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应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤
目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm ×15cm~8cm ×50cm。结果:29例经8~10d VSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
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四肢皮肤撕脱伤的手术治疗
自1985年1月~1999年12月我院共收治四肢皮肤撕脱伤417例,经积极手术治疗,采得了较好疗效,现报告如下:
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治疗儿童四肢皮肤撕脱伤的体会——儿童皮肤组织学观察
儿童四肢皮肤撕脱伤比较常见.我科1960~1983年,共收治该病50例,处理时觉得有些皮肤虽已明显碾挫,但取薄皮片移植后,其成活率似较成人高.分析原因与小儿皮肤结构特点有关.为此,我们对儿童与成人皮肤进行了组织学、组织化学和超微结构对比研究.
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中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术修复四肢大面积皮肤撕脱伤
目的 总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效. 方法 2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤.男9例,女3例;年龄17~65岁.交通伤7例,机器轧伤3例,其他伤2例.损伤部位:上肢2例,小腿8例,足踝及足背2例.创面范围为9 cm×7 cm~38 cm×24 cm.受伤至入院时间3~11 h,平均5 h. 结果 10例经5~7 d VSD治疗后,95%以上撕脱皮肤成活;2例创面缩小50%及60%,直接拉拢缝合后于大腿外侧取中厚皮片修复残余创面,同时联合VSD治疗5~7 d后移植皮片成活.患者术后均获随访,随访时间6~12个月.创面无明显瘢痕增生,关节功能恢复满意. 结论 中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复四肢大面积皮肤撕脱伤具有早期封闭创面、减轻水肿、降低感染几率、促进撕脱皮肤成活等优点.
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高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤
目的:探索高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤的实效性以及可用性。方法:选取2012年2月至2013年1月期间在某院住院治疗的四肢皮肤撕脱伤患者60例作为研究对象,将这60例病例作为基数,把其随机分为两组,分别是实验组以及对照组,每组的患者是30例,对于实验组的患者,采用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术,而对照组的患者并没有使用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术,而是使用常规的换药联合植皮打包覆盖创面治疗。患者的年龄分布没有非常明显的相关性,即无统计学意义(P >0.05)。结论:高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术在四肢皮肤撕脱伤治疗的过程中,疗效确切并且手术过后的康复效果相对于常规换药联合植皮打包覆盖创面治疗来说更为显著,是一种在治疗四肢皮肤撕脱伤的过程中更具有安全性能以及可行性的治疗手段。
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回植中厚皮与全厚皮治疗四肢皮肤撕脱伤32例
四肢皮肤撕脱伤临床上较常见,伤后给予及时有效的治疗,与患者的预后及创面愈合质量、肢体功能的恢复关系密切.1993年12月-2006年8月,笔者单位将32例四肢大面积皮肤撕脱伤患者撕脱的自体皮肤制成中厚皮或全厚皮,移植修复原创面(以下简称回植),并观察其疗效.
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皮肤削薄回植结合负压封闭引流技术治疗四肢皮肤撕脱伤28例临床分析
目的:探讨使用反取皮回植法+负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对2007年1月至2013年1月我院收治的四肢大面积皮肤撕脱伤患者28例采用反取中厚皮回植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名“维斯第”)覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在—40~—60kPa之间)。结果:平均使用VSD 7d,25例皮片全部存活创面愈合,3例皮片存活95%~98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率及换药次数等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用反取皮回植法修复结合 VSD 处理四肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染的发生,促进创面良好贴附,有利于回植皮片存活,是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。
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全头皮撕脱伤的显微外科治疗体会
全头皮撕脱与四肢皮肤撕脱伤不同,一般常见于女性,对人的外观美容影响较大.利用显微外科技术,使撕脱头皮再植成活将极大地提高治疗的质量.1996~2003年,我科共收治头皮撕脱伤8例,治疗效果较好.