综合护理干预在心肌梗死合并下肢深静脉血栓形成患者中的效果

　　综合护理干预在心肌梗死合并下肢深静脉血栓形成患者中的效果

　　Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Myocardial Infarction and Lower limb deep Venous Thrombosis

　　倪焕娟( NI Huan-juan)

　　(攀枝花市中西医结合医院急诊科，攀枝花，617000;Emergency Department,Panzhihua City Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Panzhihua,617000,China)

　　关键词：综合护理： 心肌梗死; 下肢深静脉血栓

　　心肌梗死是由于冠状动脉急性及持续性缺氧、缺血所引起的心肌坏死，患者发病后的临床症状主要有神志障碍、心律失常、低血压、休克等Ll一。又因为患者需要长期卧床休养，导致其下肢血流障碍，极易引发下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)本要探究采用综合护理方法对心肌梗死合并下肢DVT患者进行干预的效果，现作报道于下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取我院2016年4月至2017年1月收治的患有心肌梗死合并下肢DVT的72例患者作为研究对象，采用随机法将所有患者分为对照组与观察组，每组36例。对照组：男19例，女17例;年龄47~ 76( 63. 16 +4. 09)岁;梗死部位：前间壁梗死12例，前壁梗死16例，正后壁梗死8例。观察组：男18例，女18例;年龄48~ 77( 63. 21 +4. 28)岁;梗死部位：前间壁梗死14例，前壁梗死15例，正后壁梗死7例。两组患者的性别、年龄、梗死部位对比一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2护理方法

　　1.2.1常规护理用于对照组。主要内容包括观察患者的各项生命体征、健康宣教、基础护理等。

　　1.2.2综合护理 用于观察组。具体方法如下。(1)全面评估：患者人院后，详细了解患者的基本情况，主要包括文化程度、心理状态、病情等。给予患者具有针对性的护理。对于并发高血压的患者需要指导其以清淡的食物为主：对于饮食不规律或暴饮暴食的患者，需要指导其均衡饮食;对于作息不规律的患者需要叮嘱其保证睡眠时间。(2)心理护理：患者发生心肌梗死合并下肢DVT后，极易产生焦虑、抑郁、恐惧、不安的心理，因此对其进行心理疏导十分重要。护理人员要多与患者进行交流、沟通，提高患者对该疾病的认知度，消除其负性情绪，积极配合治疗。(3)保护下肢血管：在患者治疗期间，禁止对其下肢静脉进行输液或穿刺，避免加重病情。(4)加强活动与锻炼：由于患者长期卧床休养，使得血液高度瘀滞，护理人员可根据患者的病情以及恢复情况，为患者定期进行翻身、按摩等加速下肢静脉回流。

　　1.3观察指标

　　1.3.1 SAS与SDS的评分标准 采用焦虑白评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)对比两组患者的焦虑抑郁情况，得分越低，则可说明患者心理恢复效果越好。

　　1.3.2观察凝血指标观察患者护理前后的凝帆活酶时间( aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及血浆纤维蛋白原( Fbg)含量。

　　1.3.3观察生活质量水平 以健康调查简表( SF-36量表)中的8个指标，对患者的生活质量进行评定，得分越高，则说明患者的生活质量越高，反之则说明其生活质量越低。

　　2结 果

　　2.1两组患者的护理前后的SAS与SDS评分对比(表1) 两组患者经过护理后SAS与SDS评分均有所降低(P<0.05);且观察组评分更低(P<0.05)。

　　2.2两组患者护理前后的凝血指标对比(表2) 两组患者与护理前相比，PT、aPTT、TT等数值上调，Fbg含量减低(P<0.05);观察组更显著(P<0.05)。

　　2.3两组患者护理后的生活质量评分对比(表3)对照组患者明显低于观察组患者的生活质量评分(P<0.05)。

　　表1 两组患者护理前后的SAS与SDS评分对比

　　表2两组患者护理前后凝血功能指标水平

　　表3两组患者护理后的生活质量评分对比(分值，n= 36)

　　3讨 论

　　对于心肌梗死合并下肢DVT，多年临床使用，常规护理方法，其对患者的病情起到好转的作用不大。而综合护理主要是在常规护理的基础上以患者为中心，根据其病情对其进行针对性护理。该护理方法首先在患者人院治疗时便对其进行评估，可详细了解患者的文化程度、心理状态、病情等基本情况，便于对其进行针对性护理。建立良好的医患关系，让患者积极配合治疗。并对其下肢血管进行保护，避免对其下肢静脉进行输液或穿刺，导致血栓加重。除了以上的护理外，还可为患者制订了一套锻炼的方案，为其定期进行翻身、按摩，避免血液高度凝固，可促进血脉循环流通，利于改善患者病情。

　　参考文献

　　[1] 曾秋棠，彭景东.急性心肌梗死与冠状动脉微循环障碍[J].临床心血管病杂志，2017，33 ( 05)：260-261.

　　[2] 马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，30( 11)：1830-1832.