阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的疗效评价

　　阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的疗效评价

　　邵清明

　　都昌县妇幼保健院儿科，江西都昌332600

　　【摘要】目的：评价阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2017年1月-2018年2月间诊治的小儿支原体肺炎患儿120例资料，并且通过随机分组法的方式，将患者分为对照组和治疗组，每组60例;对照组患儿给予阿奇霉素治疗，治疗组患儿在此基础上加用布地奈德治疗，比较两组患儿治疗后的临床症状(体温、咳嗽)复常时间以及治疗后的有效率差异。结果：治疗组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)复常时间明显早于对照组(P<0.05)，治疗后的总有效率明显高于对照组(P< 0.05)。结论：对于小儿支原体肺炎患儿，采用阿奇霉素与布地奈德治疗的疗效优于单用阿奇霉素，且具有更高的安全性和有效性，有利于患儿尽快康复。

　　【关键词】 阿奇霉素;布地奈德;小儿支原体肺炎;临床疗效

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1282-003

　　小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是由支原体感染引起的毛细支气管炎症。该种病症的潜伏期为2~3周，并且起初的症状轻重不一，大多表现出发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、胸骨下疼痛等症状，但以发热和咳嗽为主要表现。在临床上主要通过影像学检查、胸部CT检查、血清学检查等，而在治疗手段上，一般通过呼吸道隔离，从而切断感染途径;同时保持室内的空气通畅流通，病情严重的患者给予一定的氧疗措施。为探索其治疗方法，笔者采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎患，评价了其临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2017年1月-2018年2月间诊治的小儿支原体肺炎患儿120例资料，并且通过随机分组法的方式，将患者分为对照组和治疗组，每组60例。对照组患者(男32例，女28例)年龄介于3～13岁之间，平均年龄为(8.2士3.7)岁;其病程介于l~6 d之间，平均病程为(3.5土1.7)d。治疗组患者(男30例，女30例)年龄介于4～12岁之间，平均年龄为(8.l士3.2)岁;其病程介于l~5 d之间，平均病程为(3.2士2.2)d。

　　纳入病例标准n4，：两组患儿的诊断均符合“小儿支原体肺炎的诊断标准”，均出现咳嗽、发热等症状，且经过胸部X片拍摄被确诊;无其他先天性致命性疾病;对所用的药物无过敏反应者。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　两组患儿均在舒适干净的病房内，空气流通，并且在各项体征的监测下，合理的饮食营养摄取，防止免疫力和抵抗能力的下降。在此基础上，对照组患儿给予注射用乳糖酸阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格为0.25∥片)10 mg/(kg.d)，用药S d，停药4d;再给予阿奇霉素颗粒10 mg/(kg'd)，用药3d后停药4d，连用3周。

　　治疗组患儿在此基础上加用布地奈德溶液(阿斯利康制药有限公司，规格为1 mg：2 mL/支)雾化吸入治疗，一次1—2 mg，q12h。

　　两组患儿持续用药3周。

　　1.3观察指标与疗效判别

　　观察指标，比较两组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)复常时间和治疗后的总有效率差异。

　　疗效的判别，按：(1)显效，患儿治疗后临床症状(咳嗽、体温、胸闷等)复常,X线胸部阴影完全消失者;(2)有效，患儿治疗后临床症状(咳嗽、体温、胸闷等)改善明显，X线胸部阴影基本消失者;(3)无效，，患儿治疗后临床症状(咳嗽、发热、胸闷等)未消失甚至有加重倾向，X线胸部阴影面积与治疗前无变化。计算总有效率，即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(x士s)表示，组间数据的比较采用Z检验或f检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患儿治疗后的总有效率比较

　　治疗组患儿治疗后的总有效率为96.67%明显高于对照组为85.OO%(P< 0.05)。两组患儿治疗后的总有效率，见表1。

　　表1 两组患儿治疗后的总有效率比较(胛，%)

　　2.2 两组患儿治疗后临床症状复霈时间比较

　　治疗组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽)消失时间明显早于对照组(P<0.05)。临床症状复常时间，见表2。

　　3讨论

　　两组患儿治疗后 表2两组患儿治疗后临床症状复常时间比较(妊s)

　　小儿支原体肺炎主要病因是由肺炎支原体感染所致，它是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”。小儿支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播睁，全年都有发病的可能性，但是冬季较为常见，学龄前儿童的患病率较高。小儿支原体肺炎潜伏期为8～35 d，病情的起势不急骤，主要表现出发热、畏寒、头痛等症状。大多数患儿体温可达39 0C，并且具有持续性或张驰性，但也会出现低热、甚至不发热，多数咳嗽较重，初期干咳，继而分泌痰液，甚至出现小血丝痰。易于和百日咳、伤寒等疾病混淆∞1，临床上需要通过X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等鉴别。因此，采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效较佳。

　　通过本文的表l、2数据显示，治疗组患儿治疗后体温和咳嗽复常时间明显早于对照组(P<0.05);治疗组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。分析其原因，主要有：(1)相比较单用阿奇霉素片治疗小儿支原体肺炎，采用布地奈德与阿奇霉素片联用具有更高的安全性，可以帮助患儿保持呼吸道的通畅，排除痰液的干扰，从而进一步达到杀灭病原菌的目的盯，;(2)阿奇霉素片与布地奈德联用治疗，可以更加有利于炎症的恢复，减弱炎症的蔓延趋势，从而进一步控制患儿的病情，减少发热的时间以及咳嗽的剧烈程度和时间，提高治疗的有效率;(3)阿奇霉素片中所含有的化学成分可以干扰支原体蛋白的合成，减轻炎症对于身体损伤的反应，布地奈德属于长效的糖皮质激素类药物，可以增强平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，增强支气管黏膜纤毛上皮对于黏液的清除作用，缓解患儿的呼吸压力，提高治疗的有效率陋3;(4)阿奇霉素与布地奈德溶液雾化吸入治疗可以改善因肺炎炎症的扩大，炎症介质对于肺泡毛细血管的损伤，通过雾化的手段更加直接的将药物输入到病变的组织里，从而抑制支原体的蛋白合成与释放，稳定患儿的病情，大大增加患儿康复的效率，减少患儿对病情的痛苦感和患儿家属对于病情康复的心理压力，有效地提高了治疗的总有效率u叫。表明采用阿奇霉素与布地奈德联用治疗小儿支原体肺炎，相比较单独使用阿奇霉素，具有更高的安全性和有效性，从而促进了患儿的康复。

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