我国民办非营利医院发展的制度障碍与政策建议

本文总结了我国民办非营利医院发展的积极意义，从自主经营管理、平等竞争、投资收益、税费减免、治理与监督制度等方面分析了影响民办非营利医院发展的制度障碍，并提出了尽快修订完善医疗机构监管法规、建立和完善民办非营利医院资产财务管理制度、落实和完善自主经营管理制度、建立科学规范的治理监督机制等相关政策建议。

社会资本举办民营医疗机构的困境与对策--以浙江省温州市为例

在总结温州市鼓励社会资本办医政策的基础上，对温州社会资本办医现状进行调查后发现，社会资本办医在项目落地、医保定点、奖补基金兑现、融资、机构待遇、人才队伍建设、管理和社会美誉度等方面仍面临着诸多困难。进一步推进社会办医还需从政策落实、配套改革、融资及人才扶持和强化监管等方面全面推进。

大城市医保转移接续：公平性、选择性与结果--以广东省A市为例

目的：检验医保关系转移接续过程是否存在成本转嫁和逆向选择行为的理论假设，并评估其对医保基金的影响。方法：运用A市医保系统2011-2012年转移接续数据，对转入组和转出组各变量的差异分别进行卡方检验和t检验，运用多元回归分析探索门诊和住院报销费用的影响因素。结果：卡方检验表明，转入组与转出组在年龄和患有门诊慢性病和门诊特殊疾病方面存在显著差异，这说明转移接续过程存在逆向选择行为；t检验表明，转入组与转出组在人均住院费用及人均住院报销费用方面有显著差异；多元回归分析显示，年龄和患门诊慢性病和门诊特殊疾病对门诊及住院报销费用有显著影响。政策分析表明，医保基金存在转嫁成本的规定。结论：由于健康移民效应和风险选择的作用，转入组的门诊和住院费用对医保基金的影响并不大，地方医保基金可以进一步执行转移接续政策。

医药价格改革对医疗费用和医保支出的影响--基于江苏省南京市区级公立医院的分析

目的：评价南京区级公立医院医药价格改革方案的合理性和可行性。方法：通过对南京市区级公立医院医药价格改革前后医疗费用数据的测算调研，模拟分析医保基金支出等重点指标的变化。结果：已试点的江宁区医院门诊和住院次均费用均下降，个人负担率住院持平、门诊有升有降。经模拟测算，即将推进改革的其它4个区级医院门诊和住院药占比、次均门诊费用均有所下降，次均住院费用上升，住院费用个人负担下降3.21个百分点，住院费用医保统筹基金增加支出占实际基金支出的7.74％。结论：医药价格改革减轻了患者个人负担；医保基金支出增加，风险有待防范；医药价格结构调整趋向合理，医疗技术和医护服务价值得到体现，补偿率偏高地区个人和医保统筹基金支出均增加。建议：破除“以药补医”机制，引导参保人员合理分流，推进医保支付方式改革，医保基金市级统筹、城乡统筹相结合，促进县级公立医院改革良性发展。

英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示

作为医疗保障制度较为健全的国家和地区，英国、新加坡和中国香港三地的全民医疗保障体系经常成为学术界的研究对象。英国是全民免费医疗的典范，新加坡是政府主导的混合型医疗保障模式的代表，香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享誉全球。本文将从卫生筹资的公平性、个人的可负担能力、医疗保障的覆盖模式、卫生筹资的可持续性以及个人责任的承担这五个核心维度来评估三地医疗保障系统的优越性和局限性，以期为我国新时期医疗改革的深化提供借鉴与参考。

未成年人参与保健食品试食试验的立法探索--以“黄金大米”事件为例

“黄金大米”事件反映了我国保健食品试食试验制度中未成年人参与保护的法律缺陷。目前，我国试食试验制度与医学人体试验制度混同适用。但混同立法难以体现二者试验利益的差别，不能充分保护难以正确表意的未成年人的健康权利，也与儿童保健品监管的现实问题脱节。域外立法一般将两者区分。在国外关于与试食试验利益类似的“非治疗性试验”的法律规定中，对未成年人健康利益保护的立法模式包括限制模式、监护人决定模式以及风险利益评估模式，其中保护未成年人权利的立法宗旨和具体规定均值得借鉴。我国立法应以试验利益为依据，对未成年人参与试食试验采取原则上限制并辅以个别例外情形的立法模式，以切实保护其合法权益。

精神卫生与社会发展整合的理论与实践

许多中低收入国家对精神卫生区别对待，将其作为一种专业性的卫生政策。尽管全球精神卫生工作取得重大进展，但与之有关的政策和实践与社会发展整合的程度有限，并且往往落后于全球更广义的卫生发展。这种差距的出现是由于忽略了社会发展对精神卫生服务的影响，而这种影响既可能是积极的，也可能是消极的。本文旨在分析当前精神卫生需要克服的一系列理论和实践挑战，探索富有成效的社会发展和精神卫生整合的政策。从理论角度出发，本文力求证明社会发展与精神卫生模式之间存在兼容性，能力方法可以为精神卫生和社会发展整合提供框架。然而，近期有关幸福能力导向的言论一直在讨论精神卫生所带来的潜在危害性后果。有关政策和实践部分，本文建议采用横向和纵向整合战略。横向战略需要精神卫生与初级卫生保健相结合，精神卫生服务的提供与服务包的扩展更加统一。纵向整合是指精神卫生与其它相关政策领域（尤其是社会、经济和政治领域）之间的结合。精神卫生的实证研究强调了社会发展理论的诸多方面可以在某种形式上对其实践产生影响：一是避免那些受心理疾病影响或存在患病风险的弱势人群遭到排斥；二是强调了执行过程是成功政策的重要组成部分；三是通过聚焦个人，尽力避免社会发展中的不均衡。

科技创新、产业政策与食品安全：“地沟油”问题的治理之道

近年来，我国政府为治理地沟油投入众多财政和行政资源，但地沟油回流餐桌现象仍屡禁不止，同时，治理面临着餐厨废弃物回收制度存在缺陷、监管难度大等挑战。本文认为，导致这一状况的重要原因是过于强调单一的打击和处罚，忽视了将其与科技创新与产业政策有机结合。本文从科技创新、产业政策和政府监管角度分析影响餐厨垃圾与废弃油脂治理的具体因素，并针对政府提出切实可行的政策建议：搭建平台提高企业科技创新能力，利用财政政策扶持产业，建立废弃油脂回收产业中长期规划，推行生物柴油配额制度与完善废弃油脂回收管理制度。食品安全治理是一个多元化治理工具的组合过程，不能只靠传统的政府监管，还需与食品科技和产业政策进行匹配。

国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

财政投入不足及资金使用效率不高是全球范围内精神卫生服务领域面临的共同困境。国际上普遍采取的精神卫生筹资渠道有税收、社会保险和自费等，其中政府是主要的筹资主体。我国精神卫生筹资总体水平较低，公平性差，且资金分配机制不合理。本文认为，为完善我国精神卫生筹资政策，需将卫生筹资纳入精神卫生法和精神卫生工作纲要，并明确政府尤其是中央政府对精神卫生的财政投入责任，在资金分配中向社区倾斜，提高资金使用效率。

我国食品安全监管体制机制设计：贯彻消费者优先原则

贯彻消费者优先原则是解决我国食品安全问题的必要举措，而现阶段政府食品安全监管体制改革也为该原则的落实提供了条件。目前我国食品安全监管体制机制设计中消费者优先原则缺失，导致我国食品安全监管面临政府监管缺位、部门利益优先、违法惩处不足、信息披露低效、消费者教育缺乏等困境，影响了我国食品安全监管绩效。在借鉴美国、欧盟、日本等发达国家食品安全监管经验的基础上，提出了从法律上明确消费者优先的食品安全监管理念，并在监管处罚制度、信息披露制度和消费者教育制度的优化设计中切实贯彻消费者优先原则，完善我国食品安全监管。

《柳叶刀》：中国儿童的用药安全亟待改善

儿童用药安全已经成为一个被广泛关注的社会问题。尽管世界卫生组织一直致力于儿童用药安全的推广，但中国目前的形势不容乐观。近许多幼儿园出现了滥用药物现象，其中有1／3的药物是未经慎重考虑而开具的。

《柳叶刀》：中国烟盒上的健康警示远远不够

2014年4月8日，世界卫生组织发布了题为《中国烟草健康警示：有效证据与行动意义》的报告。该报告指出，中国在控烟方面未能符合世界卫生组织烟草控制框架公约中对烟草产品包装和标签的要求。报告呼吁决策者应在烟草产品的包装上尽快实现图像的健康警示，并在中国国家烟草控制计划中设定相应的公共教育目标。

世界卫生组织呼吁预防与酒精有关的死亡和疾病

2014年5月12日，世界卫生组织发布了《2014年酒精与健康全球状况报告》，提供了194个成员国与酒精有关的国家概况、公共卫生影响及政策应对。

世界卫生组织帮助各国评估消除疟疾的可行性

4月25日为世界防治疟疾日，世界卫生组织推出了《从疟疾控制到疟疾消除：消除情景规划手册》，为各国提供全面框架，以帮助各国评估在技术、操作和财务上消除疟疾的可行性。

国内外老年人健康不平等影响因素研究综述

老龄化的不断加剧引起了人们对老年人健康状况的广泛关注。老年人是社会中的弱势人群，其躯体健康和精神健康状况不佳不仅影响老年人的主观幸福感，还会给家庭、社会带来沉重的负担。大量的研究发现，老年人的健康不平等现象在各国普遍存在，老年人在性别、年龄、婚姻、社会经济地位和社会资本等方面的差异是导致这一现象的可能原因。本文通过文献复习，对这些影响因素进行了综述。今后的研究应该综合利用横向和纵向数据，因地制宜地选择合适的指标和数理模型，分析各个因素及其交互作用对健康不平等的作用机制，为促进老年人的整体健康水平提供参考借鉴。

稿约

北京市老年人慢性病社会决定因素研究

目的：研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法：利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库，获取1717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口等社会经济地位指标对社会阶层进行度量，采用Logistic回归模型，分析北京市老年人慢性病患病在不同社会阶层人群间的分布。结果：非农业户口人群、收入位于中间和高人群、小学组和大专及以上组慢性病患病风险较低。退休前从事农林牧渔业水利业生产人员慢性病患病风险较高。收入次低20％组同时患3种以上慢性病风险较高。结论：慢性病防控策略的制定应充分考虑社会分层等健康社会决定因素，而不仅仅是针对慢性病的直接病因。北京市老年人的慢性病防控工作应当重点关注农业户口、低收入和受教育程度较低人群。