中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
Chinese Medical Digest:Otolaryngology
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江苏省人民医院"爱耳日""睡眠日""嗓音日"和"护士节"系列活动报道
每年3月3日是"全国爱耳日", 3月21日是"世界睡眠日",4月16日是"世界嗓音日",5月12日是"国际护士节",南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科精心策划,组织开展了一系列丰富多彩的活动.
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CZB聚焦超声治疗变应性鼻炎临床效果探讨
目的 探讨CZB聚焦超声治疗变应性鼻炎(AR)的可靠性和有效性.方法 选取2009年12月~2016年7月收治的AR患者104例,通过随机原则将患者随机分为治疗组与对照组,每组52例.对照组患者行氯雷他定+糠酸莫米松鼻喷剂治疗,治疗组采用CZB聚焦超声对AR患者52例进行超声扫描无创治疗,随访半年,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者鼻痒、喷嚏症状改善时间明显短于对照组;而流涕、鼻塞症状改善时间较长于对照组,但超声术后一周流涕、鼻塞症状均能消失;半年随访手术治疗有效率明显高于对照组,两组比较行统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CZB聚焦超声治疗AR,可以术后立即改善患者鼻痒、打喷嚏等不适,并于术后一周左右消除鼻塞、流涕等症状,促进患者快速康复,提高患者生活质量,但远期效果还有待进一步探讨考证.
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超声诊断喉癌和喉咽癌颈部淋巴结转移的临床效果评估
目的 分析评估超声诊断喉癌和喉咽癌颈部淋巴结转移的临床效果.方法 选取我院2016年3月~2017年3月收治的50例喉癌和喉咽癌颈部淋巴结转移患者作为本次研究对象,根据临床中应用诊断方法的不同,基于随机分配方法将50例患者分成研究组与对照组,各25例.研究组采用超声诊断,对照组仅采用喉镜诊断,评估患者淋巴结转移情况,后联合两组手术病理诊断结果评估临床效果.结果 结合两组手术病理诊断结果,研究组应用超声诊断,诊断准确率72.00%,对照组诊断准确率60.00%,两组诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05).对研究组超声诊断结果进行多因素回归分析,淋巴结内部回声不均、周边型混合型血流及髓质变形预示着淋巴结转移.进一步对比分析两组对临床诊断淋巴结诊断价值进行分析,研究组诊断敏感性82.00%,特异性87.00%,准确率72.00%,对照组敏感性65.00%,特异性75.00%,准确率60.00%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断喉癌和喉咽癌颈部淋巴结转移,临床具有较高诊断准确率,值得在临床推广应用超声诊断方法.
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耳鸣患者合并睡眠障碍临床特征分析
目的 研究分析耳鸣患者合并睡眠障碍的临床特征.方法 采用随机、对照的方法,选择50例耳鸣患者及50例无耳鸣主诉的对照人群,对耳鸣组患者的性别、年龄、病程、耳鸣侧别、起病情况、听力情况、全身疾病、伴随症状等进行调查,行耳内镜检查、听力评估及影像学检查,并使用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评估耳鸣残疾水平,对全部研究对象使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quaIity index,PSQI)评估睡眠质量.结果 50例耳鸣患者之中,有睡眠障碍表现38例(72%),平均PQSI得分10.64±4.89分;对照组有睡眠障碍者16例(32%),平均PQSI得分5.32±5.33分,差异有统计学意义(P<0.01).两组PQSI评分各项目除使用睡眠药物情况外,PQSI量表所涉及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱6个指标差异均具有统计学意义(P<0.01).对睡眠障碍相关危险因素分析发现,耳鸣的响度与睡眠障碍总分相关(P<0.01).对于耳鸣严重程度相关危险因素分析提示,睡眠障碍障碍总分是加重耳鸣严重程度相关因素(P<0.01).结论 耳鸣患者易伴随睡眠障碍且二者相互影响,在耳鸣治疗中开展患者睡眠障碍治疗,改善睡眠质量同时利于耳鸣康复.
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慢性化脓性中耳炎患者耳脓性分泌物的细菌分布及药物敏感试验研究
目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者主要致病菌及其药敏试验情况.方法 选取我院2014年1月~2016年10月五官科收治的121例CSOM患者为研究对象,对所有病例外耳道分泌物进行采集,并进行细菌培养及药敏试验.对结果进行汇总、分析.结果 本组病例共培养得到病原菌107株,其中革兰氏阳性菌57株(53.27%),革兰氏阴性菌44株(41.21%),真菌6株(5.61%).其中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药性>80%,对复方新诺明的耐药性>50%;铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性>90%,以上常见致病菌对左氧氟沙星、莫西沙星的敏感性较高.结论 CSOM患者分泌物的常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及铜绿假单胞菌,治疗上需根据具体的药敏实验结果选择敏感抗生素治疗.
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不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿脉氧指标的影响
目的 通过对手术前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿进行脉氧监测,探讨单纯扁桃体切除、单纯腺样体切除、腺样体伴扁桃体全部切除3种术式对OSAHS的手术疗效.方法 选取由标准多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊符合儿童OSAHS诊断的患儿120例,随机分为单纯扁桃体切除组(A组)、单纯腺样体切除组(B组)、腺样体伴扁桃体全部切除组(C组),每组40例.分别将术前、术后6个月对患儿进行分别脉氧监测,监测平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO2)、低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)及脉率差(整夜脉率高值-整夜脉率低值),以此评估不同治疗的疗效.结果 3组患儿术后ODI、脉率差均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿术后LSpO2、MSpO2均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月3组比较,C组患儿MSpO2、LSpO2较A、B组患儿提高,差异有统计学意义(P<0.05);ODI、脉率差较A、B组降低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组MSpO2、LSpO2、ODI、脉率差差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯扁桃体切除、单纯腺样体切除、腺样体伴扁桃体全部切除3种术式均对儿童OSAHS有疗效,腺样体伴扁桃体全部切除术疗效显著.
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桂枝汤合耳穴疗法治疗荨麻疹临床效果观察
目的 观察桂枝汤合耳穴疗法治疗荨麻疹临床效果.方法 随机抽取2016年2月~2017年2月收治的荨麻疹患者90例,分为X组(n=45)和Y组(n=45).Y组患者进行常规西医治疗,X组患者在Y组患者的基础上进行桂枝汤合耳穴疗法治疗.对比X、Y两组患者的治疗效果、SAS评分、SDS评分、不良反应发生率及生活质量状况.结果相对于Y组患者的治疗效果及生活质量状况,X组患者的较高,P<0.05,具备一定的统计学意义;相对于Y组患者的SAS评分、SDS评分、不良反应发生率,X组患者的较低,P<0.05,具备一定的统计学意义.结论 桂枝汤合耳穴疗法治疗荨麻疹取得了显著的疗效,患者的病情有了显著好转,负性情绪明显缓解,不良反应发生率极低,并且生活质量明显改善,值得借鉴和推广.
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青年人面肌厚度正常值的B超测量
目的 评价通过B超测量面肌厚度的方法诊断面肌萎缩的可行性,并测量青年人面肌厚度的正常值,分析面肌厚度正常值的相关因素.方法 选取34名健康青年志愿者,记录所有志愿者的年龄、性别、身高、体重及头围5种相关因素,用B超按设定方法测量每位志愿者双侧的额肌、降口角肌和降口唇肌,对测量结果及5种相关因素进行统计学分析.并从34名志愿者中随机选取5名,在1周后和2周后分别重复测量3组面肌,比较3次测量结果有无差异.结果 ①34名志愿者经B超测量3组面肌厚度,双侧额肌、降口角肌和降口唇肌厚度无显著差异(P>0.05).面肌厚度平均值为:额肌左侧(1.60±0.21)mm,右侧(1.62±0.22)mm;降口角肌左侧(2.60±0.50)mm,右侧(2.62±0.51)mm;降口唇肌左侧(1.51±0.23)mm,右侧(1.52±0.23)mm.②随机选取的五5名志愿者重复测量3次,3次面肌厚度测量结果相近,无统计学差异(P>0.05).③按性别分组,女性18例,男性16例,组间比较:男性3组面肌厚度大于女性,差异有统计学意(P<0.05).④体重指数与所测量的3块面肌厚度呈正相关性(P<0.05),额肌、降口角肌、降口唇肌与体重指数的相关系数分别为0.391、0.459及0.447;头围与面肌厚度无明显相关性.⑤选定的年龄段内(20~30岁)3组面肌厚度与年龄无相关性(P>0.05).证明20~30岁年龄段的青年人,面肌厚度不受年龄影响,该年龄段人群面肌厚度具有相对稳定性.结论 ①B超测量面肌厚度具有可重复性和很好的稳定性;②正常青年人(20~30岁)双侧额肌、降口角肌和降口唇肌厚度无明显差异;③不同性别的正常青年人(20~30岁)面肌厚度有明显差异,男性的额肌、降口角肌、降口唇肌均较女性厚;④正常青年人(20~30岁)面肌厚度跟体重指数呈正相关,也就是说越是肥胖的人面肌越厚,面肌厚度与头围无相关性.
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中西医结合治疗耳鸣的临床疗效分析
目的 探讨重度神经性耳鸣伴/不伴耳聋的早期中西医结合治疗效果.方法 将2001年7月~2017年3月收治的耳鸣伴/不伴耳聋患者340例(377耳)分为2组:第1组单纯耳鸣,又分为针灸组100例(100耳)和银杏组100例(100耳),于发病后5 h~7 d内诊断并治疗;第2组耳鸣伴耳聋组,又分为针灸组82例(92耳)和银杏组68例(85耳),同样于发病后5 h~7 d内诊断治疗,治疗前后进行主观调查,纯音听力及声阻抗测试对比,行单因素方差分析.结果 耳鸣组中,针灸组痊愈45耳,显效(明显减轻)15耳,有效(减轻)30耳,无效(未改善)10耳;银杏组痊愈35耳,显效(明显减轻)25耳,有效(减轻)20耳,无效(未改善)20耳.耳鸣伴耳聋组中,针灸组治疗后痊愈62耳,显效14耳,有效12耳,无效4耳;银杏组痊愈25耳,显效26耳,有效19耳,无效15耳.耳鸣组及耳鸣伴耳聋组的针灸及银杏组对照比较均有显著性差异.结论耳鸣伴/不伴耳聋早期治疗是关键,但结合头针治疗会取得更佳的疗效.
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航空性鼻窦炎
航空性鼻窦炎在飞行人员中发病率较高,可直接或因继发性气压伤危及飞行安全,随着鼻内镜技术的发展和影像学技术水平的提高,对该病的临床特点和诊疗更加深一步了解.按照操作规范进行鼻科检查是确保飞行人员和乘客安全的重要前提,保证体检和健康鉴定质量的重要措施.
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咽喉反流疾病诊断方法的研究进展
咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)是指胃内容物向上反流至上呼吸消化道,从而导致一系列的食管外症状,如慢性咳嗽、声音嘶哑、消化不良、吞咽困难、咽喉部异物感、哮喘.研究显示,有10%的耳鼻咽喉科就诊患者患有LPR.其可导致慢性喉炎、接触性肉芽肿、声门下狭窄等疾病,乃至喉癌.该疾病的症状、体征缺乏特异性,导致其诊断和治疗标准不明确.因此,临床中对此病的认识有待深化,仍然呈现出诊断过度、治疗不规范.本文对LPR诊断方法的研究进展进行综述.
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儿童咽喉反流性疾病的研究进展
咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是耳鼻咽喉科常见病,在儿童发病率高.由于其临床表现具有非典型性,同时儿童检查困难,检测手段受限,目前有关儿童LPRD的文献报道较少.但越来越多的学者发现儿童吞咽困难、哮喘、睡眠呼吸暂停、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等常见病与喉咽反流密切相关.为提高儿童LPRD及其相关疾病的诊治效果,需对儿童LPRD予以关注.本文将对儿童LPRD的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述.
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上颌窦神经鞘瘤1例
1 病例报道患者,男,44岁.因右面部肿块1个月于医院就诊,行CT检查发现右侧上颌窦肿块,于2015年9月4日入院.右侧面部颧骨下方可触及约4 cm×4 cm×3 cm的略韧肿块,无压痛.鼻腔检查未见异常,颈部无异常.CT显示右侧上颌窦前壁大小约3 cm×2 cm×2 cm肿块,内有钙化斑块(图1).入院后行手术前检查.
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中医治疗甲状腺结节
1 临床资料患者,女,四川人,于2016年12月20日来我院就诊,主诉发现颈部肿块1周,在当地医院就诊,超声检查考虑甲状腺肿块,建议手术,遂来我院.甲状腺彩超提示,甲状腺左侧腺叶下极,现3.7 mm×2.2 mm低回声及稍强回声结节,边界清,有少许血流信号,右侧混合性回声团, 26.4 mm×19.2 mm×21.3 mm,考虑囊肿或腺瘤.因超声提示良性结节或囊肿,无显著临床症状,暂不考虑手术,建议观察随访,观察期同时予以中药治疗,以期缩小.
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探究护理干预对人工耳蜗患者家属满意度的影响
目的 探究护理干预对人工耳耳蜗患者家属满意度的影响.方法 在我科127例人工耳蜗植入术患者的家属中各选取1名家属纳入对照研究.并随机分为对照组例和观察组例.比较两组患者家属在整个住院期间经过护理人员健康教育之后家属的对护理人员的满意情况.重点研究护理干预对患者家属的满意度.主要包括术前家属心理护理、注意事项,术后需患者卧位护理、病情观察,及出院后做好耳蜗仪的调试和保养.结论 系统的护理干预可提高人工耳蜗植入术患者家属对护理的满意度,能很好的增进护患之间的关系.
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数字助听器用于耳鸣患者治疗中的临床效果
目的 分析数字助听器用于耳鸣患者治疗中的临床效果.方法 应用数字随机选择的方法,从我院2013年1月至2016年1月期间,接收治疗的耳鸣患者中,随机抽选300例听力出现不同程度下降,且病程>1年的患者进行研究,所有患者均佩戴数字助听器,分析半年后患者的耳鸣变化情况.结果 300例耳鸣患者临床治疗总有效率是89.7%.结论 对耳鸣患者采取数字助听器进行治疗,可以显著改善患者的耳鸣症状,提升其临床治疗有效率,由此可见,数字助听器辅助治疗耳鸣患者临床价值颇高,值得推广.
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不同频率耳鸣的掩蔽治疗及耳鸣残疾度量化结果分析
目的 研究不同频率耳鸣的掩蔽特点及耳鸣残疾度量化结果.方法 对47例耳鸣患者进行耳鸣测试及掩蔽治疗,并填写耳鸣残疾度量化表.结果 低频耳鸣的掩蔽曲线以重叠型为主,高频耳鸣的掩蔽曲线以汇聚型和重叠型为主;低频与高频耳鸣的残余抑制时间统计结果无明显差异;低频与高频耳鸣患者耳鸣残疾度量化表结果均以"功能的"得分较高.结论 耳鸣掩蔽治疗的效果与频率无明显相关,耳鸣患者以功能性的下降为主.
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护理情愫
下班后,走在回家的路上,身感疲惫,真希望足下这片土地为我的床榻,安心躺下歇息片刻.我知道今天是真的累了,护士工作量大,患者病情复杂,时刻需要我们奔波病房,处理各种问题,真希望身后长出翅膀,分分钟抵达患者身旁,努力的背后有可能还得不到理解.也许作为护士的你也感同身受,我们的这一行到底是为了什么?
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感恩有你,我的护士长
她业务技术过硬,又理论基础扎实,她有科学管理技能,又善于发展科研,她热情真诚关心护士,有公正公平处理问题,她教导临床经验,又教导如何做人.这么完美的人是谁呢?当然是我尊敬佩服的重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科护士长——曾继红.2008年我正式进入工作岗位,重庆医科大学附属第一医耳鼻喉科,遇到了我的护士长曾继红.我不知当时我给她的影响是什么,一个蛮干的小黑妞?但她给我的第一印象,漂亮,有气质,干练,随着工作后越来越多的接触,让我明白她是能干的护士长,是我工作的恩师,是我人生的朋友和导师,亦师亦友陪伴我的成长.
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