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重复经颅磁刺激辅助治疗对躯体形式障碍患者焦虑抑郁的疗效观察
目的：：观察躯体形式障碍患者进行重复经颅磁刺激辅助治疗对其焦虑抑郁的临床效果。方法：选择躯体形式障碍患者90例分为对照组和研究组，每组各45例。对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗，研究组患者在常规抗抑郁药物治疗的基础上重复经颅磁刺激( rT-MS)辅助治疗。两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周的HAMA及HAMD评分情况、临床疗效及患者不良反应发生率进行对比。结果：两组患者治疗后的HAMD及HAMA评分均显著低于治疗前，研究组患者治疗2周和4周后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)；研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组；研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：躯体形式障碍患者在常规抗抑郁药物治疗基础上重复经颅磁刺激辅助治疗，其疗效优于单纯常规抗抑郁药物治疗疗效。
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重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗强迫症的对照研究
目的:探讨重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗对强迫症患者的临床疗效及安全性.方法:选取强迫症患者90例,随机分成3组,每组30例.第1组作为对照组接受氟西汀及伪刺激治疗.第2组(联合组A)接受氟西汀结合每周5次连续8周10 Hz的重复经颅磁刺激,刺激部位在左侧前额叶.第3组(联合组B)接受氟西汀结合每周5次连续8周10 Hz的重复经颅磁刺激,刺激部位在右侧前额叶.分别于治疗前及治疗后2、4、6、8周对3组进行量表评定,采用Yale-Brown强迫量表及HAMA评定临床疗效,用TESS评定不良反应.结果:对照组在治疗6周后Yale-Brown评分及HAMA评分开始较治疗前有明显降低(P＜0.05).联合组A及联合组B在治疗4周后Yale-Brown评分和HAMA评分较治疗前有明显降低(P＜0.05).联合组在治疗4、6及8周末与对照组比较Yale-Brown评分及HAMA评分明显降低(P＜0.05):联合组A和联合组B在各个时间点Yale-Brown评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),联合组B在治疗8周末HAMA评分明显低于联合组A(P＜0.05).3组在治疗2周、4周、6周、8周末TESS评分比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:重复经颅磁刺激联合氟两汀治疗有助于提高强迫症患者治疗效果,起效快,安全性高.
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重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状患者的临床效果
目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合利培酮等常规药物治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效.方法:将78例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组患者给予利培酮等常规药物配合重复经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)进行治疗;对照组患者给予假经颅磁刺激及利培酮等药物治疗.采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、副作用量表(TESS)对两组患者的治疗效果进行评定.分析评估经颅磁刺激前、治疗2周后、治疗4周后,两组患者阴性症状的变化.结果:治疗2周后、治疗4周后,两组患者的阳性因子(P)、阴性因子(n)和一般精神病理(G)三项及PANSS总和较治疗之前的分数明显下降,且有统计学差异(P＜0.05),对照组患者的评分下降幅度低于观察组;观察组患者治疗有效率为97.44％,对照组为79.49％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高频重复经颅磁刺激联合药物治疗可显著改善精神分裂症患者的阴性症状,安全因素可控.
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重复经颅磁刺激治疗肿瘤伴发抑郁症的临床研究
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗肿瘤伴发抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将68例肿瘤伴发抑郁症的患者按入组顺序以单双号分组,单号为研究组(西酞普兰+rTMS),双号为对照组(西酞普兰+伪刺激),共观察4周.分别于治疗前和治疗后1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)及其减分率、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效.副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著性降低(均P<0.01).治疗第1、2、4周末研究组的HAMD评分显著低于对照组(均P<0.01).治疗第4周末研究组的CGI评分显著低于对照组(P<0.01).两组不良反应均较少,差异无统计学意义(P>0.05).结论:rTMS 合并西酞普兰治疗肿瘤伴发的抑郁症疗效确切、起效快、安全性好,优于单用西酞普兰,值得临床推广应用.
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高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究
目的:比较经颅磁刺激(rTMS)与舍曲林对抑郁症患者的疗效以及不良反应.方法:将42例符合CCMD -3诊断标准的抑郁症患者随机双盲分为两组,分别进行重复经颅磁刺激(rTMS)和舍曲林治疗4周,在1,2,4周分别进行HAMD - 17评分和TESS评分以评价疗效和不良反应.结果:经过4周治疗提示,重复经颅磁刺激治疗起效更快,不良反应较舍曲林少且轻.结论:重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症安全有效,是值得采纳的抑郁症治疗方法.
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重复经颅磁刺激对双相情感障碍稳定期患者认知功能的影响
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对双相情感障碍稳定期患者认知功能的影响.方法:纳入双相情感障碍稳定期患者64名,其中女性28名,男性36名.采用θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式刺激左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC),每周5次,共干预10次,两周时间完成.于治疗前及2周后应用连线测验(TMTA),符号编码,词语学习(HVLT-R),视觉记忆(BVMT-R),Stroop-单词、颜色及色词,持续操作测验2D、3D及4D进行疗效评定.结果:64例双相情感障碍患者经重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后比较,以及双相情感障碍男女组治疗前后自身比较显示所有测验指标,即连线测验词,持续操作测验2D、3D及4D成绩,均明显优于治疗前(P＜0.05);双相情感障碍男女组的组间比较显示,双相情感障碍的男性患者的视觉记忆(BVMT-R)及持续操作测验2D、3D及4D成绩均明显优于女性患者(P＜0.05),而连线测验(TMTA),符号编码,词语学习(HVLT-R),Stroop-单词、颜色及色词成绩比较男女组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:重复经颅磁刺激对双相情感障碍稳定期患者认知功能有改善作用.
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低频重复经颅磁刺激对精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究
目的：观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症顽固性幻听的临床疗效。方法：将80例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,2组患者均采用以原抗精神病药物治疗不变,研究组患者给予经左侧颞顶叶低频 rTMS 刺激；对照组患者给予伪刺激。于治疗前及治疗4周末,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：两组患者各有39例完成治疗。治疗后两组患者的 PAN-SS 各因子中幻听及一般精神病理症状两项明显下降(P<0.05,P<0.01)。阳性症状两组患者均无明显改善。阴性症状研究组患者下降明显(P<0.05),而对照组患者改善不明显(P>0.05)。治疗后幻听、阴性症状和一般精神病症状研究组患者低于对照组( P<0.05)。结论：低频rTMS 能有效改善精神分裂症顽固性幻听症状。
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重复经颅磁刺激联合认知行为心理治疗对失眠症患者的治疗作用
目的：：探讨重复经颅磁刺激( rTMS)联合认知行为心理治疗( CBT)对失眠症患者的治疗作用。方法：对符合ICD-10诊断的93例失眠症患者随机分为研究组、rTMS组和CBT组,每组各31例。研究组患者给予rTMS合并认知行为治疗；rTMS组患者单纯给予rTMS治疗；CBT组患者单纯给予认知行为治疗。在基线、2周末、24周末采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)对3组患者进行疗效评估。结果：在完成24周治疗后,研究组、rTMS组和CBT组患者的有效率分别为87.1%、48.4%、38.7%,3组患者的疗效分布存在显著差异( x2=26.082,P<0.05)。3组患者的总有效率比较差异有统计学意义(x2=16.692,P<0.05)。治疗后第24周末,3组患者的PSQI总分与其治疗前比较均显著下降(P<0.01),组间对比差异显著(P<0.05)。干预2周后,CBT组患者的得分要显著高于其它两组；干预24周后,治疗组患者得分显著低于其余两组。结论：重复经颅磁刺激联合认知行为心理治疗治疗失眠症患者的疗效要优于任一单一治疗。
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经颅重复磁刺激治疗抑郁障碍患者的研究进展
经颅磁刺激技术应用于临床不足30年时间，其确切的作用机制尚不明确。有关经颅磁刺激技术治疗抑郁障碍患者的临床疗效和安全性目前还存在着一些学术争论。本文目的在于介绍经颅重复磁刺激治疗抑郁障碍患者的研究进展。
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重复经颅磁刺激对认知功能障碍的治疗研究进展
认知功能是目前很多医学研究的热点,临床多种疾病会导致患者的认知功能障碍.重复经颅磁刺激(rTMS)是近几十年来逐渐应用于临床的新型物理治疗手段,将rTMS应用于改善患者各种原因引起的认知功能障碍是目前研究热点,目前应用于治疗抑郁症、精神分裂症、脑血管病等精神神经科疾病所致的认知功能障碍较多,也有应用于药物依赖等的治疗.本文就rTMS对不同疾病导致的认知功能障碍的治疗研究进展作一综述.
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rTMS联合康复训练治疗脑瘫并发癫痫的效果观察
目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗小儿脑瘫并发癫痫的临床疗效.方法:选取78例脑瘫并发癫痫患儿作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各39例.常规药物治疗基础上,对照组实施康复训练,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗.比较两组治疗前后粗大运动功能(GMFM-88评分)、精细运动功能(FMEM评分)及发育商(DQ评分).结果:治疗前两组GMFM-88、FMEM评分及DQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组GMFM-88、FMEM评分及DQ评分均明显较治疗前高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:常规药物治疗基础上,rTMS联合康复训练可有效改善脑瘫并发癫痫患儿的运动功能,且促进其智力发育的效果优于单纯康复训练效果.
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θ 短阵快速脉冲重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性
目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)模式重复经颅磁刺激(rTMS)联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性.方法:选取76例首发抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例.对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合TBS模式rTMS治疗.比较治疗前后两组心理状况的变化情况、不良反应发生情况及临床疗效.结果:治疗3、5周后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗1、3、5周后,两组抗抑郁剂不良反应量表(SERS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率为89.47％(34/38),明显高于对照组的71.05％(27/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论:TBS模式rTMS联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果明显优于单用文拉法辛,可快速有效改善患者的抑郁症状,且安全性好.
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导航下重复经颅磁刺激治疗三叉神经术后非典型面痛
目的:探讨神经导航引导下重复经颅磁刺激(rTMS)对三叉神经术后非典型面痛(AFP)患者的治疗效果.方法:选取2例三叉神经术后非典型面痛患者为研究对象,在导航引导下对其初级运动皮层的面部区域给予精确刺激,rTMS的刺激频率为10Hz,刺激强度为110％静息阈值(RMT)水平,每分钟连续刺激10 s,间歇50 s,每天作用2500次脉冲,每周治疗5天,连续治疗2周.于治疗前、后采用Barrow神经科学研究所面部疼痛评分标准进行疗效评估.结果:经过10次rTMS治疗后,病例1的疼痛程度从Barrow评分的Ⅴ级缓解为Ⅱ级,治疗后15天内疼痛仍有缓解,可达Ⅲ级.病例2的Barrow评分从Ⅳ级降为Ⅰ级,治疗后2天内疼痛仍有缓解,可达Ⅲ级.结论:初步提示神经导航下10 Hz的rTMS精确刺激初级运动皮层的面部区域,能明显改善三叉神经术后AFP患者的临床症状.
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实验性疼痛的无创皮层调控
无创性皮层刺激(noninvasive cortical stimulation,NICS)能够产生镇痛效果,其主要手段是重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).目前已经证实,其对急性痛和慢性痛同样有效.
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不同靶点重复经颅磁刺激在治疗神经病理性疼痛中的应用
神经病理性疼痛是一种发病率较高的慢性流行性疾病,药物治疗效果欠佳.其病理生理机制可能与中枢神经系统结构或功能的可塑性改变有关,因此能够改变大脑皮层兴奋性的无创性重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术就成为一种有希望的有效治疗手段.刺激靶点和刺激参数是决定rTMS镇痛效应的主要因素,初级运动皮层(M1区)和前额叶背外侧皮层(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)是目前rTMS治疗神经病理性疼痛的两个主要靶点.本文对这两个刺激靶点的历史发展、临床应用及治疗效果、目前存在的问题及发展前景等进行综述.
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西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对照研究
目的 探讨西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效.方法 将70例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(西酞普兰联合重复经颅磁刺激疗)和对照组(西酞普兰治疗),每组35例.于治疗前和治疗1、2、3、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表、简易智力状态检查量表、日常生活能力量表评定.结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均显著降低(P均＜0.05),研究组在治疗1、2、4周末较对照组降分更明显(P＜0.05),治疗6周末两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周后,两组MMSE、ADL评分均比治疗前有显著升高(均P＜0.05),且两组在两项评分比较中差异具有统计学意义(P=0.02和0.04).结论 西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁与单用西酞普兰抗抑郁疗效相当,但起效更快.
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重复经颅磁刺激对卒中后失语治疗进展
一、重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)的概念Ⅰ 近年来,我国脑卒中患者日益增多,2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑卒中已成为我国公民首要的死亡原因,死亡率高于欧美国家4～5倍.脑卒中的发病率正以每年近9％的速度上升.其中卒中后失语发生率为21％ ～ 38％[1].
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重复经颅磁刺激联合康复训练治疗不同亚型脑梗死患者的临床效果研究
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复治疗,对不同分水岭脑梗死患者的疗效以及安全性.方法:脑梗死偏瘫患者212例随机分为对照组和观察组,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用rTMS治疗,采用FuglMeyer (FMA)评定治疗前后偏瘫侧的肢体功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果:研究结果显示两组治疗2周、4周后FMA、MBI评分均显著高于治疗前(P＜0.05),治疗4周后FMA、MBI评分均高于治疗2周后.观察组治疗2周、4周后FMA、MBI评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组CWSI亚型患者FMA、MBI评分高于IWSI亚型患者(P＜0.05);对照组IWSI型患者手、上肢群肌力恢复有效率均显著低于观察组CWSI亚型(P＜0.05),观察组CWSI亚型患者上肢、手群肌力恢复有效率均显著高于观察组IWSI亚型(P＜0.05);观察组各亚型患者总有效率均显著高于对照组IWSI亚型患者(P＜0.05),观察组CWSI亚型患者总有效率高于观察组IWSI亚型、对照组CWSI亚型患者(P＜0.05).结论:常规康复训练基础上,结合重复经颅磁刺激对CWSI患者治疗效果优于IWSI患者,值得在临床实践中进一步推广实践.
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基于中医五行音乐背景的rTMS治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效观察
目的 观察以中医五行音乐为背景采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效.方法 将120例脑梗死后抑郁患者按照随机数字表法分为两组,观察组60例以中医五行音乐为背景采用rTMS治疗,对照组60例采用氟西汀肠溶片治疗,共治疗8周.分别于治疗前后对两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量指数(Barthel)评分、抑郁症相关因子(5-HT、OFQ)水平进行测定,评价临床疗效.结果 治疗前,两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的HAMD,SDS和Barthel积分,抑郁症相关因子(5-HT,OFQ)水平比治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).观察组总有效率(90.0％)优于对照组总有效率(78.3％).结论 以中医五行音乐为背景采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效显著,可明显改善抑郁量表的评分,降低抑郁相关因子5-HT与OFQ水平,提高患者生活质量,促进患者康复的配合度,加快患者回归社会的速度.
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重复经颅磁刺激在缺血性脑卒中后运动功能康复中的临床应用
Barker等~([1])1985年首次将磁刺激技术引入中枢神经系统,1989年出现了重复经颅磁刺激(rTMS)技术,应用范围扩展到了治疗领域,尤其是对于药物治疗效果欠佳的帕金森病、多系统变性、难治性癫痫、难治性抑郁症.
