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心肺复苏中常见错误与纠正
心肺复苏是院前院内急救中一项极其重要的急救技术,是每一个医务工作者都必须熟练掌握的一项基本操作技能.根据云南省卫生厅的统一部署,我院全面组织开展了"三基三严"岗位技能大练兵,笔者作为"心肺复苏"项目的培训和考核教员,在培训考核中发现,接受培训考核的人员在操作过程中,存在着明显错误,给临床急救留下隐患.下面谈一谈笔者在培训考核中观察到的一些常见失误及纠正措施.
关键词： 心肺复苏术 -
血管活性药在心肺复苏中的应用进展
近年来随着循证医学的发展,心肺复苏(CPR)的急救观念和急救方法都有了很大的创新或改进,其中CPR的血管活性药物应用也出现了一些新的观念和理论.综述如下.
关键词： 心血管药物/治疗应用 心肺复苏术 人类 综述[文献类型] -
加压素在心肺复苏中的应用
肾上腺素作为心脏停搏首选的治疗药物已有40 a,由于它的β受体效应导致复苏后的心肌耗氧量增加、室性心律失常、通气不良及心力衰竭[1],其在心肺复苏中的风险及受益一直存有争议,于是人们开始寻找新的替代药物.近年研究发现[2],复苏成功的患者血浆内源性血管加压素水平明显高于未成功者,从而使加压素应用于心肺复苏成为可能,综述如下.
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心脏电除颤在心肺复苏的应用与时机
心脏体外电除颤足利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏,使得心脏的大部分或者全部的心肌细胞在瞬间同时除极,终止导致心律失常的异常折返环或异位兴奋灶,从而恢复窦性心律.合理应用,可降低患者的死亡率.
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氯化钡烧伤致心跳呼吸骤停70min复苏成功抢救1例的护理
我科于2010-04-01收治1例氯化钡烧伤患者,经全力抢救,心跳呼吸骤停70 min后复苏成功,并于2010-06-04痊愈出院,介绍如下.1 病历摘要男,54岁.于2010-04-01工作时不慎掉入氯化钡溶液(80 ℃、浓度230 kg/m3)水池中,于早8:00入院,诊断:(1)双下肢烧伤18%TBSA;(2)氯化钡中毒.入院后患者出现腹痛、腹泻、头晕等氯化钡中毒症状,遗嘱给予病危、特级护理、持续心电监护、吸氧、中心静脉置管扩容并静滴硫代硫酸钠及补钾措施,双下肢给予彻底清创,使用硫酸镁湿敷,中毒症状无改善.
关键词： 钡 烧伤 化学 心脏停搏/病因学/治疗 心肺复苏术 -
高压氧治疗先天性心脏病心肺复苏后婴儿1例的护理
小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1].我们于2008-06-23护理先天性心脏病心肺复苏术后高压氧(HB0)治疗患儿1例,由于注意到HBO治疗时的护理要点,该患儿在HBO治疗过程中未出现不良并发症,且恢复良好.现将护理体会报告如下.
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院前心肺脑复苏中亟待解决的问题
心肺脑复苏术(Cardio-pulmonary-cere-bral resuscitation,CPCR)是用于抢救心脏骤停患者的一系列急救措施的组合.由于心脏骤停发生后的有效抢救期仅仅为数分钟,使该病的院前急救难度大大增加,这是多年来院前复苏成功率难以提高的首要原因.如何合理的、科学的设计和制定心肺脑复苏术,一直是院前急救研究中重要的课题之一.
关键词： 心肺复苏术 -
心肺脑复苏常见不足与缺陷
临床上,如果对心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者实施心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPR)措施不规范,将严重影响患者的存活率和生活质量,鉴于<国际心肺复苏和心血管急救指南2000>的发表,结合我国现状,对心肺脑复苏常见不足与缺陷分析如下.
关键词： 心肺复苏术 -
心肺复苏后继发尿崩症1例分析
对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下.1 病历摘要男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.
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依达拉奉对心肺复苏大鼠海马神经元NGF、BDNF表达的影响
目的 观察心肺复苏术后大鼠海马神经元神经生长因子(herre growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brainderived neurotrophic factor,BDNF)表达的变化,以及依达拉奉对NGF、BDNF表达的影响.方法 采用窒息法制作大鼠呼吸心跳骤停模型,然后行心肺复苏术(cardiopulmonary rsuscitation,CPR).雄性Wistar大鼠60只,随机分3组:手术对照组(A组)、心肺复苏组(B组)、心肺复苏+依达拉奉组(C组),复苏至自主循环恢复(return of spontaneous circultion,ROSC)时腹腔注射依达拉奉注射(3mg/kg).应用免疫组化方法观察各组大鼠复苏2 h后海马神经元TUNEL、NGF及BDNF表达情况.结果 与对照组(A组)相比心肺复苏组(B组)大鼠海马神经元NGF、BDNF表达明显降低(P＜0.05),TUNEL表达明显增加(P＜0.01);心肺复苏+依达拉奉组(C组)NGF、BDNF表达明显增加,高于B组和A组(P＜0.01),TUNEL表达明显降低(P＜0.05),低于B组.结论 心肺复苏模型大鼠自主循环恢复2h海马神经元NGF、BDNF表达降低,依达拉奉能恢复神经元NGF、BDNF的表达,减少神经细胞凋亡,对缺血、缺氧性神经元损伤有保护作用.
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公众心肺复苏培训效果评价工具的研制和信效度分析
目的 通过对公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表的信效度分析,为公众心肺复苏培训的效果评价建立良好的评价工具.方法在大量查阅中英文文献的基础上,初步建立了公众心肺复苏知识测试卷(包含A、B两卷)和技能评价表的条目.通过专家法对试卷和评价表进行了内容效度的分析.公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度、复本信度和评分者间信度分析法对该工具进行了信度的检验.结果公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的 内容效度指数(CVI)均在0.9-1.0之间,抽样效度分别为91%和93%.公众心肺复苏知识测试卷的重测信度分别为r=0.824和r=0.850.试卷A和试卷B的复本信度值r=0.752.2位考核员心肺复苏技能评价表评分的相关系数r=0.764;操作评分的组内相关系数分析ICC值为0.861,P<0.001;操作合格判定的一致性Kappa值为0.807,P<0.001.结论公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表的信效度良好,可以在公众心肺复苏培训中对受训者的理论和技能做出合理的评价.
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本科护生施行成人心肺复苏术训练成效的研究
目的 对本科护生施行成人心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)训练成效进行了研究,试图找出多数护生操作中易犯的错误.为今后CPB教学改革提供参考.方法 以安妮电子模拟人为工具,对54名实习期本科护生进行CPR考核与训练.考核标准依据美国心脏学会(AHA)公布的准则.结果 本科护生对在校学习过的CPR基本遗忘,通过强化训练,技能达成率有较大提高.训练中"开放气道""每次吹气使胸廓抬高""心脏按压幅度"等操作是难点.结论 更新教材、采用功能先进的模拟人定期强化训练,并对难点技能进行重点教学是提高护生CPR操作成效的关键.
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适时教学策略在高职护理专业学生心肺复苏教学中的应用
目的 探讨基于建构主义构建的适时教学(just-in-time-teaching,JITT)策略在高职护理专业学生心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)教学改革中的应用效果.方法 选取我校护理系2015级1个班级101名学生为试验组,采用基于建构主义的适时教学策略,包括创设情境、团队协作、师生会话、意义建构及适时反馈等内容;1个班级102名学生为对照组,采用传统教学方法.采用CPR理论与技能考核、护理专业自主学习能力测评问卷比较两组学生的学习效果.结果 试验组学生CPR理论及技能操作成绩和其自主学习能力均优于对照组学生(P＜0.05).结论 基于建构主义的JITT策略能有效提高学生自主学习能力,促进学生真正掌握和理解CPR知识及技能,提高教学质量,为高职护理CPR教育提供良好借鉴.
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护理高职生单人徒手心肺复苏术参赛结果分析
2014年全国职业院校技能大赛护理技能赛(河南赛区)单人徒手心肺复苏竞赛结果为参赛选手的抢救成功率为45％,操作错误中吹气量＜500ml 152次(38.00％),按压深度＜5cm 363次(6.07％).建议选手加强心肺复苏中吹气的练习,注意保证按压力度,提高心肺复苏术成功率.
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翻转课堂在初级生命支持教学中的应用效果研究
目的探讨翻转课堂在初级生命支持教学中的应用效果.方法将72名护理专业大学三年级学生随机分为两组,每组36名,在初级生命支持和环境及理化因素损伤的教学中,试验组采用翻转课堂教学,对照组采用传统教学.比较两组学生对理论知识掌握情况,并用问卷调查试验组对翻转课堂教学的评价.结果试验组理论考核成绩高于对照组(t=6.804,P＜0.001);试验组大部分学生认为翻转课堂对巩固基础知识、提高实践操作能力、分析和解决问题的能力、激发学习兴趣等方面有帮助.结论翻转课堂应用于初级生命支持课程中,可促进教学活动的多样化,提高学生的综合能力.
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护士实施院内心肺复苏的教育准备与角色研究进展
心搏、呼吸骤停是危及患者生命的急症.心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心搏、呼吸骤停患者时采用的一系列急救措施.心肺复苏的过程包括基础生命支持(basic life support,BLS)、高级生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS)和持续生命支持(prolonged life support,PLS)3个阶段[1].护士实施院内心肺复苏,开展高效的生命急救时,基础生命支持、高级生命支持和持续生命支持往往是相互联系、不可分割的.护士通常是医院内心搏骤停的第一目击者,因此,护士在及时启动心肺复苏挽救患者生命的工作中扮演着举足轻重的角色.笔者通过主题词和自由词结合途径,分心肺复苏培训、医院内心肺复苏、护士角色3个部分,检索外文数据库PubMed、OVIDSP在线全文期刊、springerlink全文期刊,中文数据库中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源和中国生物医学文献数据库(CBM)近10年的文献,现对文献综述如下.
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学生对心肺复苏术的态度研究现状
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指针对心脏和(或)呼吸骤停的患者,通过胸外按压和(或)人工呼吸使其恢复心跳和(或)自主呼吸,又称基本生命支持[1].CPR操作简单易行,作为重要的救命术逐渐引起全世界的重视.大、中学生作为一个特殊群体,处于非常活跃的年龄阶段,提高CPR在学生群体中的普及率将会带来良好的社会效益.而大、中学生对学习、执行和传播CPR的态度决定了其能否真正掌握并在遇到猝死者时正确实施CPR.本文以相关文献为基础,对学生对CPR的态度进行探讨分析,以期通过树立学生对CPR的积极态度促进CPR的全民普及.
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对青年教师进行医学模拟技术培训的效果
目的 探讨应用SimMan综合模拟人对青年教师进行医学模拟技术培训的效果及可行性.方法 运用SimMan综合模拟人对58名青年教师进行《基础生命支持及高级心血管生命支持》实训教学.采用自行设计的问卷调查学员对新方法的评价.结果 100％学员认为此方法调动了学员积极性,活跃了课堂气氛；94.8％的学员认为培养了团队协作精神；93.1％的学员认为有助于培养综合判断能力；89.7％的学员认为有助于培养临床思维能力.100％学员愿意将学到的知识技能运用到实际授课中.结论 运用SimMan综合模拟人进行青年教师培训有利于提高教师的综合能力.
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我校非医学专业大学生急救技能培训状况与对策
目的 了解地方性高校非医学专业大学生现场急救知识与技能的掌握水平、培训现状、施救意愿及其影响因素,探讨大学生急救技能培训的有效途径.方法 采用自制调查问卷,对807名非医学专业大学生进行急救知识、急救技能培训、施救意愿及影响因素调查.结果 仅105名(13.0%)大学生参加过现场急救技能培训,458名(56.8%)大学生未听说过心肺复苏术(CPR),717名(88.8%)大学生需求现场急救技能培训,761名(94.3%)大学生愿意参加免费急救技能培训.大学生不愿意参与施救的原因主要是担心自己的急救能力不够、觉得脏、怕传染病等.结论 大学生急救知识与技能薄弱,急救培训组织缺位,高校应大力开展大学生急救技能培训课程,提高其急救技能.
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心肺复苏记录单的设计与应用
心跳、呼吸骤停是一种紧急情况,需要医护人员及时、正确地判断并实施心肺复苏术.
