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皮肤削薄回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积脱套伤37例临床分析
目的：探讨皮肤削薄回植结合负压封闭引流（ VSD ）治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法对37例肢体大面积皮肤脱套伤患者采用清创后削薄皮肤并在其上打孔，原位缝合，然后用VSD材料覆盖，贴伤口愈合快示格胶贴，持续负压吸引，5～7 d后拆除VSD材料，观察皮片成活情况，再加压包扎7 d后拆线。结果37例患者中，皮片全部存活28例占75．7％，创面全部愈合；皮片大部分成活7例占18．9％，伴有局限性皮片坏死，较散在，经换药后创面全部愈合。仅有一半皮片成活2例占5．4％，换药后需Ⅱ期植皮创面才愈合。术后随访3～6个月，皮片成活，周边有轻度瘢痕增生，功能恢复满意。结论削薄皮肤回植结合VSD是一种有效的修复四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法，回植皮肤成活率高。
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皮肤削薄回植结合负压封闭引流技术治疗四肢皮肤撕脱伤28例临床分析
目的：探讨使用反取皮回植法+负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对2007年1月至2013年1月我院收治的四肢大面积皮肤撕脱伤患者28例采用反取中厚皮回植法修复，皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（商品名“维斯第”）覆盖封闭，24h不间断负压吸引（维持负压在—40～—60kPa之间）。结果：平均使用VSD 7d，25例皮片全部存活创面愈合，3例皮片存活95%～98%，经换药后，创面愈合，患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较，在平均住院天数、植皮的愈合率及换药次数等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用反取皮回植法修复结合 VSD 处理四肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流，降低感染的发生，促进创面良好贴附，有利于回植皮片存活，是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。
