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阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的疗效评价

时间:2019-12-31 11:23:51 来源: 浏览:97

  阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的疗效评价

  邵清明

  都昌县妇幼保健院儿科,江西都昌332600

  【摘要】目的:评价阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年2月间诊治的小儿支原体肺炎患儿120例资料,并且通过随机分组法的方式,将患者分为对照组和治疗组,每组60例;对照组患儿给予阿奇霉素治疗,治疗组患儿在此基础上加用布地奈德治疗,比较两组患儿治疗后的临床症状(体温、咳嗽)复常时间以及治疗后的有效率差异。结果:治疗组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)复常时间明显早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率明显高于对照组(P< 0.05)。结论:对于小儿支原体肺炎患儿,采用阿奇霉素与布地奈德治疗的疗效优于单用阿奇霉素,且具有更高的安全性和有效性,有利于患儿尽快康复。

  【关键词】 阿奇霉素;布地奈德;小儿支原体肺炎;临床疗效

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1282-003

  小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是由支原体感染引起的毛细支气管炎症。该种病症的潜伏期为2~3周,并且起初的症状轻重不一,大多表现出发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、胸骨下疼痛等症状,但以发热和咳嗽为主要表现。在临床上主要通过影像学检查、胸部CT检查、血清学检查等,而在治疗手段上,一般通过呼吸道隔离,从而切断感染途径;同时保持室内的空气通畅流通,病情严重的患者给予一定的氧疗措施。为探索其治疗方法,笔者采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎患,评价了其临床疗效。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2017年1月-2018年2月间诊治的小儿支原体肺炎患儿120例资料,并且通过随机分组法的方式,将患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者(男32例,女28例)年龄介于3~13岁之间,平均年龄为(8.2士3.7)岁;其病程介于l~6 d之间,平均病程为(3.5土1.7)d。治疗组患者(男30例,女30例)年龄介于4~12岁之间,平均年龄为(8.l士3.2)岁;其病程介于l~5 d之间,平均病程为(3.2士2.2)d。

  纳入病例标准n4,:两组患儿的诊断均符合“小儿支原体肺炎的诊断标准”,均出现咳嗽、发热等症状,且经过胸部X片拍摄被确诊;无其他先天性致命性疾病;对所用的药物无过敏反应者。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 方法

  两组患儿均在舒适干净的病房内,空气流通,并且在各项体征的监测下,合理的饮食营养摄取,防止免疫力和抵抗能力的下降。在此基础上,对照组患儿给予注射用乳糖酸阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,规格为0.25∥片)10 mg/(kg.d),用药S d,停药4d;再给予阿奇霉素颗粒10 mg/(kg'd),用药3d后停药4d,连用3周。

  治疗组患儿在此基础上加用布地奈德溶液(阿斯利康制药有限公司,规格为1 mg:2 mL/支)雾化吸入治疗,一次1—2 mg,q12h。

  两组患儿持续用药3周。

  1.3观察指标与疗效判别

  观察指标,比较两组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)复常时间和治疗后的总有效率差异。

  疗效的判别,按:(1)显效,患儿治疗后临床症状(咳嗽、体温、胸闷等)复常,X线胸部阴影完全消失者;(2)有效,患儿治疗后临床症状(咳嗽、体温、胸闷等)改善明显,X线胸部阴影基本消失者;(3)无效,,患儿治疗后临床症状(咳嗽、发热、胸闷等)未消失甚至有加重倾向,X线胸部阴影面积与治疗前无变化。计算总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(x士s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患儿治疗后的总有效率比较

  治疗组患儿治疗后的总有效率为96.67%明显高于对照组为85.OO%(P< 0.05)。两组患儿治疗后的总有效率,见表1。

  表1 两组患儿治疗后的总有效率比较(胛,%)

  两组患儿治疗后的总有效率比较.png

  2.2 两组患儿治疗后临床症状复霈时间比较

  治疗组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)消失时间明显早于对照组(P<0.05)。临床症状复常时间,见表2。

  3讨论

  两组患儿治疗后 表2两组患儿治疗后临床症状复常时间比较(妊s)

  小儿支原体肺炎主要病因是由肺炎支原体感染所致,它是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”。小儿支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播睁,全年都有发病的可能性,但是冬季较为常见,学龄前儿童的患病率较高。小儿支原体肺炎潜伏期为8~35 d,病情的起势不急骤,主要表现出发热、畏寒、头痛等症状。大多数患儿体温可达39 0C,并且具有持续性或张驰性,但也会出现低热、甚至不发热,多数咳嗽较重,初期干咳,继而分泌痰液,甚至出现小血丝痰。易于和百日咳、伤寒等疾病混淆∞1,临床上需要通过X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等鉴别。因此,采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效较佳。

  通过本文的表l、2数据显示,治疗组患儿治疗后体温和咳嗽复常时间明显早于对照组(P<0.05);治疗组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。分析其原因,主要有:(1)相比较单用阿奇霉素片治疗小儿支原体肺炎,采用布地奈德与阿奇霉素片联用具有更高的安全性,可以帮助患儿保持呼吸道的通畅,排除痰液的干扰,从而进一步达到杀灭病原菌的目的盯,;(2)阿奇霉素片与布地奈德联用治疗,可以更加有利于炎症的恢复,减弱炎症的蔓延趋势,从而进一步控制患儿的病情,减少发热的时间以及咳嗽的剧烈程度和时间,提高治疗的有效率;(3)阿奇霉素片中所含有的化学成分可以干扰支原体蛋白的合成,减轻炎症对于身体损伤的反应,布地奈德属于长效的糖皮质激素类药物,可以增强平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性,增强支气管黏膜纤毛上皮对于黏液的清除作用,缓解患儿的呼吸压力,提高治疗的有效率陋3;(4)阿奇霉素与布地奈德溶液雾化吸入治疗可以改善因肺炎炎症的扩大,炎症介质对于肺泡毛细血管的损伤,通过雾化的手段更加直接的将药物输入到病变的组织里,从而抑制支原体的蛋白合成与释放,稳定患儿的病情,大大增加患儿康复的效率,减少患儿对病情的痛苦感和患儿家属对于病情康复的心理压力,有效地提高了治疗的总有效率u叫。表明采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎,相比较单独使用阿奇霉素,具有更高的安全性和有效性,从而促进了患儿的康复。

  参考文献

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