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自体牙移植术的临床应用与研究进展
一、牙移植的定义随着医疗技术的进步,牙齿缺失后可选的修复方式越来越多,除了传统的活动义齿、固定义齿和种植义齿之外,还可以选择牙移植(Toothtransplantation)进行修复.牙移植是指将自体或异体拔除的牙齿移植到受体颌骨内,用以修复牙齿缺失的一种方法,包括自体牙移植(Autogenic toothtransplantation)和同种异体牙移植(Allogenic toothtransplantation)[1].由于同种异体牙移植技术容易引起免疫排斥反应等问题,进而导致移植失败,现今临床上更多应用自体牙移植技术,以期能够获得较为理想的临床效果.本文主要介绍自体牙移植技术的相关内容.目前临床上以阻生的下颌第三磨牙替代下颌第一、二磨牙为常见,随着技术的发展,埋伏阻生的尖牙和前磨牙也逐渐应用于自体牙移植技术中,尤其体现在正畸相关治疗方面.
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人工听骨赝复物材料的特征
检索中国期刊全文数据库文献,对有关人工听骨赝复物资料进行整理,分析不同种类人工听骨材料在听力重建术中的应用.研究表明不同种类人工听骨材料各有优缺点.自体软骨,如耳屏软骨,鼻中隔软骨等作为听骨赝复物有取材方便,不易吸收的优点,但远期亦可出现变性和吸收.同种异体牙作为一种听骨赝复物材料,其来源广泛、组织相容性好、稳定性高、易长期保存、经处理后几乎不含有有机物质、排异反应很弱,而且牙的声传导性好,极易临床推广,但异体牙制各听小骨时,易于脱落,不被大多数耳科医生所接受.钛质听骨赝复物生物相容性和组织亲合性好、无毒性、耐腐蚀、重量轻、与镫骨连接牢固、不易脱位,术后听力提高幅度大,疗效显著.生物陶瓷赝复物,由于它含有类似正常骨的无机盐成份,生物相容性好,脱出率低,在耳外科得到广泛应用.随着对生物材料研究的不断深入及新材料的发现,许多学者设计了多种复合听小骨,可以充分结合各种材料的优势,避免劣势.
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深冷冻同种异体牙移植的研究
目的:探讨深冷冻同种异体牙移植的移植效果及移植失败的原因.方法:对40例患者进行深冷冻同种异体牙移植术,并定期复诊,进行临床及X线检查.结果:移植成功率为87%,对移植失败病例进行修复治疗.结论:同种异体牙牙源广,恢复行使功能时间短,与牙槽骨有较高的生物相容性,相对价廉.
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同种异体牙冠修复磨牙残冠根
后牙残冠残根修复方法很多。我们自1993年开始以同种异体牙冠修复磨牙残冠残根162例，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料 磨牙牙冠损坏，同意同种异体牙冠修复者126例，女性71例，男性55例，年龄大者53岁，小者18岁，平均36.5岁。牙冠损坏原因为龋病108例，其中8例为鼻咽癌放疗所致；外伤18例，其中咬合创伤所致13例，颌面外伤所致5例。修复牙位：下颌第一磨牙86例，下颌第二磨牙21例，上颌第一磨牙13例，上颌第二磨牙6例。2 方 法2.1 同种异体牙冠制备，挑选新鲜拔除(8｜8)/(8｜8)中牙冠无损伤，形态良好者，自根颈1/3处截断、去髓，1%戊二醛浸泡30 min，3%过氧化氢液浸泡24 h，置于生理盐水中备用。2.2 残冠残根处理，经完善的根管治疗或牙髓塑化治疗一周，无临床症状，X线片示牙根有足够长度，根尖状况良好。以金钢砂车针齐龈截除残冠。残根去除薄弱部分，必要时可截入龈下(不超过2 mm)。有牙龈覆盖者提前一周龈切。2.3 试合同种异体冠，选择大小、色泽、形态与所缺牙冠相似的异体冠，磨改后须达到邻接良好，咬合均衡，根面形态基本一致。适当磨改伸长之对牙 合牙尖及倾斜之邻牙。磨除部分髓室顶部，形成洞深约2～3 mm。若异体冠略小于缺牙间隙，可在近远中面粘结光固化树脂。2.4 植入根管钉。在近远中根管内各植入一个直径1.5 mm自攻螺纹钉，分别置于颊舌两侧。根内外比大于2∶1，外段长约3～4 mm。根管钉外段稍内聚，不影响牙冠就位。2.5 粘结同种异体冠。酸蚀根面及异体冠颈面、髓室，以超微填料复合树脂或EB树脂充填髓室，粘结冠根，嘱患者正中咬合，去除多余树脂。待树脂结固后适当降牙 合，减轻牙 合力，避免点状接触。接缝处若不密合或形态欠佳，用光固化树脂修补。3 结 果 126例同种异体牙冠修复后牙残冠残根，随访时间长6年余，短3个月。效果满意108例，占85.8%。异体冠碎裂、脱落5例占4%。11例术后出现尖周症状，其中3例经根尖搔刮，术后治愈占2.4%。残根拔除8例占6.3%。另有2例听从他人劝说后认为异体冠对身体有害，坚决要求拆除，予全冠修复占1.6%。4 讨 论 磨牙尤其是下颌第一磨牙，因其萌出早，龋患率高，且承受牙 合力大，一旦龋坏，极易导致牙冠破损。同种异体冠修复残冠残根具有形态色泽自然、取材广泛、费用低、操作方便、缩短治疗时间、减少就诊次数等优点。修复成功的基础是完善的根管治疗，缺牙区有足够的牙 合龈高度以免异体冠过薄而碎裂。同时，必须同患者作耐心细致的解释工作，以消除其心理障碍。
