上海市三级甲等医院2013年度科研竞争力分析

运用德尔菲法建立了上海市医院及专科科研竞争力评价体系，提出了医院科研竞争力的评价指标应当是以投入和产出两方面为主，并运用该体系对2013年度上海市的34家三级甲等医院及其专科的科研竞争力进行了分析和排名，强化对医院科研质量的考核评价，以促进和鼓励产出高、精、新的科学研究成果。

山东省县级公立医院固定资产扩张与债务融资分析

目的：了解2006—2012年山东省县级公立医院固定资产扩张以及债务融资情况。方法：定性与定量、描述分析与对比分析等方法。结果：2006—2012年县级公立医院扩张的固定资产经济效益良好，但也出现了检查费用过快增长，同时发现扩张的筹资中政府投入较低，银行借款较高，且长期偿债能力逐年降低。结论：细化政府的投资责任；加强县级公立医院债务管理的意识；调节大型医用设备的配置及使用规范。

上海市10家三级甲等医院肿瘤病房护士护理能力分析

目的：了解上海市肿瘤病房护士的专科护理能力水平现状，并分析其影响因素，为医院管理者进行管理和培训提供依据。方法：采用肿瘤专科护理核心能力自评量表及专科工作满意度问卷，对上海市10家三级甲等医院的252名肿瘤科护士进行调查。结果：肿瘤专科护理能力总分（126.70±33.99）分，肿瘤科室工作年限、学历、职称、英语水平、专科护理满意度与肿瘤病房护士肿瘤专科护理能力总分均显著相关（P<0.05），通过多元逐步回归分析，终进入回归方程的是职称和专科工作满意度水平。结论：肿瘤病房护士的专科护理能力的平均水平尚可，但仍需进一步提高，尤其需要加强科研能力的培养。

基于医生能力素质模型的研究型中医院建设的经验

通过分析目前中医院的用人现实需求，对曙光医院运用能力素质模型构建“以人为本”的研究型中医院在招聘、绩效管理、医院培训等方面进行介绍，发现该模型的应用改变了医院传统的人事管理方式，提高了医疗队伍的整体素质，增进了科室之间的了解，增强了职工之间的凝聚力，充分发挥了员工的积极性，使得人尽其才，提高了医院的核心竞争力，有力地促进了“以人为本”的研究型中医院的建设。

某院物资采购管理体系的实践

介绍了某院在现有基础上，结合运用作业成本法与标准成本法，通过构建物资采购管理体系，探索标准作业成本法在医疗行业中的具体应用。通过实施采购成本控制体系后，医院优化了物资供应链流程，降低了非增值作业成本，提高了医院采购效率，减轻了医院经营压力。

现行医院科室成本核算存在问题的思考

目的：讨论现行医院财务制度中科室成本核算存在的问题，寻求更科学有效解决的方案。方法：采用比较法，通过与制造企业生产成本核算方法的差异比较，与收入匹配比较以及与管理责任比较的方法，构建新型的科室成本核算模式。结果：通过合理的科室成本核算方法，为医院提供及时、准确的科室成本信息，明确科室成本管理的责权利方式，完善科室成本管理的配比原则，找到控制成本的有效途径。结论：提出医院科室成本核算的合理方案，为医院科室成本核算结果的有效使用打下基础，同时为今后公立医院成本核算制度建设提供借鉴。

基于作业链分析下公立医院成本控制方法的探讨

公立医院目前成本控制管理模式是根据医院的财务会计制度所提供的会计信息来进行的，核算过程较易理解。但随着医疗事业的发展，传统成本管理方式开始暴露其缺点。在传统成本法下，成本管理对提高医院管理效率的作用有限。作业成本法逐步在公立医院中推行。结合作业链进行成本控制，有助于明确成本控制目标，寻找降低成本的途径，以此提升公立医院运营效率、控制运营成本，为公立医院适应医改要求、彻底转变运行机制、顺利实现战略转型提供借鉴。

二级中医医院信息化建设的思考

医院信息化水平直接影响着医院的管理水平和运行效率，经过几年的努力，信息化在中医药事业发展中发挥了重要作用，取得了一定的成效。但是二级中医医院信息化建设中仍存在着信息化建设规划缺乏、投入不足、人才匮乏等一系列问题。深入分析原因，二级中医医院信息化建设还需要进一步加强顶层设计、营造医院信息化建设氛围、通过寻找突破口、加强协同合作、完善管理制度，从而推进医院信息化发展，提升二级中医医院医疗服务能力。

上海市疼痛学科建设现状与发展策略

目的：对上海市医疗机构疼痛学科现状进行调研，了解本市疼痛学科的建设情况，为其进一步发展和为卫生行政部门、医院管理者和疼痛专科管理者提供决策依据。方法：通过专门调查、调查表调查和专家访谈的调查方式，了解上海市医疗机构疼痛科登记情况，已开展疼痛医学工作的疼痛科、疼痛门诊、疼痛病房等建设情况，科室专职人员数、学历和职称构成情况，开展的疼痛诊疗技术项目，担任培训基地等。结果：目前实际开展疼痛诊疗技术的医疗机构远远低于在卫生行政部门的登记数，大部分医疗机构疼痛科没有独立建科，疼痛病房数量不足，疼痛医学从业人员偏少，学历和职称偏低，开展的疼痛诊疗技术难度较高，但能保障安全的辅助操作欠缺，疼痛专科医师培训基地少。结论：疼痛医学作为一门新兴学科，起步较晚，建议建立规范化的培训基地、诊疗规范、重点学科、质控中心，完善疼痛诊疗技术收费标准体系，并坚持发展学术培养人才，加强科普宣教等。

常熟市开展非急救医疗转运社会化服务的探索

通过分析开展非急救医疗转运社会化服务的国内外背景，针对常熟市实际情况，提出了独具特色的具体方案并根据运行中出现的问题给出了改进措施，探索了非急救医疗转运社会化服务作为医疗有限分级调度系统（MPDS）底层设计和外延补充的可行性。

上海市部分医院一站式服务系统使用现状的调查与分析

目的：通过对目前上海市部分三级甲等医院门诊自助系统使用情况的现状调研，来分析上海市医院一站式服务系统的运行状况和探索未来发展的前景。方法：通过现状调研中的横断面调查方法，计数医院的人工挂号、人工取报告、自助挂号、自助确认费用和自助打印报告的人次，通过横向和纵向比较医院内部和医院之间人工和自助的使用情况。结果：和上海某银行合作的2家三级甲等医院自助服务系统和人工使用的比例相对更均衡。结论：一站式服务需要以优质服务为导向，做到医院专项管理民主与集中，提升服务系统。

中国2020年床位数医疗资源结构分析研究

目的：测算2020年中国（大陆地区）床位数结构，包括公私床位数结构、急慢性床位数结构、不同级别床位数结构，为全国医疗资源配置提供参考依据。方法：采用趋势外推法和数据对比分析法。结果：公立与非公立床位数按7∶3配置；急慢性病床数按1∶1配置；急性病床中三级医院和县级医院床位数按1∶1配置；基层床位数：二级医院床位数：三级医院床位数按3∶4∶3配置。结论：床位数结构是卫生资源规划过程中重要的关键点，是资源规划过程中由床位数到机构数的桥梁。

论精神障碍者社会属性的建构及其对策探讨

从法律政策、社会、家庭、医疗康复机构四大层面来剖析我国精神卫生服务体系，认为现有体系太过强调精神障碍者的自然属性，忽略患者的社会属性。在参考香港精神卫生服务模式的基础上，提出相关政策建议，以期为精神卫生服务体系改革和发展提供借鉴，终达到促进精神障碍者重返社会的目的。

高新技术企业员工健康状况影响因素分析

目的：了解高新技术开发区职业人群的健康状况，分析健康影响因素，为开展有针对性的健康干预提供依据。方法：对上海市2家高科技研究所的1200名在职员工进行问卷调查，回收有效问卷1033份，有效率为86.1%。结果：调查对象自评健康状况为“很好”、“好”和“一般”的比例分别为20.7%、35.5%以及35.7%；患病率居前三位的慢性病依次为脂肪肝、高血压和颈椎病，分别为13.8%、10.1%和8.8%；男性吸烟率为41.6%，被动吸烟率为38.6%，饮酒率为36.8%，75.5%的员工存在职业紧张问题，29.9%的员工存在失眠问题；生产类员工与非生产类员工在吸烟、被动吸烟、饮酒、食用油推荐标准知晓和身体活动方面具有显著差异；而员工的性别、年龄、工作年限、饮酒习惯和睡眠状况可能会影响其自评健康状况。结论：根据高新技术企业员工健康状况的影响因素，对脂肪肝、高血压、颈椎病、职业紧张和失眠等采取针对性的预防和干预措施。

全民基本免费医疗才是医改的“中国梦”

对全民基本免费医疗的内涵进行系统界定，对我国实行全民基本免费医疗的必要性、可行性进行了探讨。我国实施全民基本免费医疗既有政治、经济、社会等方面的必要性，又在筹资机制、支撑体系和经验借鉴等方面具有现实可行性。需要在保障制度持续性、确定适宜筹资比例、规避道德风险和保证医疗效率质量等方面，实施针对性策略，以推动全民基本免费医疗的“健康中国梦”的实现。

《中国卫生资源》杂志稿约

全民免费医疗：凝聚民心的医改目标

本轮医改旨在建立“基本医疗卫生制度”。然而，这一组织者的改革目标，过于遥远、抽象。百姓无法明确该目标与自身期望的关系；服务于百姓的地方政府难以实现承诺于民，服务于民的现代政府宗旨。基于30余年的医改专题研究结晶，健康风险预警治理协同创新中心认为：我国医改亟需一个凝聚各阶层民心的社会目标！“病有所医”、“看病不会倾家荡产”是百姓心中大的期望，至少85%的公众向往免费医疗。全民免费医疗制度的构建，我国现有筹资足以支撑，理论和技术都很成熟，关键要看决策者的决心。

杭州与宝鸡两地不同医疗保险参保者医疗费用分析

目的：评价杭州与宝鸡两地城镇职工、城镇居民基本医疗保险的保障水平。方法：制定家庭健康调查表，采用多阶段分层随机抽样进行入户调查。结果：宝鸡市居民的门诊就诊自付比例高于杭州，杭州市居民住院次均费用高于宝鸡。两地城镇职工参保者门诊、住院次均费用自付比例均高于城镇居民参保者。结论：居民医疗费用负担整体有所减轻，但不同经济水平地区间、不同基本医疗保险制度的医疗保障水平存在一定差距，应通过完善筹资机制、适当提高基本医疗保险的保障水平来缩小差距。

青岛城镇大病医疗救助项目的政策分析

依据药品风险共担方案的原理，分析青岛市城镇大病医疗救助特药特材项目的特点，总结其筹资、运作与管理机制，并通过与国际上类似项目进行比较，对青岛特药特材项目进行优势、劣势、机会和威胁（SWOT）分析与预期效果的理论分析，讨论其对药品保障模式、价格形成机制、流通模式以及医保谈判机制所带来的影响。

会议信息：上海市卫生发展研究中心第26期双月论坛、浦东巨峰健康论坛2015年第2期暨上海卫生管理战略系列研讨会

本刊讯基层卫生改革是我国当前医药卫生改革的重要内容，推进基层卫生改革、提升基层卫生服务满意度是目前国家和上海市卫生改革的重要方面。为借鉴国际基层卫生改革的相关经验，进一步加强学习与交流，浦东新区卫生发展研究中心与上海市卫生发展研究中心合作，于2015年5月8日在沪举办了上海市卫生发展研究中心第26期双月论坛、浦东巨峰健康论坛2015年第2期暨上海卫生管理战略系列研讨会，从理论和实践的角度探讨了加拿大和美国基层卫生改革进展及全科医学和健康促进的相关内容。

世界献血者日介绍

2004年，世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会决定将6月14日，也就是发现ABO血型系统的诺贝尔奖获奖者卡尔·兰德斯坦纳的生日定为世界献血者日。专门用于庆祝和感谢自愿无偿献血者。每年的这一天，世界各国都会举办隆重的庆祝活动。

上海市某区社区健康咨询服务点服务状况评估

目的：了解目前社区健康咨询服务点的运行情况，为进一步规范和提升咨询点的服务能力提供依据。方法：采用问卷调查的方式，收集咨询点基本情况、用房和软硬件配置和服务情况。结果：全区共有402个咨询点，配有597名咨询服务人员。87.8%的咨询点设于居委会，咨询服务人员以健康促进志愿者为主（占72.2%），有64.8%的人具备医学背景。咨询点平均每周服务时间为3.8 h。结论：在社区卫生服务转型的新形势下，咨询点的合理定位与能力建设、咨询员的规范准入与管理等问题均值得认真考量和实践发展。

嘉定区社区慢性病防治人力资源配置和慢性病管理现状调查与分析

目的：了解嘉定区的慢性病管理现状及社区卫生服务中心的机构信息和慢性病防治人力资源配置情况，为进一步完善慢性病综合防治管理体系提供依据。方法：抽取嘉定区7家社区卫生服务中心，对其慢性病管理负责人进行问卷调查。结果：被调查社区2012年的公共卫生经费总额为6622.69万元，其中用于慢性病防治的经费占13.24%。人员构成方面，从事慢性病防治的专业人员共75人，其中护理专业多，占37.33%；初级职称人员占到88.0%；工龄在5年以上的比例为78.67%；每年人均培训次数为2.92次，其中参加省级及以上专业培训的人均次数为0.13次/年。全科医生团队中有73.77%的人参与慢性病防治工作。人员数量方面，每千名高血压患者配备的慢性病防治人员数为2.04名，每千名糖尿病患者配备6.46名，每千名肿瘤患者配备50.53名。慢性病管理方面，高血压、糖尿病和恶性肿瘤的管理率分别达到99.75%、100%和100%，慢性呼吸系统疾病管理尚缺位。结论：嘉定区社区慢性病防治机构设置和人力资源构成基本达到了世界卫生组织制定的在初级卫生保健层面上进行干预的慢性病综合防控方案（WHO PEN）的要求，但防治人员数量和培训需增加，慢病经费所占份额还有待提高，慢性病管理体系仍需进一步完善。

某社区卫生服务中心实行“科技兴院”效果分析

目的：分析“科技兴院”对社区卫生服务中心综合竞争力提升的影响。方法：对2006—2009年和2010—2013年两阶段的“科技兴院”模式进行对比，对两阶段整体医疗情况的数据进行对比分析。结果：从社区卫生服务中心总体综合运行效益及医疗服务、人才建设、科研业绩、综合影响力等方面，2010—2013年明显优于2006—2009年。结论：“科技兴院”对社区卫生服务中心可持续发展有明显作用，2010—2013年更完善的新模式能更大程度地提升社区卫生服务中心的综合竞争力。

上海某区社区公共卫生服务人力现状分析

目的：了解区域社区卫生服务中心公共卫生服务人力资源情况，为社区公共卫生服务人力配备情况提出建议。方法：对全区10家社区卫生服务中心公共卫生负责人和人事科人员调查各社区公共卫生服务人力资源配置情况、全科团队的人力分布和服务提供情况。结果：10家社区卫生服务中心共有公共卫生服务工作人员466人，其中团队人员318人（68.24%），条线人员125人（26.82%），管理人员23人（4.93%），平均年龄（37.90±9.60）岁；学历：硕士10人（2.15%），本科222人（47.64%），大专166人（35.62%），中专/高职67人（14.38%），初中1人（0.21%）；专业：临床209人（44.85%），护理177人（37.98%），公共卫生70人（15.02%），其他10人（2.15%）；职称：高级13人（2.79%），中级183人（39.27%），初级218人（46.78%），助理46人（9.87%），无职称6人（1.29%）。辖区内有40个家庭医生全科团队服务人口73.48万人，平均每万人口拥有全科团队专业人员4.33人；2010—2013年中，社区共新增公共卫生服务人员140人，因各种原因离开公共卫生服务岗位的121人，其中辞职人员占离岗人员比例不断增加，由2010年的14.26%增加至2012年的60.87%。结论：调整公共卫生服务人员结构，增加社区公共卫生医生数量，完善家庭医生全科团队人员配置，警惕辞职离岗人员增多是社区卫生人力资源需要解决的问题。

上海市“医养融合”面临的问题及对策建议

在某咨询机构上海养老服务调研的数据基础上，剖析上海市“医养融合”面临的三大问题，并借鉴与分析国外“医养融合”的先进模式，相应地提出四条政策建议，力求探索出一条适合上海的“医养融合”新模式。

药物经济学领域系统综述发展现状研究

目的：回顾药物经济学领域的系统综述研究发展现状，为研究者提供参考。方法：运用PubMed数据库对药物经济学领域的系统综述进行检索，借助于GoPubMed及人工的方式进行文献计量分析。结果：截至2014年3月25日，药物经济学系统综述在30年内有了较大的发展，作者和期刊均集中于欧美国家，研究内容以药物治疗为主，研究方法以成本效果为主。结论：药物经济学系统综述研究领域建立了稳定的作者群体和研究力量，但发展中国家相关研究力量较为薄弱，中国需加强这方面能力建设。

肾脏病透析支付政策的国际比较

对世界各国透析支付主体、方式、额度及配套政策进行了阐述与分析比较，并通过美国、泰国等国家及中国台湾、中国香港等地区的案例介绍，分析了透析支付政策对患者透析选择的影响，后针对中国（大陆地区）现状，提出科学确定支付方式与内容、完善配套政策、以经济手段鼓励腹透发展的建议。

医改动态

上海市：自贸区首家外资医院可刷医保卡
　　近日，德国阿特蒙集团与外高桥保税区三联发展有限公司在上海自贸区正式签署了定制租赁框架协议，标志着自贸区医疗服务实体项目落地取得了实质性进展。租赁协议签订后，阿特蒙项目将进入全面启动阶段。包括硬件建设、医疗设备筛选和引进，以及人才招募等环节都将逐步陆续推进。作为首家外商独资医院的阿特蒙将有望对接国内医疗保障体系，届时国内患者在接受其部分诊疗项目时可使用医保卡。

上海市无偿献血宣传招募志愿者现状分析

目的：分析上海市无偿献血宣传招募志愿者队伍的现状，为完善上海市无偿献血宣传招募志愿者队伍建设提供决策依据。方法：通过现有资料收集，分析2013年上海市无偿献血宣传招募志愿者的组成、无偿献血参与状况和意愿、志愿者服务时间以及志愿者的区域分布状况。结果：2013年上海市共有无偿献血宣传招募志愿者1036名，大多为年轻、高学历者；87%的志愿者参加过无偿献血，73%一年内有无偿献血的意愿；但是志愿者存在区域分布不均衡的问题，51.98%的志愿者服务时间少于72 h。结论：上海市应加强薄弱区域采供血机构的志愿者招募和培训工作，建立无偿献血宣传招募志愿者队伍长效机制，促进无偿献血宣传招募志愿者队伍能稳步发展。

上海市推广无偿单次献血400 mL的现状和推广效果分析

目的：分析2009—2013年上海市无偿单次献血400 mL的状况。方法：收集上海市血液管理办公室日常管理数据，分析2009—2013年上海市无偿单次献血400 mL的状况及效益。结果：上海市无偿献血宣传招募志愿者的推广，使上海市无偿单次献血400 mL人次数比例从2009年的30.56%增长至2013年的42.45%，降低了血液采集和检验的成本约4100多万元。结论：上海市无偿献血宣传招募志愿者对推广无偿单次献血400 mL具有推广作用，产生了良好的经济效益。

上海市推广无偿献血者采血前丙氨酸氨基转移酶快速检测的效果分析

目的：分析上海市推广无偿献血者采血前丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测的效果。方法：收集2010—2013年上海市ALT快速检测仪的配置与使用、血液报废、ALT快速检测设备配置费用等数据。分析ALT快速检测项目开展前后的血液报废率、报废量，并进行成本效益分析。结果：上海市ALT快速检测项目的推广使用，2010—2013年11月血液报废率从7.13%降至1.96%，采血成本减少863.65万元。结论：上海市开展无偿献血前ALT快速检测明显降低了血液报废，具有良好的经济效益。