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浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义
阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义,结合医院电子病例系统开发建设及应用成效,论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响.
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内蒙古147家医院病案管理现状调查与分析
目的 了解内蒙古地区某医联体147家医院病案管理现状,进一步规范病案管理工作,提高病案管理人员的专业水平.方法 2017年12月,采用发放调查问卷的方式,由各参加调查医院填写统一制定的病案管理及质量控制工作情况调查表,发放调查表147份,回收调查表147份,合格率100.00％.调查表回收后,统一录入Epidata3.1,数据导出后由Excel 2010进行数据整理,统计学检验采用SPSS19.0软件进行,P<0.05有统计学意义.结果 147所调查医院中,病案科属于独立科室的30所,占20.41％,隶属于医务处(科)的95所,占64.63％,隶属于其它行政管理部门的占14.96％;各调查医院病案收集、病案复印、病案整理等工作开展比例较高,均达80％以上,病案质控、疾病及手术(ICD)编目、医院统计等工作开展比例较低,但三级医院开展情况明显好于二级医院,差异具有统计学意义;信息化系统配备方面,三级医院配备比例高于二级医院,病案保存以纸质为主,占53.74％,大部分医院采用计算机打印病案的方式进行病案书写,占94.56％;开展终末病案质控的医院占67.35％,运行病案质控、病案管理质控、疾病分类质控,分别占41.50％、48.30％、16.33％;病案质控采手写纸质表格方式进行的医院占44.22％;各医院主要对终末病案进行质控,对门诊病案开展质控的医院较少.结论 病案科病案管理工作日趋完善,但仍存在领导不重视、人员配备不足、管理项目开展少等问题,亟待解决.
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新世纪病案管理规范化建设
新世纪如何加强病案管理规范化建设,是现代医院管理的一个重要课题.
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病案管理必须与时俱进
目的 探讨病案管理与时俱进的重要性、必要性.方法 从病案规范化、标准化、法制化、社会化诸方面分析病案管理的发展趋势,以及我国病案管理的现状.结果 我国病案管理与时代发展相对滞后.结论 病案管理必须进一步走向规范化、标准化、法制化、社会化才能与时俱进.
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顺应形势发展加强病案管理和应用
目的 探讨新形势下如何加强病案的管理与应用.方法 通过医院管理年活动,找出存在问题的及其原因进行分析.并提出改进措施.结果 建立了完善的病案管理制度,提高了病案质量,促进了病案的应用.结论 做好病案管理是一个长期过程,必须与时俱进,顺应形势发展,用科学的方法 提高病案管理质量.
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持续发展的病案管理工作
病案管理工作人员必须以我国病案管理的现状为起点,以实现病案的现代化管理,深入开发和利用病案信息资源为发展趋势,抓住机遇,不遗余力地推动我国病案的现代化进程,使病案管理与医院其他学科齐头并进.
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病案管理的工作岗位及职责
随着信息时代的开始,医学科学的发展,医院现代化管理水平的不断是高,病案管理这门新兴的边缘学科成为医学信息情报的中心.越来越倍受各级领导的重视.但由于历史的原因,我国的病案管理机构在隶属关系组织编制人员配备,设备标准,任务职责等方面没有一个统一的规定.笔者通过多年实际工作经验积累.就病案管理的工作任务和岗位职责做如下归纳供探讨.
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病案管理服务功能的变化
随着国务院《医疗事故处理条例》的颁布,计算机技术的广泛应用,病案管理的服务功能发生了质的变化,服务的内涵更加丰富了,服务由被动转向主动,为了适应新形势下对病案服务功能的各种需求,病案管理工作只有转变观念,开展全方位的服务功能,才能更好地推进病案管理服务工作的不断发展.
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谈现代病案管理的几点意见
建设现代化病案科(室)应有如下几点:一、认识病案的重要性,完善病案管理基础设施.由于病案的使用范围逐年增加,越来越多的人从各个角度认识到了病案,但是,由于管理阶层的缘故,科学管理一直还只是个话题,处于滞后状态,甚至有很多医务人员还不知道病案的重要作用及意义,了解病案,不仅在于领导层次抛弃旧思想,更要打破手工操作为主的旧模式,应对病案科(室)加大投资力度,就我院而言,由于管理方法和质量落后,已有一部分病案变为废纸,留下来的也只不过是在病案架中闲置,大部分的病案不被充分开发和利用,造成病案资源浪费,一充分完善病案科(室)和基础设施,对发展病案信息管理这一工程,具有举足轻重的作用.
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从病案的社会法定作用谈对病案质量加强管理
病案是医院在整个医疗活动中的结晶产物,是医院的宝贵财富,也是社会地位的认可.它的用途广大,法定性强,人们在对它的使用中产生的保护意识以对权益的把握是一种公民文明和社会进步的体现,因而病历记录准确与否是社会效益的一项至关重要环节.良好的病案记录反映出医生的责任心和观察病人的细心程度,也反映了医生良好的文化素质及专业素养,并充分体现出医院在病案管理上的力度,当它在社会起到法定作用时,无不受到社会的充分关注.
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病案借阅存在的问题及应对措施
病案除了为医、教、研服务外,也被社会其他领域广为利用.如:医保病人报销、医患纠纷、商业保险理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等.所以,到医院借阅病案的数量明显增多.加强病案管理,尤其是加强病案借阅管理已成为医院管理的重要课题.现就借阅病案中存在的问题分析如下.
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病案管理的现状与对策
医院病案档案是医院的信息宝库,是科研工作的基础资料和依据.在传播医学知识和提高医疗水平方面都有着重要的作用.然而,由于历史的原因,我国大多数医院的病案管理一直发展缓慢.近年来,随着我国医学科学的迅速发展,对病案管理的要求逐步提高,病案管理也逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展,本文拟对我院病案管理的现状与对策进行初步探讨.
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谈病案管理中的主动服务
当前病案管理中存在病案质量、病案管理的问题,病案工作者应该转变思想,主动服务,开发适应院内外需求的病案信息资源,有效控制病案质量,保证合理的使用病案,增强服务意识,构建和谐的医患关系.
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病案管理规范化建设的模式探讨
随着病案管理社会化需求的发展,病案管理规范化建设更为迫切,设置科学的病案管理模式,提高病案管理的服务质量,应从病案管理人员的素质与技能的提高,管理系统的完整性,病案质量的规范性,以及病案管理组织与制度建设等多方面来完善.
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病案室工作档案的建立与管理
评价一个医院的病案管理水平高低,往往只是从病案的书写质量、疾病分类水平、病案保存情况来衡量,而却忽视了病案室工作档案的建立与管理,从而在日常管理工作中造成了一些不应有的缺陷.而认真建好和管好病案室的档案工作也是评价一个医院病案室管理水平的关键.
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病案信息索引电子化转换的实施
目的 实现建院以来所有住院病人姓名索引卡片信息电子化,完善病案信息化管理.方法 设计开发病历索引卡片信息补录模块,将旧病历姓名索引卡片信息通过"补录模块"录入系统,同时录入相应疾病的ICD-10编码.结果:补录了建院以来至医院运行HIS系统之前近30万人次的住院患者信息,并与医院运行的"数字化病案"系统成功集成.结论 在满足历史住院信息查询需要的同时,提高了查询效率,并因疾病名称和编码的规范录入拓展了病案信息的科研应用价值.
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病案管理的规范化
病案管理是一种信息管理,其发展的外部条件和内在因素都在不断的成熟,它由过去的手工劳动转入对现代科技的应用.病案管理是一个复杂的系统工程,是一个源与流的铸造过程,使用和管理是使病案达到科学化、规范化、信息化的重要动力和源泉.
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某院病案资料复印特征分析
目的 针对病案复印的各项特征,提出提高病案复印质量与效率的有效策略.方法 对某院2007年-2010年14,117份病案复印申请单及登记记录进行归类汇总,对病案复印资料的数量、用途、申请人、分布科室等情况进行分析.结果 病案复印数量呈逐年快速上升趋势;用于保险理赔和投保所占比例大,占复印病案的46.99%;申请人以保险公司占第一位,占41.56%;复印的科别以外科、内科为主,分别占47.24%和31.49%.结论 由被动转向主动服务转变,引进高素质人才,提高病案人员综合素质,加强病案管理质量,和终末环节管理,合理安排保险公司人员复印病案时间,是提高病案复印质量的有效途径.
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提示单在病案管理环节中的应用
病案管理环节包括病案回收、催补、病案首页编码录入、质量监控、归档、保管、借阅、复印等，在缺乏完善的病案管理系统、人力资源相对不足的前提下，提示单的使用让病案管理各环节顺畅、简洁、明了：下病房回收病案快；催补高效、有据可依；质控同质性高、统计方便、反馈快速；按时归档率取得突破性提高；复印快速、高效；病案借阅及病案科日常交接班书写简便快捷、提示醒目；医务人员及患者对病案科工作满意度较大幅度提高。以方便临床、减少差错、力求创新为指导思想积极制作适用于病案管理环节中的提示单并投入使用，对提高医院病案管理工作效率能起到较大的促进作用。
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做好病案三日归档工作
在医院病案管理工作中,病案的三日归档达标工作,是全军医院共同性的难点,又是搞好病案管理工作的重点,病案能否按时归档,直接影响着病案管理工作的达标率和医学统计工作的达标率.1999年6月,在北京召开的全军病案管理学术会上,到会的病案管理人员都共同谈到了这个问题,感到病案三日归档工作难于做到达标.我院自1999年5月以来,采取统计、表扬、批评及与奖金挂钩办法,取得了满意的效果.
