综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓形成中的价值

　　综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓形成中的价值

　　The Value of Comprehensive nursing in the Prevention of deep Venous Thrombosis of the Lower Extremities in Patients with Acute Myocardial Infarction

　　焦成桂( JIAO Cheng- gui)，艾 国(AI Guo)，孙海霞(SUN Hai- xia)，葛新颖(GE Xin-ying)，黄鑫(HUANG Xin)

　　(青海省人民医院，西宁，810007;Qinghai Provincial people's Hospital, Xining,810007，China)

　　摘要： 目的观察综合护理在急性心肌梗死( AMI)患者预防并发下肢深静脉血栓形成(DVT)中的价值。方法选取在本院接受治疗的AMI患者100例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组给予基础护理方式，试验组给予综合护理方式，观察并比较两组患者的护理效果。结果试验组患者各项凝血功能指标均明显优于对照组，(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率为4.00%，对照组为16.OOo/o(P<0.05)。结论AMI患者应用综合护理干预，能够有效预防下肢DVT。

　　关键词： 急性心肌梗死; 综合护理： 下肢深静脉血栓形成

　　[中图分类号]R473 [文献标志码’]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0688-02

　　急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI)是临床上常见的心血管疾病，围治疗期因长期制动易并发下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)。因此，在临床护理上应强化对于下肢DVT的预防，保障患者的生命健康[2]。本文观察了AMI综合护理干预预防DVT的效果，现报告于下。

　　1 资料与方法

　　1.1-般资料选取于2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的AMI患者88例作为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，每组44例。试验组：男性21例，女性23例：年龄59~80(67.53 +2. 89)岁;梗死部位：前壁8例，下壁后壁10例，下壁右心室9例，下壁后壁右心室10例，单纯下壁7例。对照组：男性23例，女性21例：年龄61~79( 67. 59±2.85)岁：梗死部位：前壁7例，下壁后壁9例，下壁右心室7例，下壁后壁右心室11例，单纯下壁10例。两组患者在性别比例、年龄结构、梗死部位等基本资料上无明显差异(P>0.05)。

　　1.2 护理方法 对照组患者采用基础护理方式，主要措施包括：监测患者身体各项指标、控制病房内温度、对患者进健康教育、定时打扫病房等。试验组患者采用综合护理方式，具体如下：①护理评估。接诊患者后，应立刻对其进行全面的身体检查，掌握其详细的病情资料，了解患者的具体情况，并根据以上资料对患者进行护理评估，制定个性化的科学护理方案。②心理护理。护理人员应严密观察患者的心理状态，积极与患者进行交流，减轻患者心理压力，并尽量避免情绪激动，保持平和的心态。③饮食干预。为患者制定合理的饮食计划。

　　叮嘱患者多食用富含蛋白质(如牛奶、鱼类、豆制品等)、富含维生素(新鲜水果)、富含纤维素(芹菜、粗粮)以及低脂、低盐的食物，口味尽量清淡，尽量避免高胆固醇、肥腻、辛辣、刺激性食物。④功能锻炼。当患者病情逐渐稳定后，应督促患者进行下肢活动锻炼，如踝关节的环绕动作，让患者脚趾进行行360。绕环，每天5次，每次维持5 min作用;或者指导患者进行踝关节的屈伸动作，将大腿放松，勾起脚尖朝向自己，保持10 s然后缓缓放松。⑤保护患者下肢静脉血管。治疗期间应尽量避免频繁地对同一部位进行穿刺或输液。

　　1.3观察指标①观察比软两组患者下肢DVT发生率(彩色多普勒B超确诊);②采用全自动血凝仪对两组患者的凝血酶原时间( PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间( aPTT)以及纤维蛋白原(Fbg)浓度进行检测。

　　1.4统计学处理运用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料应用(x+s)表示，并采用f对其进行比较;计数资料应用(%)表示，并采用戈2对其进行比较，P<0. 05差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1两组患者的下肢DVT发生率比较试验组下肢DVT发生率为4.00%( 2/50)%，对照组为16. 00%( 8/50)(P<0.05)。

　　2.2两组患者的凝血功能指标比较(表1) 试验组患者的各项凝血功能指标均趋向相对低凝(P<0. 05)。

　　表1两组患者凝血情况的比较

　　3讨 论

　　传统护理模式中，对AMI患者的护理主要以遵照医嘱进行服药、检查患者各项生命指标为主，忽视了以预防为中心的针对性护理，特别是各类并发症的预防，使得下肢DVT的发生风险显著升高[4]。

　　本文中，在常规护理基础上，确立预防下肢DVT的发生为重点工作内容，结合综合护理干预措施，获得了良好的效果。首先，对患者进行详细的护理评估，能够提前发现患者发生下肢DVT的高危因素，并制定具有针对性的护理计划，从而消除护理过程中各种不利因素：加强对患者的健康教育，能够帮助其掌握自我保健能力，使其主动参与到护理工作中，提高患者的治疗积极性：强化对患者的心理护理，可以改善患者消极的心理状态，保持乐观积极的心态，树立成功治愈的信心;通过给予物理防护措施，能够有效改善下肢血液循环状态，促使下肢静脉尽快回流，从而可有效降低患者下肢DVT发生率。

　　本文显示：AMI患者应用综合护理干预后，下肢DVT发生率为4.00010( 2/50)，明显低于对照组为16. 00010( 8/50);且试验组患者的各项凝血功能指标均趋向相对低凝。

　　参考文献

　　[1]方敏，杨宝义，汪蓉，等，综合护理干预在预防危重患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中华全科医学，2012 ,10( 11):1811-1812.

　　[2] 张立娟，董士民，护理干预预防急性心肌梗死患者并发症的作用[J].中国医药导报，2012，9(30)：125-126.

　　[3] 朱敏林，梁丽珠，谢玉梅，急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓的护理方法[J].血栓与止血学，2015，21(03)：187-189.

　　[4] 何秀美，董雪华，熊朝霞.急性心肌梗死后并发下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医药导报，2009，6(32)：76-77.