2017医改畅想

根据当前医改形势，提出2017年的医改重点和改革路径：一是推动同类药品按照药品通用名制定统一医保支付标准，二是探索基于大数据的按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，三是在系统比价的基础上进行医疗服务价格调整，四是提高家庭医生签约率，促进分级诊疗，五是建立科学的绩效考核和医生薪酬分配制度。

湖北省新农合基金持续运行能力评价

目的：分析湖北省新型农村合作医疗基金持续运行能力，为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法：选取2012—2014年湖北省新农合运行数据，运用相关系数法、变异系数法和因子分析法对指标进行筛选并建立评价指标体系，再运用突变级数法对数据进行分析。结果：湖北省新农合基金可持续运行能力得分略有上升，但在支付保障能力得分方面呈下降趋势；2014年新农合基金可持续运行能力排在首位和末位的分别为鄂州市和恩施自治州。结论：湖北省新农合基金总体持续运行能力良好，但内部差异较大，需针对不同情况采取不同措施。

山东某市城镇居民医保和新农合整合背景下基金风险分析

山东省某市在制度整合的基础上建立了居民基本医疗保险制度，保障能力进一步提高，基金支出压力进一步增大。管控基金超支风险，成为推进居民基本医疗保险制度的重中之重。文章从全面分析新农合制度基金风险的角度，对风险的表现形式、风险来源和防治措施进行了深入研究，对完善居民基本医疗保险制度提出了政策建议。

完善城镇职工医疗保险个人账户功能的探索与思考

城镇职工医疗保险个人账户在制度建立之初发挥了平缓改革阻力的重要作用，但随着医药卫生体制改革的不断推进，个人账户的弊端也日益显现。文章梳理了个人账户设立的历史背景和功能作用，分析了个人账户在运行过程中存在的问题，在此基础上对取消个人账户进行风险评估，并结合各地实践经验，提出进一步完善个人账户功能的政策建议。

吕梁山区贫困县新农合大病患者住院医疗费用负担分析

目的：了解吕梁山区4个国家级贫困县大病患者的住院医疗费用负担，为制定合理的大病救助政策，减轻个人医疗费用负担提供依据。方法：收集4个贫困县2015年42532位患者、70011份新农合住院报销明细，分析项目地区参合住院患者年人均住院医疗费用负担、大病患者大病住院医疗费用负担和大病患者总住院医疗费用负担。结果：住院大病患者人数占参合住院患者的48.30%；大病患者年人均住院总医疗费用负担（14194.55元）高于所有参合患者年人均住院总费用负担（9963.86元）；大病患者年人均住院总医疗费用负担比仅大病所致住院费用负担高约1倍。结论：项目地区新农合大病患者比例高、多合并其他疾病、医疗费用负担重。

卫生信息化建设中政府与社会资源合作机制国际经验及启示

政府与社会资源合作提供公共服务是当代政府治理体系创新的重要制度安排。卫生信息化建设具有专业性强、安全要求高、投资量大、持续周期长等特点，建立政府与社会资源双赢的合作机制是保证卫生信息化效果的重要条件。文章基于委托代理过程中委托方与代理方可能存在风险以及规避办法，以美国卫生信息化领域政府与社会资源的合作现状为例，分析其应对委托代理风险的合作机制，并探讨其对我国卫生信息化建设中引入社会资源的启示，从而为我国卫生信息化建设中引入社会资源提供参考。

社会资源参与卫生信息化建设的监管机制国际经验及启示

在对社会资源参与卫生信息化建设风险因素分析的基础上，深入研究国外对社会资源的监管机制，提出适合我国发展特点的社会资源监管机制，包括建立上下联动、横向协同的监管体系，规范社会资源参与的准入标准，加强信息安全和隐私保护力度，建立全面实用的评价体系。

《中国卫生经济》杂志征订启事

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《中国卫生资源》杂志入编中文核心期刊

《中国卫生资源》网站及在线投稿系统正式启用

《中国卫生资源》网站（http：//chr.scdc.sh.cn）已正式投入使用。
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《中国卫生资源》参考文献著录格式

基于组合预测模型的人均卫生费用预测研究

目的：探讨组合预测模型在我国人均卫生费用预测中的可行性，并预测我国人均卫生费用的发展趋势。方法：收集2000—2009年我国人均卫生费用数据，拟合多个单项模型构建组合预测模型，并对各模型的拟合程度及预测效果进行比较分析。结果：与灰色预测模型、二次指数平滑模型、二次回归模型相比，组合预测模型的平均绝对误差（MAE）、均方误差（MSE）、平均绝对百分比误差（MAPE）均小，分别为46.8000、26.6977、0.0231；组合预测结果提示2015—2020年我国人均卫生费用增长趋势明显。结论：组合预测模型效果佳，可作为预测我国人均卫生费用发展趋势的有效工具。费用增长速度较快，卫生部门应采取相关措施合理控制人均卫生费用的增长。

江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用现状分析

目的：了解江西省公立医院门诊和住院病人医疗费用现状及其构成情况，为降低医疗费用提出相关政策建议。方法：通过江西省卫生计生委收集相关数据并做统计学描述，计算不同级别和主管单位的公立医院门诊与住院病人医疗费用的构成分布情况。结果：2014年江西省公立医院门诊病人人均医疗费用合计为183.9元，其中药费占51.7%；一、二、三级医院门诊病人人均医疗费用分别为114.4元、157.7元和232.1元；各级医院住院病人合计人均医疗费用为6337.2元，其中药费占比44.4%，一、二、三级医院住院病人人均医疗费用分别为4218.3元，4280.0元和10307.5元。结论：江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用中药占比高，各级医院和县属至省属各层医院的门诊和住院病人人均医疗费用均呈现逐层递增情况，尤其是住院病人费用成倍剧增。建议政府应该积极采相关取措，推进分级诊疗，禁止不合理用药，规范医生和医院的诊疗行为。

医院专职科研人员绩效考核与薪酬分配浅探

以某公立医院中心实验室专职科研人员为实践对象，对其绩效考核与薪酬分配方案进行探讨，介绍其通过设置公平合理的绩效考核目标，吸引优秀人才、提升科研积极性、稳定科研队伍，使其中心实验室保持持久的向心力和竞争优势。

湖北省县域医疗卫生资源技术效率与全要素生产率研究

目的：了解2012—2014年湖北省县域医疗卫生资源技术效率及全要素生产率的情况，并分析技术效率的影响因素，为优化县域医疗卫生资源效率提供参考。方法：采用普查的方法，对湖北省64个县的医疗卫生资源情况进行调查，采用DEA-BCC模型分析县域医疗卫生资源技术效率，DEA-Malmquist模型测算全要素生产率，面板Tobit模型分析技术效率的影响因素。结果：（1）2012—2014年湖北省县域医疗卫生资源技术效率平均值分别为0.811、0.817和0.727。人均地区生产总值、城镇人均可支配收入、农村居民纯收入和是否公立医院改革试点县对县域医疗卫生资源的技术效率有显著的影响。（2）2012—2013年湖北省有38（59.4%）个县全要素生产率出现下降，其中，20个县是由于技术效率变化指数和技术进步变化指数共同下降造成，16个县是由于技术进步变化指数下降造成；2013—2014年38个县（59.4%）全要素生产率出现下降，其中，33个县是由于技术效率变化指数下降造成。结论：（1）湖北省县域医疗卫生资源技术效率较低，从技术效率影响因素看，可以通过推进分级诊疗、合理增加卫生投入、制定改革政策兼顾资源效率等措施提高资源技术效率；（2）大部分县域医疗卫生资源的全要素生产率出现下降，应加强人才队伍建设，创新管理模式。

我国村卫生室卫生人力资源配置公平性研究

目的：探究新医改以来我国村卫生室卫生人力资源配置的公平性，为合理配置农村卫生人力资源提供参考依据。方法：采用基尼系数和泰尔指数对2009—2014年我国村卫生室卫生人力资源配置的公平性进行分析评价。结果：按人口分布，村卫生室卫生人力资源的基尼系数位于0.1~0.5之间。卫生人力资源配置的总体泰尔指数在0.0085~0.0246之间，区域内的泰尔指数大于区域间的泰尔指数。结论：按人口分布，我国村卫生室卫生人力资源公平性较好，村卫生室卫生人力资源的不公平性主要受区域内差异的影响。

福建省卫生资源配置研究

目的：通过开展福建省卫生资源配置研究，认识福建省医疗卫生服务体系的发展现状以及未来趋势。方法：使用聚类分析的方法，按每千人口卫生资源配置水平，对2014年福建省9个设区市进行分类；选用有序probit回归模型来估计人口、社会经济、卫生资源利用等因素对福建省卫生资源配置的影响程度。结果：福州、厦门归为第一类，三明、南平、龙岩、宁德归为第二类，泉州、漳州、莆田归为第三类；人均国内生产总值（GDP）、人均年可支配收入、常住人口数和人口密度对卫生资源配置有显著的影响。结论：正确认识当前卫生资源配置的阶段特点与矛盾；在现有卫生资源条件下，因地制宜地配置卫生资源。

2006-2014年河南省卫生资源配置的分布研究

目的：通过分析2006—2014年河南省卫生资源配置的空间分布及演变特征，提出河南省卫生资源合理配置的建议。方法：以地级区域与县级区域为研究单元，利用变异系数与偏离度对河南省2006—2014年的卫生资源配置进行总体动态差异分析，并采用ArcGIS的自然断裂方法，分析河南省卫生资源配置的空间分布格局与演变特征。结果：2006—2014年河南省卫生资源配置的区域差异逐渐缩小，各地之间趋于均衡发展，县级尺度总体差异大于地级尺度，且下降趋势更为快速；2006—2014年地级区域高水平与中等水平区主要分布在西北部地区，东南部大多为低水平与较低水平的集聚区；县级区域呈现局部空间集聚格局，高水平与中等水平的县域数量逐渐增加；县级区域集聚的内部结构更为复杂，存在部分类型分区分散分布的特征。结论：政府应逐步加大对配置低水平区的投入，盘活卫生资源，促进优质医疗资源纵向流动。

海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势

目的：分析海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势，为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置的公平性提供参考依据。方法：采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对卫生资源公平性进行评价。结果：2010—2014年，海南省主要卫生资源总量呈上升趋势，医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数增幅分别为121.00%、32.92%、36.97%、30.26%、26.12%和26.04%。与2010年相比，2014年每千人口医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数亦有明显增加。基尼系数和泰尔指数分析结果显示：（1）2014年海南省医疗机构配置的公平性好，注册护士配置的公平性差；（2）2010—2014年，海南省医疗机构配置公平性得到较大改善；医疗机构床位数、执业（助理）医师的公平性较为稳定；卫生人员和卫生技术人员的公平性有一定改善；注册护士的公平性无明显改善。结论：海南省在2009年后，卫生资源总量明显增加，主要卫生资源配置的公平性得到一定改善，但结构性问题有待进一步调整和优化。

上海市浦东新区区属公立医疗机构中医医疗资源与服务状况分析

目的：分析上海市浦东新区区属公立医疗机构中医资源与服务发展状况，为浦东新区及我国其他地区未来中医发展提供决策参考信息。方法：调查上海市浦东新区所有区属公立医疗机构，收集包括总体和中医类的床位、人力资源、设备金额和医疗服务等方面的数据。结果：2014年浦东新区公立医疗机构中医床位742张，中医药卫生技术人员975名；2010—2014年区域中医医疗服务增长率超过中医药卫生技术人员增长率，中药饮片收入更是增长超过1倍。结论：浦东新区公立医疗机构中医药卫生技术人员相对不足，中药饮片使用值得关注。

上海市浦东新区公共卫生机构人力资源配置分析

目的：分析2010—2014年浦东新区公共卫生机构人力资源的配置和服务工作量，为促进公共卫生发展提供依据。方法：收集浦东新区政府文件和卫生统计数据，在2015年对辖区内8所公共卫生机构进行了问卷调查。结果：2014年浦东新区公共卫生机构共有卫生人员1583人，每万人口公共卫生人员数为2.90人；公共卫生机构卫生技术人员中，35岁以下者占49.63%，本科及以上文化程度者占69.71%，高级职称者占7.12%；相比2010年，2014年浦东新区公共卫生机构的业务量总体增加。结论：浦东新区应加强公共卫生机构的人员配置。

上海市浦东新区社区卫生资源及其公平性分析

目的：分析2009—2014年上海市浦东新区社区卫生资源的配置总量及其公平性，为完善该区社区卫生资源的配置提供信息。方法：收集浦东新区统计年鉴和统计报表数据，在2015年对浦东新区辖区内的45所社区卫生服务中心进行了问卷调查，并使用洛伦兹曲线和基尼系数对社区卫生资源配置的公平性进行了评价。结果：2014年浦东新区人均社区卫生资源的配置水平比2009年有所降低；虽然社区卫生人员和医用设备的配置公平性高，但床位配置的公平性不高。结论：浦东新区社区床位配置的公平性值得关注。

《中国卫生资源》杂志稿约

国家药物制度的内涵和框架研究

我国当前的药物政策是碎片化的，因此，有必要建立一套在目标、定位、战略取向、架构、政策设计、实现路径等方面统领全局的国家药物制度。文章系统性研究国家药物制度及其相关概念的官方和学术界定义，界定国家药物制度的内涵及其范畴，并总结当前国际上广泛认可的国家药物制度建设和研究框架，提出中国国家药物制度的框架应包含基本药物遴选、可负担性、药品筹资、供应体系、管制与质量保证、合理使用、研发、人力资源、监测与评价9项内容，为后续研究提供理论基础。