中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
Chinese Medical Digest:Otolaryngology
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先天性耳前瘘管感染期治疗方法的探讨
目的 探讨先天性耳前瘘管感染后手术治疗的疗效以明确更好的手术时机.方法 收集2015年1月～2016年1月我院138例(138耳)先天性耳前瘘管感染者,分析手术时机及疗效.结果 全部138例患者中,31例(31耳)感染控制期手术与107例(107耳)感染期手术相比,疗效无明显差异,控制感染后1、3、5及7天进行手术治疗,手术疗效无明显差异.结论 早切除瘘管是治疗先天性耳前瘘管感染期佳的治疗方案.
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鼻内镜下PRP凝胶在上颌窦前壁粉碎性骨折手术中的应用研究
目的 探讨PRP凝胶在用可吸收材料固定的上颌窦前壁粉碎性骨折的临床应用价值及鼻内镜临床应用的优越性.方法 选56例上颌窦前壁粉碎性骨折采用可吸收材料固定加PRP凝胶贴敷治疗(鼻内镜直视下手术28例;常规无影灯照明下治疗28例);对照组54例单纯采用可吸收材料固定(鼻内镜直视下手术27例;常规无影灯照明下治疗27例).对于上颔窦前壁粉碎性骨折采用距下睑缘下3.0 mm切口,并于眶骨缘下2 mm处做骨膜横切口,暴露骨折处,同时分离嵌顿的肌肉和其他组织并拉至解剖位置,并分别吸出和刮出(鼻内镜下或无影灯下)上颌窦内的积血及病变坏死组织,取适当大小的可吸收材料固定骨折处(如果骨片太碎也可先用医用耳脑胶粘合之),56例患者采用制备好的PRP凝胶贴敷骨折处,分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤.结果 随访12个月,治疗组患者术后恢复快、无感染,皮肤瘢痕细小、光泽好,可吸收材料吸收好;骨折愈合好,双侧面部对称,眼睑无肿胀.咬合关系正常.鼻内镜下手术时间明显缩短(平均比无影灯下手术缩短25 min)、出血量减少(平均减少60 ml)、术后组织消肿明显加快(平均缩短3.0天).结论 PRP凝胶能促进皮肤伤口和骨折的快速愈合、能使皮肤瘢痕变细、皮肤光泽水嫩,PRP凝胶可适用于上颌窦前壁粉碎性骨折的修复和重建;鼻内镜下手术:视野好、清除坏死组织彻底干净,出血少且费时短,值得临床推广应用.
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听力筛查技术在新生儿听力筛查中的研究
目的 比较分析不同筛查技术(DPOAE/AABR/DPOAE联合AABR),找到更合适的筛查方法,为筛查出听力障碍的新生儿提供有效的依据,达到早期诊断和早期干预.方法 在厦门市妇幼保健院出生并接受新生儿听力筛查的研究对象,于新生儿出生3～7天初次筛查,初次筛查未通过的患儿在42天进行复筛,复筛分为3组,第1组为单独DPOAE筛查,第2组为单纯AABR筛查,第3组为DPOAE联合AABR筛查,复筛仍未通过患儿于3月龄进行第1次听力学综合评估,抽取1000例数据进行统计分析,比较3种方法的准确性.结果 根据统计学分析,3组之间有统计学意义(P＜0.05).DPOAE及AABR联合筛查的阳性率高,假阳性率低,其次是AABR,后是DPOAE.结论 在新生儿听力复筛查中运用DPOAE与AABR联合筛查准确,其次是使用AABR,后是DPOAE.
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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎中的可行性评估
目的 评估布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎中的可行性.方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的小儿急性喉炎患儿80例,依据随机数字表法将这些患儿分为布地奈德雾化吸入组(布地奈德组,n=40)和甲泼尼龙静脉滴注组(甲泼尼龙组,n=40),对两组患儿的急性喉炎典型症状评分、消失时间、住院时间及临床疗效进行统计分析.结果 布地奈德组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣评分均显著低于甲泼尼龙组(P＜0.05),呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣消失时间及住院时间均显著短于甲泼尼龙组(P＜0.05),治疗的总有效率97.5％ (39/40)显著高于甲泼尼龙组75.0％ (30/40,P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸人较甲泼尼龙静脉滴注治疗小儿急性喉炎更能有效改善患儿的急性喉炎典型症状,缩短其消失时间及住院时间,提高临床疗效,具有较高的可行性.
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应用经鼻面罩正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心律失常的治疗效果评估
目的 评估应用经鼻面罩正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者心律失常的治疗效果.方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的OSA停合并心律失常患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为药物治疗联合经鼻面罩正压通气治疗组(联合治疗组,n=40)和单纯药物治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的HR、AHI、低SaO2、(中文名？)TSTSaO2＜90％及夜间心律失常发生次数、临床疗效、临床症状消失时间及住院时间进行统计分析.结果 联合治疗组患者的夜间慢HR、SaO210w均显著高于单独治疗组(P＜0.05),夜间快HR、AHI、TSTSaO2＜90％均显著低于单独治疗组(P＜0.05),夜间心律失常发生次数显著少于单独治疗(P＜0.05),治疗的总有效率92.5％ (37/40)显著高于单独治疗组72.5％ (29/40,P＜0.05),临床症状消失时间及住院时间均显著短于单独治疗组(P＜0.05).结论 经鼻面罩正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者心律失常的治疗效果良好.
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频闪电子动态喉镜下诊治环杓关节脱位的疗效观察
目的 探讨环杓关节脱位患者在频闪电子动态喉镜下环杓关节复位术的情况及其临床意义.方法 回顾性分析本院2012～2014年环杓关节脱位7例患者在频闪电子动态喉镜下行环杓关节脱位复位治疗的临床资料.结果 首次复位成功4例,10天后再次复位成功3例,术后均配合雾化吸人等药物治疗.结论 频闪电子动态喉镜下诊治环杓关节脱位诊断确切,复位疗效肯定.
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研究克心痛滴鼻剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效
目的 分析研究克心痛滴鼻剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 对医院在2014年5月～2016年3月期间收治的50例冠心病心绞痛患者,随机分组为研究组和对照组,两组中患者各分为25例.其中对照组使用常规药物进行治疗;研究组患者,应用克心痛滴鼻剂治疗,分析对比两组患者临床治疗疗效.结果 研究组冠心病心绞痛患者临床经克心痛滴鼻剂治疗后,患者在临床疗效方面较高,治疗有效率达到92.0％;对照组治疗有效率达到68.0％,两组对比有统计差异(P＜0.05);研究组患者血小板膜蛋白-140 (GMP-140)水平明显低于对照组,对比有统计差异(P＜0.05);临床中,研究组患者血脂方面胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平改善效果,相较于对照组比较有统计差异(P＜0.05);对比两组患者血液流变学全血比高切黏度、全血比低切黏度、全血比还原高切黏度、全血比还原低切黏度、血浆比黏度、血细胞比、红细胞沉降率、凝血因子Ⅰ等指标,研究组相较于对照组存在统计差异(P＜0.05).结论 在临床治疗冠心病心绞痛患者中,采取克心痛滴鼻剂治疗,降低患者血脂,改善患者血液流变学,可以提升患者治疗疗效,发挥积极影响.
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33例甲状腺髓样癌外科治疗的临床研究
目的 甲状腺全切术联合中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺髓样癌外科治疗的基本术式.其临床疗效与预后因素被广泛研究,但预后因素仍然存在争议.本文对接受外科手术治疗的33例甲状腺髓样癌病例作一回顾性分析,以探讨和研究其临床疗效和预后因素.方法 收集1995年1月～2010年12月就诊于我院并接受外科手术治疗的甲状腺髓样癌患者33例,其中接受甲状腺全切术/甲状腺次全切除术+中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区)+单侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ-Ⅴ区)24例,接受甲状腺全切术/甲状腺次全切除术+中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区)+双侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ-Ⅴ区)9例,术后常规行基础血清降钙素和激发后血清降钙素水平测定,激发后血清降钙素无法测到被认为生化治愈.术后随访时间60.0～130.0个月.以年龄、性别、瘤体大小、颈淋巴结转移、TNM分期、手术切除范围、术后放疗和化疗均作为预后相关因素给予分析.结果 33例接受外科手术治疗的甲状腺癌患者中,其中17例患者肿瘤直径＞4.0 cm (51.5％),TNM分期属于Ⅳ期患者18例(54.5％).23例患者达到生化治愈(69.7％),19例患者出现颈淋巴结转移(57.6％).患者5年生存率与10年生存率分别是73.4％和19.6％.患者的生化治愈率与患者瘤体腺体外侵袭(P＜0.005)、肿瘤大小(P＜0.005)和颈淋巴结转移(P＜0.0001)有显著的相关性.单因素分析显示年龄和颈淋巴结转移是预后相关因素.结论 甲状腺髓样癌患者通过规范彻底的外科手术治疗绝大多数患者都能够获得长期无病生存,早期诊断和规范的颈淋巴结清扫术对于患者获得生化治愈是有益的,但无法保证疾病的决定性治愈.年龄和出现颈淋巴结转移是甲状腺髓样癌的预后相关因素,而年龄＜ 45岁则是预后良好因素,年龄是唯一的独立预后因素.
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甲状腺微小癌107例临床诊疗分析
目的 探讨甲状腺微小癌的外科治疗方式与预后的关系.方法 回顾性分析2013年1～12月107例甲状腺微小癌患者的临床资料,对诊断情况、手术方式、临床病理特征及随访结果进行分析.结果 全组患者术前彩超怀疑甲状腺微小癌87例(81.3％);术前彩超引导下细针穿刺活检95例(88.8％),确诊91例(95.8％);术中冰冻切片病理确诊103例(96.7％).107例均经术后病理组织学证实为乳头状癌.107例中行甲状腺全切除20例,患侧及峡部切除+对侧部分切除69例,患侧切除+峡部全切除18例;9例行功能性淋巴结清扫,103例行中央区淋巴结清扫.术后颈部淋巴结转移37例(34.6％),其中3例伴有侧颈淋巴结转移.术后随访1年6个月至2年6个月,失访3例;104例患者均存活,发生暂时性喉返神经损伤致声音嘶哑3例(3.0％),无永久性声音嘶哑;暂时性甲状旁腺功能不全8例(7.0％);术后淋巴漏2例(2.0％);术后出血再手术2例(2.0％).其中4例复发,行残余甲状腺全切除术.结论 甲状腺微小癌总体预后相对较好,但部分病例有较强的侵袭性、较早出现颈部淋巴结转移,规范化、个体化治疗可进一步提高甲状腺微小癌的治疗效果.
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颞骨骨折和听骨链损伤
耳聋是颞骨骨折后一种较常见的并发症,可以是一过性的、永久性的,也可能是进展性的.耳聋的分型可以是传导性、感音神经性或混合性.感音神经性聋的原因有迷路震荡、出血、骨折,外淋巴瘘,脑干损伤[1],传导性聋中比较常见的原因是鼓膜穿孔,血鼓室及听骨链损伤.本文查询了颞骨骨折后听骨链损伤的相关文献,对流行病学,发病机制,手术时机,手术方式等方面进行了综述.
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甲状腺髓样癌的手术治疗现状及进展
甲状腺髓样癌(MTC)是由于甲状腺C细胞或滤泡旁细胞恶性增殖分化形成的甲状腺肿瘤之一,属于中恶性肿瘤.甲状腺髓样癌组织分化异常,分化程度差且,已经成为影响人们健康的重要肿瘤疾病之一.由于甲状腺髓样癌始发于甲状腺C细胞,而甲状腺C细胞属于神经内分泌细胞而非普通的甲状腺细胞,由于该细胞无法摄取碘,所以单纯的碘元素治疗或其他药物治疗并非行之有效的治疗方法.对不同时期MTC进行治疗总体方法无明显差别,2015年美国甲状腺协会推荐使用甲状腺全切术以及不同范围的淋巴结清扫术,但不同学者对于MTC的治疗存在不同意见,因此有效治疗MTC需准确把握治疗时机,根据患者甲状腺髓样癌所处的时期以及体内征兆的变化选择合适的方法,并配合使用治疗甲状腺髓样癌的新型方法加以治疗恢复.
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鼻腔牙1例
1 临床资料患者,女,24岁,因“左侧鼻塞1年余,感冒后加重,有时伴涕中带血2个月”就诊,以“鼻腔新生物(左)、鼻中隔偏曲”收治入院.入院查体:一般情况好;外鼻无畸形,鼻黏膜慢性充血,鼻中隔略左偏,左侧鼻底部有一黄白色新生物隆起,质硬,表面少许黏脓性分必物,左侧鼻腔后部少许脓性分泌物,右侧鼻腔未见异常(图1).口腔牙齿无异常.
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颈部气管瘘修补1例
颈部气管瘘多见于因手术、外伤、感染等原因导致的气管壁及颈部软组织缺损,形成气管腔与颈部皮肤之间的通道,一旦通道壁肉芽增生或被覆,上皮就无法自行封闭即形成气管瘘.因致病因素的不同,术者的手术习惯不同,颈部气管瘘修补的手术方式多种多样,现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例,简要复习颈部气管瘘修补的手术方法.
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伴胸腺分化的甲状腺癌病例报道1例
甲状腺显示胸腺样分化的癌(carcinoma showing thymus like differentiation CASTLE)是发生于甲状腺的一种罕见肿瘤,主要见于甲状腺内,少数可位于甲状腺外邻近软组织.多数认为其起源于滤泡上皮细胞、胚细胞(干细胞)及残余的甲状舌管,由于局部微环境的变化,导致原有组织化生并癌变[1].现针对我科收治1例CASTLE患者,结合相关文献讨论及临床资料,报道如下.
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中国医师道德建设与法律援助百洋基金续约仪式举办
由中国医师协会与百洋医药集团共同发起成立的“中国医师道德建设与法律援助百洋基金”第二个十年签约仪式于2016年9月20日在北京举行.签约仪式由中国医师协会常务副会长兼秘书长杨民主持.国家卫计委宣传司宣传处处长姜雯,中国医师协会会长张雁灵、副会长齐学进、顾问蔡忠军、副秘书长袁亚明,联络部和办公室主任石丽英,北京大学孙东东教授、王岳教授,百洋医药集团董事长付钢等医师自律维权基金的各位专家共同出席.
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2016年中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会年会暨第五届全国耳鼻咽喉科医师大会审稿会在京举行
2016年中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会年会暨第五届全国耳鼻咽喉科医师大会于11月3日在重庆悦来国际会议中心召开.组委会早已投入到了会议的筹备工作中,从组织医师投稿、会议宣传,到注册住宿的安排,工作有条不紊地进行.
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鼻出血常见病因及急救小偏方
鼻出血的治疗有时很棘手,尤其是经常性鼻出血.临床上我们常见的出血部位是鼻中隔前下部黏膜区,约有50％鼻出血皆源于此.春秋气候干燥,鼻黏膜更易缺水,进而导致血管变脆破裂、加剧出血风险.此外,鼻部外伤、炎症、肿瘤亦可导致鼻出血.全身性疾病也可引起鼻出血,如血液性疾病(血小板减少性紫癜、血友病、白血病等),高血压常导致小血管动脉压升高,心脏病、支气管炎导致静脉压升高等.另外维生素C、K缺乏症及部分药品也会引起鼻出血.对于鼻出血,笔者在临床实践中,通过学习有幸收集总结到了几个简单易学、实用有效的的急救小偏方,以飨大家.
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2016年住院医师规范化培训高峰论坛在京顺利举行
2016年8月27～28日由中国医师协会主办的2016年住院医师规范化培训高峰论坛在京顺利举行.开幕式现场受国家卫生计生委刘谦副主任委托,国家卫生计生委科教司司长秦怀金出席论坛并致辞.国家卫生计生委科教司金生国副司长,国家中医药管理局人教司卢国慧司长,中国医师协会张雁灵会长,中国医学科学院原院长、中国工程院巴德年院士,中日友好医院院长、中国工程院王辰院士,浙江大学医学院附属第一医院院长、中国工程院郑树森院士出席论坛.来自国家卫生计生委、国家中医药管理局相关司局,各地卫生计生行政管理部门,国内外有关专家、住院医师规范化培训基地管理干部及带教医师、住院医师等近4500人参加论坛.论坛由中国医师协会齐学进副会长主持.
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2016年世界华人医师协会年会暨美国华人执业医师协会年会成功召开
2016年世界华人医师协会年会暨美国华人执业医师协会年会于美国旧金山当地时间8月20～21日在硅谷的斯坦福大学FrancesC.ArillagaAlumni中心举行,本次年会的主题为“链接世界、共筑健康”,由美国华人执业医师协会承办,慈铭体检及菩提医疗协办,并获斯坦福大学医学院和斯坦福大学国研中心支持.
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