饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用

　　饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用

　　谢 红 钟瑞仪 覃小燕 何 婷 植少青 张月园

　　摘要 目的给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预，探究护理效果，探究临床意义。方法本次探究需要利用自愿参与原则在本院所收治的妊娠期糖尿病患者中选取66例作为样本人群，诊时间段是2015年8月- 2016年8月，按照随机数字表法对66例患者实行均分，两组分别命名为研究组和参照组，每组33例患者。对于参照组，在护理过程中应用基础护理干预，对于研究组，在护理干预中应用饮食护理干预。将两组实行不同护理干预后得到的组间数据进行统计学分析，计算出统计学分析结果的相关性数值。结果 研究组妊娠30周空腹血糖值对比参照组不存在统计学意义(P>0.05);研究组妊娠30周餐后2 h血糖、并发症发生率(早产、妊高征、酮症酸中毒、羊水量过少、感染)均显著性更优，对比参照组存在统计学意义(P<0.05);研究组新生儿相关性并发症发生率(巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息)均显著性更低，对比参照组新生儿而言，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理上进行多学科合作，给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想.

　　关键词：妊娠期糖尿病;饮食护理干预;护理效果

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 15-0113-03

　　妊娠期糖尿病在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，发病率较高，是妊娠期特有疾病，临床主要特征是糖耐量异常，属于高危妊娠现象，需要给予患者及时有效的针对性治疗，同时需要辅以患者饮食护理干预，避免新生儿出现窒息以及感染等严重并发症，保证母婴安全。目前临床上对于妊娠24周至28周孕妇均会给予CDM筛查并在确诊后给予患者实施饮食护理干预，必要时，可给予患者药物治疗以避免并发症的发生，但存在以下问题：由于孕期较长且孕妇情绪波动较大，导致治疗依从性受到极大影响，对于长期坚持饮食疗法的持续性造成了严重不良影响，导致孕妇血糖水平稳定性较差以及妊娠结局不良，严重影响患者及新生儿的生命健康。利用广西医科大学第一附属医院陈青云老师主编《合理饮食轻松降血糖》进行饮食宣教，尊重患者的个人饮食习惯，根据患者的病情给予患者制定针对性饮食方案，通过一系列护理措施来保证母婴安全，应用价值较高。本组探究中共计选取66例，探究目的是深入分析给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般基础性临床资料参与本次探究的66例患者均选自本院所收治的妊娠期糖尿病患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是两组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组(n=33)和参照组(n=33)。研究组中患者年龄在20岁至34岁不等且中位年龄为( 26.35+5.21)岁，在确诊时，孕周在24周至28周不等且平均孕周是( 25.14+2.54)周，初产妇、经产妇的患者例数分别是25例、6例;参照组中患者年龄在21岁至35岁不等且中位年龄为(25.98+3.96)岁，在确诊时，孕周在25周至27周不等且平均孕周是( 25.32+1.98)周，初产妇、经产妇的患者例数分别是26例、5例。利用统计学分析软件给予本组探究中两组各项临床资料对比分析，分析结果为不存在统计学差异(P> 0.05)，各项临床资料包括：患者性别、年龄、病程、具体病情变化等。

　　1.2方法对于参照组患者来说，在护理过程中应用基础护理干预：给予患者常规护理宣教干预，宣教内容包括：妊娠期糖尿病疾病常识以及危害、发病机制、治疗方法[4-5]，为患者详细讲解饮食护理干预的重要性，护理人员需要指导患者何时进行复查并指导患者需要注意的事项，另外，护理人员还需要为患者建立妊娠期糖尿病患者档案并指定专人负责跟踪患者定期检查情况并给予患者常规护理干预措施有效实施，对于未按照规定时间进行复查的患者，需要及时联系并通知患者在规定时间内来院复查，在患者复查期间，给予患者饮食指导，对于患者提出的疑问，给予耐心解答。对于研究组患者来说，在护理干预中应用饮食护理干预：详细了解患者的饮食习惯以及体重等基本情况，利用广西医科大学第一附属医院陈青云老师主编《合理饮食轻松降血糖》进行饮食宣教，制定个性化饮食护理干预方案，参与人员包括营养师、内分泌科护士、产科护十以及患者，计算摄入热量时需要根据患者体重决定，每天摄入主食质量在300-500 g，对于碳水化合物摄取而言，一般选择粗粮、杂豆以及薯类等低糖食物，对于优质蛋白质摄取而青，一般选择肉、鱼、蛋、奶等，另外，还需要多摄入膳食纤维以及维生素等，多进食西红柿以及青瓜等，遵循少食多餐原则，全日食物一般分为4餐至6餐且热量分配需要科学合理，早餐、午餐、晚餐分别占比10%、30u/0、30%，其余30%为2次至3次加餐所摄入热量。

      1.3评价指标评价两组妊娠30周空腹血糖值、妊娠30周餐后2h血糖、并发症发生率、新生儿相关性并发症发生率。

      1.4统计学处理对本次参与探究的66例妊娠期糖尿病患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS 19.0软件，本组探究中，计量资料：经f检验且用(均数±标准差)形式表示;计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P<o.05则表示统计学意义存在。

　　2结果

　　2.1两组妊娠30周空腹m糖值和妊娠30周餐后2h血糖值的比较见表1。

　　表1两组空腹血糖值以及餐后2h

　　血糖值对比 ( mmol/L，x+s)

　　2.2两组并发症发生率比较见表2。

　　表2两组并发症发生率对比n

　　2.3两组新生儿相关性并发症发生率的比较见表3。

　　表3 两组新生儿相关性并发症发生率对比 n

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病在临床上较为常见[7-8]，发病率较高且危险因素较多，主要包括年龄冈素、肥胖冈素、遗传冈素、膳食营养因素等，其中可控冈素是肥胖冈素以及膳食营养冈素。基于此，临床上在本病患者护理干预中提m了饮食护理干预。大量临床数据证实，在常规护理干预基础上给予妊娠期糖尿病患者个性化饮食护理干预，可获得理想护理效果。

　　对于需要进行药物治疗的患者而言，需要给予患者遵医嘱服药重要性讲解[9-10]，需要给予患者用药指导，利用成功案例法促使患者治疗依从性进一步提升，获得患者理解和支持，安慰患者，关心患者，促使患者积极配合检查和治疗。患者在围产期住院期间，护理人员需要给予患者全面性、规范化护理干预[11]，做到随时宣教以及有问必答。产前，护理人员需要给予患者产前护理干预，需要配合医生给予患者积极推动胎儿肺成熟操作并需要利用有效干预措施降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生，需要密切观察患者生命体征变化并给予患者血糖水平及时监测，对需要进行胰岛素治疗的患者进行遵医嘱用药，需要注意患者用药剂量以及用药反应等，用药剂量需要根据患者的糖变化进行合理调整。指导患者如何观察胎动并在现异常情况时及时上报医生并给予针对性处理[12]避免胎儿出现缺氧的不良后果，避免威胁患者及其胎儿生命健康。产时，护理人员需要给予患者产程变化以及胎心的密切监测，对于产程进度需要及时告知患者并在新生儿娩…后注意保暖，给予娩m胎儿检测血糖水平操作并在24 h后给予胎儿再次复查操作，根据胎儿血糖水平酌情喂食葡萄糖水。产后，需要给予患者血糖水平常规监测并密切观察患者产后出m情况，做好患者的皮肤清洁情况并预防感染情况，为患者详细讲解母乳喂养的重要性并将新生儿置于恒温环境中，还需要确保环境恒湿，给予新生儿低流量吸氧治疗并给予新生儿维持血糖稳定处理，观察新生儿是否m现r黄疸以及呼吸窘迫综合征等。在整个孕期巾，护理人员还需要给予患者心理疏导，鼓励患者，利用成功案例法树立患者治愈疾病的信心，利用音乐疗法保证患者心情放松、愉快，治疗依从性较强，给予存在负面情绪的患者心理疏导井为患者详细讲解分娩过程中需要注意的事项。指导患者如何进行正确分娩，在分娩后，告知患者胎儿健康状况，疏导患者紧张情绪以及焦虑情绪等。

　　本组探究中，研究组患者餐后2 h 血糖值是( 6.54+0.75)mmol/L、并发症发生率是12.12%，新生儿相关性并发症发牛率是6.06%，对比参照组患者，均显著性更佳，充分说明了给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想。

　　综合以上理论得出，护理上进行多学科合作，给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想，叮有效降低患者并发症发生率并显著降低新生儿相关并发症发生牢，值得临床推荐。