由于T作环境与地区上的差异，围内学者制定出了许多符合国情的度量表，如卜欣欣的《个人职业生涯量表》、台湾孙仲山教授的《职业生涯规划能力量表》和《大学生职业生涯规划量表》心5。等。

　　4.2职业生涯规划心理测量 心理测验在职业生涯辅导中发挥着预测、诊断、比较、区别、探测和评估等6个方面的作用。目前职业生涯规划的心理尚处于探索阶段，测量方式很少。职业生涯辅导所使用的心理测验工具大致分为两类：第一类主要用于了解辅导对象的个性、兴趣、能力等特点，如人格测验、职业兴趣测验、能力倾向测验、价值问卷等：第二类用于了解受测对象的生涯发展状况。辅导人员可以针对辅导对象的人格特点和生涯发展状况，有针对性地实施生涯辅导。此外，借助这类问卷，还n闱价职业生涯辅导工作的效果，如各种生涯成熟问卷、自我效能问卷、状态特质焦虑问卷、白信心问卷等。

　　4.3护十生涯发展评测T具根据评测目的的不同，发展出了很多于护士生涯发展评测的职业规程量表，其主要参考了OsiFx，w。28的评测理念，通常包括自我认识、生涯目标的确立、自我信心、生涯决策能力等4个维度，共26个题项，采用LiKert 5点计分法，从“非常符合”到“非常不符合”，反向记分为5、4、3、2、1.得分越高，说明职业生涯规划水平越低。

　　5结论

　　随着我围市场经济体制的不断完善，医院的产权和人事制度改革步伐在逐渐加快，医疗市场竞争越来越激烈。护理人才，特别是高层次护理人才流动加快。为了应对这些发展和变化趋势，卫生部制定的《中国护理事业发展规划纲要( 2011 -2015》>129明确提Ⅲ推动护理管理体制机制和制度创新，稳定临床护f：队伍，充分调动护士积极性，促进护士职业生涯发展。为此，医院人力资源部门及护理管理人员需要更新管理观念，提高护理人力资源管理水平，做好护士的职业生涯规划，确定适合护十的职业方向、日标，壮大护理核心人才队伍，为护士提供更多的成长发展机会和参与管理决策的权利。只有建立完善的护士职业生涯管理机制和管理体系，才能促进护理事业健康发展，有利于医院的曰标实现与发展。