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综合护理干预在心肌梗死合并下肢深静脉血栓形成患者中的效果

时间:2019-11-21 10:04:09 来源:未知 浏览:231

  综合护理干预在心肌梗死合并下肢深静脉血栓形成患者中的效果

  Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Myocardial Infarction and Lower limb deep Venous Thrombosis

  倪焕娟( NI Huan-juan)

  (攀枝花市中西医结合医院急诊科,攀枝花,617000;Emergency Department,Panzhihua City Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Panzhihua,617000,China)

  关键词:综合护理: 心肌梗死; 下肢深静脉血栓

  心肌梗死是由于冠状动脉急性及持续性缺氧、缺血所引起的心肌坏死,患者发病后的临床症状主要有神志障碍、心律失常、低血压、休克等Ll一。又因为患者需要长期卧床休养,导致其下肢血流障碍,极易引发下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT)本要探究采用综合护理方法对心肌梗死合并下肢DVT患者进行干预的效果,现作报道于下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料 选取我院2016年4月至2017年1月收治的患有心肌梗死合并下肢DVT的72例患者作为研究对象,采用随机法将所有患者分为对照组与观察组,每组36例。对照组:男19例,女17例;年龄47~ 76( 63. 16 +4. 09)岁;梗死部位:前间壁梗死12例,前壁梗死16例,正后壁梗死8例。观察组:男18例,女18例;年龄48~ 77( 63. 21 +4. 28)岁;梗死部位:前间壁梗死14例,前壁梗死15例,正后壁梗死7例。两组患者的性别、年龄、梗死部位对比一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2护理方法

  1.2.1常规护理用于对照组。主要内容包括观察患者的各项生命体征、健康宣教、基础护理等。

  1.2.2综合护理 用于观察组。具体方法如下。(1)全面评估:患者人院后,详细了解患者的基本情况,主要包括文化程度、心理状态、病情等。给予患者具有针对性的护理。对于并发高血压的患者需要指导其以清淡的食物为主:对于饮食不规律或暴饮暴食的患者,需要指导其均衡饮食;对于作息不规律的患者需要叮嘱其保证睡眠时间。(2)心理护理:患者发生心肌梗死合并下肢DVT后,极易产生焦虑、抑郁、恐惧、不安的心理,因此对其进行心理疏导十分重要。护理人员要多与患者进行交流、沟通,提高患者对该疾病的认知度,消除其负性情绪,积极配合治疗。(3)保护下肢血管:在患者治疗期间,禁止对其下肢静脉进行输液或穿刺,避免加重病情。(4)加强活动与锻炼:由于患者长期卧床休养,使得血液高度瘀滞,护理人员可根据患者的病情以及恢复情况,为患者定期进行翻身、按摩等加速下肢静脉回流。

  1.3观察指标

  1.3.1 SAS与SDS的评分标准 采用焦虑白评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)对比两组患者的焦虑抑郁情况,得分越低,则可说明患者心理恢复效果越好。

  1.3.2观察凝血指标观察患者护理前后的凝帆活酶时间( aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及血浆纤维蛋白原( Fbg)含量。

  1.3.3观察生活质量水平 以健康调查简表( SF-36量表)中的8个指标,对患者的生活质量进行评定,得分越高,则说明患者的生活质量越高,反之则说明其生活质量越低。

  2结 果

  2.1两组患者的护理前后的SAS与SDS评分对比(表1) 两组患者经过护理后SAS与SDS评分均有所降低(P<0.05);且观察组评分更低(P<0.05)。

  2.2两组患者护理前后的凝血指标对比(表2) 两组患者与护理前相比,PT、aPTT、TT等数值上调,Fbg含量减低(P<0.05);观察组更显著(P<0.05)。

  2.3两组患者护理后的生活质量评分对比(表3)对照组患者明显低于观察组患者的生活质量评分(P<0.05)。

  表1 两组患者护理前后的SAS与SDS评分对比

        SAS评分   SDS评分  
    组别
 
    例数
 
 
    护理前    护理后    护理前
   
护理后
    观察组     36 71. 60 + 7. 69                 26. 33 + 2. 15                     63. 74 +6. 20     16. 21±2.09
    对照组     36 71. 81  + 7. 13                46. 51  + 3. 24 *                    63. 83 + 6. 81     27. 35±2. 71+
    P值 > 0. 05                          < 0. 05                             > 0. 05   <0. 05
        表2两组患者护理前后凝血功能指标水平    

  表2两组患者护理前后凝血功能指标水平

  表3两组患者护理后的生活质量评分对比(分值,n= 36)

        表3两组患者护理后的生活质量评分对比(分值,n= 36)
    组别     生理机能   生理只能    躯体疼痛  一般健康状况    精力    社会功能  情感功能  精神健康
  观察组     82. 51±2.13 69. 62 + 2. 66    79. 28 + 3. 02    64. 71  +4. 09   69. 41  + 2. 83   86. 65 +3. 96   79.  18 + 2. 77   77. 52 + 2. 05
  对照组   75. 36±2.84 61. 85 +2. 47   70. 17 +3. 16   58. 09 +4. 36  57. 27 +2. 52  57. 17 +3. 05  71. 57 +2. 28  70. 14 +2. 36
    P值     <0. 05 <0. 05           <0. 05           <0. 05           <0. 05          <0. 05          <0. 05          <0. 05

  3讨 论

  对于心肌梗死合并下肢DVT,多年临床使用,常规护理方法,其对患者的病情起到好转的作用不大。而综合护理主要是在常规护理的基础上以患者为中心,根据其病情对其进行针对性护理。该护理方法首先在患者人院治疗时便对其进行评估,可详细了解患者的文化程度、心理状态、病情等基本情况,便于对其进行针对性护理。建立良好的医患关系,让患者积极配合治疗。并对其下肢血管进行保护,避免对其下肢静脉进行输液或穿刺,导致血栓加重。除了以上的护理外,还可为患者制订了一套锻炼的方案,为其定期进行翻身、按摩,避免血液高度凝固,可促进血脉循环流通,利于改善患者病情。

  参考文献

  [1] 曾秋棠,彭景东.急性心肌梗死与冠状动脉微循环障碍[J].临床心血管病杂志,2017,33 ( 05):260-261.

  [2] 马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志,2014,30( 11):1830-1832.

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