早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

　　早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

　　陶玲

　　摘要 目的分析探讨早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的具体效果和影响。方法 选取本院2014年1月-2017年3月进行宫颈癌手术患者50例，利用随机数字表法将其平分为两组，每组25例，1组为对照组，使用传统护理;2组为观察组，使用早期护理干预。对比两组护理前后ADL评分、尿管留置时间、总有效率和满意度。结果 护理前，两组ADL评分无差异(P>0.05);护理后，观察组ADL评分显著高于对照组(P<0.05);观察组尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05);观察组和对照组总有效率依次为96.00%和76.00%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组满意度依次为92.00%和76.00%，观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论早期护理干预有效提高患者生活质量，对预防宫颈癌术后尿潴留有显著效果，患者反馈普遍较好。

　　关键词：早期护理干预;宫颈癌术后尿潴留;临床效果

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 15-0115-02

　　官颈癌是一种恶性肿瘤，对女性危害极大，发病率位居女性常见恶性肿瘤第二位[1]。临床上主要多采用手术方法进行切除，但此手术切除范围较广，给患者造成的伤害较大，而且易出现多种并发症。不少患者会在术后出现不能排尿或者少量排尿的尿潴留现象，不仅会增加泌尿系统感染概率，还会影响患者的恢复速度。本院采用早期护理干预，希望可以对宫颈癌术后尿潴留起到提前预防的作用，现报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1资料

　　1.1.1 -般资料选取进行宫颈癌手术患者50例为研究对象，于2014年1月- 2017年3月在本院接受手术和护理，利用随机数字表法将其平分为两组，每组25例.1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组年龄27-53岁，平均年龄(44.2±3.8)岁，病程1-3年，平均病程(1.4±0.3)年，高中学历7例，大专学历9例，本科及本科以上学历9例，均由父母以及丈夫照顾：观察组年龄25-54岁，平均年龄(44.5±3.6)岁，病程1-3年，平均年龄(1.3±0.3)年，高中学历8例，大专学历9例，本科及本科以上学历8例，均由父母以及丈夫照顾，两组在基础信息.L无统计学差异(P>0.05)，可进行对比。

　　1.1.2纳入标准 (1)所有患者均符合宫颈肿瘤切除诊断标准。(2)年龄>18岁。(3)所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。

　　1.1.3排除标准(1)患有糖尿病、高血压等慢性疾病。(2)患有肾脏类疾病。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组使用常规护理。对患者进行常规项目检测：术前给患者讲解注意事项;拔除导尿管后嘱咐患者多喝水：对于现尿潴留患者进行重点观察和护理，直至正常排尿功能恢复。

　　1.2.2观察组使用早期护理干预。具体如下：(1)心理护理。帮助患者克服内心恐惧和焦虑，减少不良情绪造成尿潴留的可能。(2)预防感染。保持会阴部清洁，降低术后感染发生率[2]。(3)腹肌锻炼。指导患者进行腹肌锻炼，进行平板支撑3x60 s.四肢交替俯撑2x60 s，根据患者身体状况调整训练强度。，(4)进行提肛和排尿中断训练。放松肛门，保持一松一捉，每天持续10 min;排尿过程保持排尿、中断这一循环操作，分几次完成排尿，每天进行3-4次。训练提肛和排尿中断训练，为术后排尿不训练做好准备。

　　1.3观察指标对比两组护理前后生活质量(ADL)评分、尿管留置时问、总有效率和满意度。ADI.评分。3。!：总分100分，其中.100分为生活能力良好;>60分为轻度生活障碍;41- 60分为中度生活障碍;20- 40分为重度生活障碍;<20分为完全残疾。总有效率：显效：导尿管拔除后可自行顺利完成排尿;有效：导尿管拔除后基本可自行完成排尿;无效：导尿管拔出后无法白行完成排尿。满意度：采用自制问卷调查，调杏问卷包括住院环境、服务态度等5个大项目，每个大项目又分为5个子项目，每个子项目有4个选项，分为优、良、合格、不合格，共计1-4分。总分100分，按照终得分可划分为二i个等级。其中，很满意：>80分：满意：50-80分;不满意：<50分。

　　1.4统计学方法采用SPSS 18.0统汁软件，计量资料用(i±s)表示，采用￡检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后ADL评分见表1：

　　表1两组护理前后ADL评分对比 (分，x+s)

　　2.2两组尿管留置时间见表2

　　表2两组尿管留置时间对比 (d.x+s)

　　2.3两组总有效率见表3

　　表3两组总有效率对比凡(%）

　　2.4两组满意度见表4

　　表4两组满意度对比n(%)

　　3讨论

　　近年来，宫颈癌患者日益增多，而且患者平均年龄有年轻化趋势[4]。现阶段宫颈癌手术已经全面开始使用腹腔镜下.根治术，此方法大大减小了患者的创u，但仍会造成神经ifn管等组织损伤，而且手术会大面积切除子宫、阴道组织，使膀胱失去支撑，造成尿液无法正常排，引发尿潴留出现，严重影响患者生活质量，.尿潴留的出现严重影响患者的恢复以及生活质量，需堪甲.进行医治。据大量专家研究显示，由于宫颈切除术的大规模使用，尿潴留的LLI{现频率增加。尿潴留的出现与手术创伤、尿路感染、自身情绪以及精神压力等有极大的联系，这螳凶素造成阴部肌肉和膀胱括约肌难以受到自身控制，从而出现尿潴留.，常规护理只能对患者做到基础护理，对Hj现尿潴留的患者无法提供有效帮助：早期护理干预通过各种训练让患者提前适应尿潴留，并且提高自身身体素质，可早日帮助患者摆脱尿潴留的闲扰。本文研究表明：护理前，两组ADL评分无差异，P> 0.05;护理1月后，观察组ADL评分显著高于对照组，P< 0.05.早期护理干预能帮助患者掌握多项缓解不便的技能，有助患者在康复期间减少诸多不便，有助于患者生活自理;观察组尿管留置时间显著低于对照组，P< 0.05，患者在早期护理干预中学习了巾断排尿、提肛等多项技巧，有助其尽早自我完成排尿，而且尿管的较早排除在一定程度上减少了尿潴留的出现;观察组和对照组总有效率依次为96.00%和84.00%，观察组总有效率显著高于对照组.P<0.05，早期护理干预的各项训练效果明显，并帮助患者尽快拔除尿管，进而减少尿潴留出现，显著提高患者治愈率;观察组和对照组满意度依次为92.00%和76.00%，观察组满意度显著高于对照组，P< 0.05，早期护理干预更具针对性，显著提升患者舒适度，而且术后护理效果显著，得到广泛好评。与研究结果相符。

　　综上所述，早期护理干预有效提高患者生活质量，对预防宫颈癌术后尿潴留有显著效果，患者反馈普遍较好。