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子宫内膜间质肉瘤13例临床病理分析
目的 提高子宫内膜间质肉瘤的早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术. 方法 对13例子宫内膜间质肉瘤临床病理资料进行回顾性分析. 结果 确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫腔镜,宫颈赘生物活检确诊率为60%(3/5);临床分期为Ⅰ期11例,Ⅱ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫及双侧附件(包括次广泛)切除6例;行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除5例,残端复发灶切除1例,行宫颈赘生物摘除1例;术后11例行全身化疗. 结论 对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的.疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效好.
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子宫内膜间质肉瘤多成分分化与临床生物学特性的关系
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)多成分分化与临床生物学特性的关系.方法 运用组织病理学、免疫组织化学及Masson特染分析24例低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)和12例未分化子宫内膜肉瘤(UES)的临床病理资料.结果 LGESS、UES两组中性索分化分别为37.5%(9/24)、83.3%(10/12),差异有统计学意义(P＜0.05);两组平滑肌分化均为33.3%,纤维分化为29.2%、33.3%,上皮样分化为12.5%、16.7%,无统计学意义.结论 ESS可伴多成分分化,主要为性索、平滑肌和纤维分化;预后可能与性索成分有关,而与其他成分无关.
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子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系.方法 对确诊的24例子宫内膜间质肉瘤和12例未分化子宫内膜肉瘤用免疫组化法检测Ki-67的表达情况,并分析与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、恶性度的关系.结果 Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤中分别为38%、87%,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移无关(P>0.05).结论 Ki-67增殖指数和恶性度分级呈正相关,可能是判断危险度的指标.
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子宫内膜间质肉瘤超声表现
目的 回顾性分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的超声表现特点.方法 收集29例术后病理确诊的ESS患者,采用经阴道或经腹超声检查,观察子宫、双侧附件、包块部位和回声等.对照分析超声表现、手术所见与病理结果.结果 病变主要位于子宫腔2例,位于子宫肌壁27例.不均质斑片状稍强回声9例,不均质斑片状弱回声20例.19例囊实混合性占位,10例实性占位.25例可见正常子宫形态,4例子宫形态失常.病理结果:低级别ESS 26例,其中6例伴广泛出血坏死;未分化ESS 2例;高级别ESS 1例.结论 ESS超声表现多样,缺乏特异性,易导致误诊,特别是误诊为子宫肌瘤.
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子宫内膜间质肉瘤1例的超声和病理分析
1 病历简介患者,女,32岁.2年前无明显诱因出现月经量增多,约为以前的1.5倍,周期无明显变化,无延长,无腹痛、腹胀.2个月前月经量增加到以前的2～3倍,经期延长至10天.
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高度恶性子宫内膜间质肉瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者61岁,因腹痛2个月,加重20余天于2008年10月17日急诊入院.患者既往月经规律,无明显痛经,绝经12年,无异常阴道排液和出血.1年余前曾因急腹痛伴盆腔肿物,在外院行腹腔镜手术,术中探查盆腔肿物破裂,盆腹腔内有血块及陈旧性出血300 ml,行肿物活检并电凝止血.术后病理报告"恶性外周神经鞘瘤可能性大(免疫组化染色S-100阳性)".术后40 d转入北京大学人民医院外科再次腹腔镜探查,见子宫后壁与直肠间腹膜光滑,轻度充血,多处陈旧血块和少量纤维素性粘连,未见明显占位.双附件外观正常.术后给予胸腺肽增强免疫治疗,定期复查.
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低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展
低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)是一类罕见的恶性间质性肿瘤,临床表现无特异性,术前诊断常较困难.低级别ESS的发病机制不明,发病率低,有关治疗的佳方案尚存在争议.本文就低级别ESS的分子遗传学、临床病理特征、治疗及预后的研究进展做一综述.
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子宫肉瘤23例临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料.结果 临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例.19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术.术后化学治疗11例,联合化疗方案2～4个疗程.2年存活率51％,5年存活率26％.结论 子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤41例临床分析
目的 分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的治疗及预后情况,以期对这类肿瘤的治疗提供参考.方法 回顾性分析41例LESS的治疗方法及其对肿瘤复发、患者存活的影响.采用寿命表法计算生存率.结果 41例患者中,24例以不规则阴道出血为主要症状,30例术前诊断为子宫肌瘤.全部患者均行手术切除,33例术后接受了辅助治疗,包括放疗和(或)化疗.41例患者的5年和10年生存率分别为87.5%和77.8%.共有18例患者复发,复发率为43.9%,多数位于盆腔,中位复发时间为26个月,平均复发时间为31个月.保留卵巢功能患者的复发率(66.7%)高于不保留卵巢功能者(37.5%);术后未接受辅助治疗患者的复发率为87.5%,而术后接受辅助治疗者复发率为30.3%,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).31例接受辅助放疗者中,10例(32.3%)复发,而未行放疗的10例患者中,有8例(80.0%)复发.18例复发患者的5年生存率为71.8%.结论 LESS预后好,但复发率较高,而且有晚期复发的倾向.术后辅助放疗对减少局部复发有益.
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子宫内膜间质肉瘤23例临床分析
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后.方法回顾性分析23例子宫内膜间质肉瘤的临床资料.全部病例均经手术治疗.基本术式为全子宫双侧附件切除,术后辅以化疗和放疗.结果确诊主要依靠病理结果,23例中高度恶性5例,低度恶性18例.结论子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切,应术前或术中确诊,作广泛的切除,术后辅助放疗和化疗,以减少复发和提高存活率.
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三种化疗方案对子宫内膜间质肉瘤预后效果分析
目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的治疗与预后.方法:从1999年1月至2013年1月大庆油田总医院及龙南医院妇科住院患者中选择确定诊断子宫内膜间质肉瘤42例,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromad sarcoma,LG-ESS)28例和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrialstromal sarcoma,HG-ESS) 14例.将其分为1组、2组、3组,1组患者(LG-ESS:10例,HG-ESS:4例)给予HDE方案:羟基脲(Hu)+氮烯咪胺(DTIC)+足叶乙甙(Vp16);2组(LG-ESS:9例,HG-ESS:5例)给予表阿霉素(doxorubicin)+异环磷酰胺(ifosfamide);3组(LG-ESS:9例,HG-ESS:5例)给予吉西他滨(gemcitabine)+多西紫杉醇(docetaxel).6个治疗周期后,观察三组的治疗效果.结果:对于LG-ESS:1组有效率为20％,2组有效率44.4％,3组有效率55.6％;HG-ESS:1组有效率为25％,2组有效率60％,3组有效率60％.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤第3组化疗效果好,但是相较于第2组无显著差异,第2、第3组与第1组差异有统计学意义,三组化疗方案对高度恶性子宫肉瘤,预后均不良,多数迅速发展有远处转移,效果仍不明显.
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COX-2在子宫内膜间质肉瘤中的定位及定量的表达研究
目的：探讨COX-2在子宫内膜间质肉瘤的发生发展中所起的作用和临床意义。方法：1997年至2014年大庆龙南医院妇科曾收住院的不同临床分期的子宫内膜间质肉瘤的患者标本20例作为实验组，正常子宫内膜20例作为对照组。采用免疫组化（sP）法，定位、定量检测子宫内膜间质肉瘤及正常子宫内膜组织中的COX-2，Western blot免疫印迹法，定量检测两组中的COX-2。结果：免疫组化及West-ern blot分析显示，实验组的COX-2的表达高，与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论：COX-2在子宫内膜间质肉瘤中有高表达，可以为治疗子宫内膜间质肉瘤上提供新思路。
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腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例
目的 分析腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗.方法 对2012年11月云南省第三人民医院收治的1例腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者资料进行回顾性分析,结合文献对此疾病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论.结果 患者为32岁已婚女性,“子宫肌瘤”行子宫次切术术后5年,因“下腹痛”至云南省第三人民医院就诊,术前考虑盆腔包块性质待查.行“经腹腔肿瘤切除术+部分大网膜切除”,术后病理诊断为腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤.术后1个月后行“顺铂+环磷酰胺”化疗4次,因患者未返院继续化疗失访.半年后因“下腹痛”返院复诊,考虑肿瘤复发,给予“顺铂+阿霉素+异环磷酰胺”化疗2次;化疗后行“盆腹腔肿瘤切除术+双侧附件切除术+宫颈切除术+大网膜切除术”手术,术后继续给予“顺铂+阿霉素+异环磷酰胺”化疗3次;随访截止至2016年1月未见肿瘤复发.结论 腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者应采取手术+辅助治疗方案,早期行腹腔镜探查术有助于鉴别诊断.
关键词： 子宫内膜间质肉瘤 子宫外子宫内膜间质肉瘤 大网膜肿瘤 外科手术 化疗 -
子宫内膜间质肉瘤八例临床分析
目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的发病情况、临床表现、诊断和治疗等临床资料.方法回顾性分析1991年5月至2003年5月我们收治的8例ESS患者的临床资料.结果ESS占我院同期妇科肿瘤的3%,占宫体恶性肿瘤的5.9%.术前月经不规律6例,子宫增大5例,术前诊断性刮宫符合率29%;宫腔镜直视下电切取材4例,与术后病理符合率100%;阴道彩超5例,报道宫壁回声不均匀、回声增强5例,与术后病理相符;术前外周肿瘤标记物(CA125)测定5例,升高1例.7例行全子宫加双附件切除术,1例行全子宫加单侧附件切除术;7例术后予以化疗,1例术后拒绝化疗.结论明确诊断者根据分期行全子宫加双附件切除术或广泛子宫加双附件切除术加盆腔淋巴清扫术,术后辅以化疗或放疗.
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子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析
目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)中特异性标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)、结蛋白(desmin)、CD10、CD44的表达,并分析ESS的临床病理特征.方法:收集2000～2009年本院收治的32例ESS患者,通过免疫组化染色(SP法)检测ER、PR、EGFR、desmin、CD10和CD44在ESS中的表达,并在镜下观察其病理学特征.另取30例子宫平滑肌瘤作为对照.结果:ESS多为单发,肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形,排列密集.EGFR在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05),ER、PR、desmin、CD10、CD44在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:诊断ESS时应结合其临床病理特征,CD10可作为诊断ESS的特异指标,CD44可辅助诊断ESS.
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青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析
目的:探讨青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点,以提高临床对本病的认识.方法:回顾性分析13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床、B超、病理及免疫组化的特点.结果:13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤9例术前临床诊断为子宫肌瘤,2例为子宫肌腺病,2例为子宫内膜息肉,术后病理诊断均为低度恶性子宫内膜间质肉瘤.结论:年轻女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤术前在临床上与发生在子宫的其他肿瘤难以鉴别,容易误诊、漏诊,确诊需病理及免疫组化标记.
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子宫内膜间质肉瘤的 MRI 诊断及鉴别诊断
目的：讨论子宫内膜间质肉瘤的 Mri 表现特点、诊断及与子宫其他常见肿瘤的鉴别诊断，提高诊断水平，减少误诊。方法搜集我院4例及院外5例,经病理证实为子宫内膜间质肉瘤，参考国外相关文献，讨论其 Mri 表现。结果确诊为之宫内膜间质肉瘤，其中5例实性，4例囊实性或囊性，为坏死囊变，9例均位于宫腔内。肿瘤大小不一，呈浸润性生长，实性肿瘤在 Mri 的 tiWi 多呈等信号，t2Wi 多呈高信号，伴有出血或坏死时信号不均呈混杂性。动态增强扫描 t1Wi 实性部分强化明显，并持续强化，强化程度高于正常子宫肌层。囊实性肿块的实性成分，囊性肿块的边缘和间隔均强化明显。宫外远处转移1例，伴有少量盆腔积液2例。结论Mri 动态增强扫描可以准确显示子宫内膜间质肉瘤实性肿块及囊实性肿块，并显示其形态、部位，其强化比较具有特点，呈明显持续强化，且强化程度高于子宫肌层是其特征性表现，伴有出血、坏死、钙化时信号多不均匀呈混杂信号。可与子宫其他常见肿瘤鉴别。
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子宫内膜间质肉瘤8例临床报告并文献复习
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床诊治方法及预后相关因素.方法 对8例ESS患者的临床资料进行总结分析,并就相关文献进行复习.结果 本组高度恶性、低度恶性各4例.临床分期为：Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例.全部病例均经手术治疗,术后均行全身静脉化疗,其中2例行腹腔化疗,2例行髂动脉栓塞化疗,1例行孕激素治疗.随访2例死亡.结论 ESS恶性程度与预后关系密切,治疗以手术为主,综合运用化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段,以减少复发、提高生存率.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理特征及鉴别诊断
目的 研究低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对珠海市第二人民医院病理科于2006年1月至2012年12月收治的20例LGESS患者采取常规HE染色法和免疫组织化学法进行临床、病理学特征及免疫组化观察,探讨LGESS诊断要点.结果 肿瘤由增生的子宫内膜间质细胞组成,细胞呈卵圆形,弥漫性分布;肿瘤组织可向平滑肌样或性索样等成分分化;免疫组织化学法显示肿瘤细胞vimentin、CD10、雌激素受体等的表达多为阳性.结论 LGESS的肿瘤组织可向多种成分分化,有多种免疫组化表达特征,诊断时应结合组织病理学及免疫组织化学法,避免误诊.
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子宫肉瘤治疗的研究进展
子宫肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤,由于其组织学多样性和稀有性,针对各组织学分类的规范化治疗尚未建立,但治疗方式均以手术治疗为主,全子宫+双附件切除术为主要手术方式,具体手术范围还需根据分类各别考虑.常用的辅助治疗有放射治疗、化学治疗,但疗效均不显著,其他如激素治疗、分子靶向治疗等仍需进一步研究.
