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主动免疫治疗复发性流产39例临床分析
复发性流产是指自然流产3次或3次以上者,生育年龄妇女复发性流产的发生率大约为0.4%～1%,导致复发性流产的原因较多,近年来研究认为原因分为遗传因素、内分泌因素、解剖因素、免疫因素、微生物因素、心理及其他因素.其中15%～50%是免疫因素[１],正常妊娠中,夫妇HLA抗原不相容,胎儿所携带的父系HLA抗原能刺激母体免疫系统产生抗父亲淋巴细胞的特异性抗体,故国内外许多学者认为主动免疫治疗能诱发母体对胎儿的免疫耐受状态.
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AT1受体主动免疫对自发性高血压大鼠血压及心脏重塑的影响
目的观察血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT 1)受体细胞外的不同肽段主动免疫对自发性高血压大鼠(SHR)血压及心脏的影响.方法 2月龄SHR35只,随机分成5组,其中3组以合成的AT 1受体胞外3个多肽片段分别免疫,其余为氯沙坦灌胃组(10mg·kg -1 ·d -1 ,标记为SHR-L)和对照组(SHR-C).同龄Wistar大鼠免疫干预同SHR,对照组用免疫佐剂.ELISA法检测抗体滴度,大鼠尾动脉血压计测量血压.实验结束检测心脏及左心室重量、心肌组织病理变化及超微病理变化.结果 2月龄SHR血压开始升高,所有免疫组动物均产生针对特定短肽的抗体.ATR12181免疫组SHR收缩压于免疫后1个月降低,并持续至实验结束,与SHR-C组相比明显降低,与SHR-L组相比无显著性差异(P>0.05);而ATR12185和ATR10014免疫组SHR收缩压无明显变化.与SHR-C相比,ATR12181免疫组SHR心脏重量/体重和左心室重量/体重均显著降低(P<0.05);而ATR12181免疫组与SHR-L组心脏重量/体重及左心室重量/体重相比无显著性差异(P>0.05).Wistar大鼠各组免疫前、后均产生相应抗体,收缩压无明显变化,心脏未见病理变化.结论用ATR12181主动免疫SHR,可降低SHR血压,减轻心脏重量,逆转心脏重塑;ATR12181主动免疫Wistar大鼠后未见心脏病理变化.
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联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析
目的 分析总结淋巴细胞联合主动免疫人绒毛膜促性腺激素或黄体酮用于治疗原因不明习惯性流产的临床疗效,以及指导临床使用.方法 选取我院62例原因不明习惯性流产患者,采用联合主动免疫治疗,妊娠成功后分别采用人绒毛膜促性腺激素或黄体酮进行保胎治疗.结果 62例患者经治疗后,36例妊娠,其中26例已分娩,3例处于孕晚期,2例处于孕中期,5例再次流产,妊娠成功率86.1％.主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素疗法妊娠成功率84.2％,主动免疫联合黄体酮疗法妊娠成功率88.2％,两者比较疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 采用淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素或黄体酮治疗原因不明习惯性流产简单有效,两种联合主动免疫疗法的疗效无统计学差异,值得临床推广应用.
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主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效评价
目的：评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的45例习惯性流产患者作为观察对象，采用随机方式将其分成观察组23例、对照组22例。观察组患者分两个阶段治疗，受孕前对其实施主动免疫治疗，受孕后除继续实施主动免疫加强治疗外，另联合绒毛膜促性腺激素针（HCG针）保胎治疗；而对照组仅在受孕后实施单纯HCG针保胎治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者妊娠成功率分别为78.26%（18/23）、13.64%（3/22），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效非常显著，推广价值高。
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主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察
目的 观察分析主动免疫联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗原因不明习惯性流产的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年10月我院收治的140例原因不明习惯性流产患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组70例.对照组应用单纯HCG进行保胎治疗,治疗组在对照组的治疗方法 基础上实施主动免疫,对2组的治疗效果进行比较.结果 治疗组治疗成功率为82.86%,与对照组的45.71%比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效比较满意,保胎成功率明显提高,值得临床推广及应用.
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抗髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体特性对其相关性血管炎发病及病情变化的影响
抗髓过氧化物酶 ANCA（myeloperoxidase-antineutrophil cytopasmic antibody，MPO-ANCA）是 ANCA 相关性血管炎（antineutrophil cytopasmic antibody associated vasculitis，AAV）的主要自身抗体之一，是我国 AAV 患者血清中主要的自身抗体。临床研究报道，MPO-ANCA 阳性母亲通过自身抗体的胎盘传递，导致新生儿出现 MPO-ANCA 相关性血管炎（MPO-ANCA associated vasculitis，MPO-AAV）的临床表现（肾小球肾炎和肺出血）[1]。另有临床分析研究证明 AAV 患者 MPO-ANCA 滴度与肾小球新月体形成数目及疾病的活动性相关[2-3]。因抗体的致病性研究不能直接进行人体试验，为获得MPO-ANCA 是 MPO-AAV 致病抗体的直接证据，Xiao 等[4]用纯化 MPO-ANCA 被动免疫 Rag2（-/-）小鼠，诱导该鼠出现坏死性寡免疫复合物性肾小球肾炎，部分合并肺毛细血管炎；2009年 Little 等[5]运用人 MPO 主动免疫 WKY 小鼠，发现1600μg/kg 人 MPO 成功诱导 WKY 鼠出现寡免疫复合物性肾小球肾炎及肺出血。体外试验研究结果显示，MPO-ANCA可通过激活中性粒细胞和血管内皮细胞、促进中性粒细胞趋化黏附和脱颗粒等炎症反应，导致 AAV 的临床损害[6-8]。 MPO-AAV 患者的临床损害累及肾、肺、神经系统、眼、耳、鼻等多系统。由于临床损害的不同，MPO-ANCA 相关性血管炎患者的临床诊断包括显微镜下多血管炎、特发性坏死性新月体肾小球肾炎等[9]，此外 MPO-ANCA 尚存在于肉芽肿性多血管炎[10]、其他 CTD（如 RA、SLE 等）、甚至健康人群的血清中[11]。还有研究结果显示， MPO-ANCA 滴度并不能完全代表 MPO-AAV疾病活动性或严重程度，部分病情复发患者 MPO-ANCA 呈现阴性，而部分病情缓解期患者 MPO-ANCA 滴度呈现持续上升[12-13]。因此，MPO-ANCA 作为致病性自身抗体，其导致AAV 的发生和发展过程应受到多种因素的影响，对此深入了解，将有助于进一步提高对 MPO-ANCA 相关性血管炎患者发病机制及复杂临床表现的认识。
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接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施
长期以来,人们对乙肝的预防均采取以切断传播途径为主的综合措施.从战略出发,应用乙肝疫苗的免疫接种是控制和预防乙肝传播流行根本的措施,只有用乙肝疫苗的主动免疫才能终根除乙肝疾病.
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主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产的临床疗效分析
目的:分析主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产的临床疗效.方法:选取我院2015年11月～2016年11收治的82例习惯性流产患者,分为观察组与对照组.对照组采用HCG及黄体酮安胎进行治疗;观察组在对照组基础上加用主动免疫治疗.观察并对比两组治疗后妊娠成功率.结果:治疗后,观察组妊娠成功率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:针对习惯性流产,采用主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗能有效改善临床症状,治疗效果显著,且能提高妊娠成功率,并发症几率低,值得临床推广.
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实验性自身免疫性重症肌无力动物模型研究概况
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性痰病.实验性自身免疫性重症肌无力动物模型,是采用主动或者被动免疫的方法,复制出临床表现、药理学、电生理、免疫学及组织学表现等方面与人重症肌无力表现相似的动物,以指导人重症肌无力的研究和治疗.本文将近几年来对实验性自身免疫性重症肌无力动物模型的制备、评价做一综述,为进一步研究重症肌无力提供帮助.
关键词： 实验性自身免疫性重症肌无力 主动免疫 被动免疫 模型评价 -
实验性自身免疫性重症肌无力动物模型的建立
实验性自身免疫性重症肌无力动物模型在临床表现、药理学、电生理、免疫学及组织学表现等方面已经证明与重症肌无力患者极为相似,是进一步研究人类重症肌无力的极佳工具.介绍实验性自身免疫性重症肌无力动物模型的各种制备方法、其检测指标及影响动物模型成功的因素.
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连续2次原因不明自然流产主动免疫治疗必要性的探讨
目的 探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗连续2次原因不明自然流产患者的必要性.方法 将2003-2008年上海交通大学仁济医院145例连续2次原因不明流产患者作为研究对象(其中主动免疫组41例,非主动免疫组104例),对其妊娠结局进行回顾性分析.结果 免疫组妊娠活产率82.9%(34/41),纠正活产率87.2%(34/39);非免疫组妊娠活产率85.6%(89/104),纠正活产率89.0%(89/100);两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组间胎儿出生孕周及体重差异均无统计学意义(P>0.05).结论 连续2次原因不明自然流产患者,主动免疫治疗没有必要.
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原因不明复发性流产主动免疫治疗前后CD4+ CD25+调节性T细胞表达频率的研究
目的探讨CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)在原因不明复发性流产(URSA)患者主动免疫治疗中的作用.方法上海交通大学医学院附属仁济医院对2004-03-2005-05就诊于门诊的18例URSA患者,采用双荧光标记流式细胞分析技术,检测其淋巴细胞主动免疫治疗前后外周血CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化.结果主动免疫治疗后URSA组外周血中CD4+CD25brightTr较治疗前明显增加(P＜0.05),CD4+CD25dim较治疗前降低(P＜0.05).主动免疫治疗后,妊娠成功的妇女CD4+CD25bright Tr显著多于妊娠失败者.结论主动免疫治疗可提高外周血CD4+CD25brightTr数量,CD4+CD25brightTr可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素,有可能成为URSA患者主动免疫治疗的监测指标之一.
关键词： 流产 CD4+CD25+调节性T细胞 主动免疫 -
原因不明复发性流产主动免疫治疗中三种免疫原的疗效比较
目的 探讨采用不同免疫原的淋巴细胞进行主动免疫治疗原因不明复发性流产(unexplained RSA,URSA)的安全性和有效性.方法 选择1905年1月至2006年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊260例URSA患者进行主动免疫治疗,免疫原根据临床情况采用三种:丈夫的淋巴细胞、男性或女性无关第三个体的淋巴细胞.结果 除外胚胎绒毛染色体异常的病例(10例)所得纠正妊娠成功率:接受丈夫的淋巴细胞成功率为87.28%(151/173);接受男性无关第三个体淋巴细胞为75.81%(47/62);接受女性无关第三个体淋巴细胞为86.67%(13/15).三者比较差异无统计学意义(8＞0.05).总成功率为84.40%(211/250),同时采用三种免疫原免疫均未见明显副反应.结论 对URSA患者采用不同免疫原的淋巴细胞进行主动免疫,具有相似的疗效和安全性.
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肿瘤疫苗治疗肿瘤的前景
肿瘤疫苗的发展已经历了一个多世纪,20世纪50年代,人们开始了自体肿瘤疫苗的研究.使肿瘤疫苗(主动性免疫治疗)成为继手术、放疗、化疗之后的肿瘤治疗方法.肿瘤疫苗作为主动特异性免疫治疗,在临床中起到越来越重要的作用,人们开始尝试利用多种方法制备肿瘤疫苗并利用其促进机体免疫应答,从整体细胞,分子水平调控机体对肿瘤的免疫.目前肿瘤疫苗的研制已取得很大进展,给人类战胜肿瘤提供很大希望.
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阿尔茨海默病的主动免疫
疫苗技术成功用于阻滞模型鼠老年斑的形成和清除已形成的老年斑,是阿尔茨海默病研究史上的重大突破。本文就主动免疫对阿尔茨海默病的有效性和可行性研究作了综述。
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阿尔茨海默病的免疫治疗进展
目前,一种针对β淀粉样肽的免疫方法用于治疗阿尔茨海默病,即利用β淀粉样肽作免疫原或直接给予β淀粉样肽抗体对阿尔茨海默病进行免疫治疗,在阿尔茨海默病转基因鼠上已经证实这种免疫疗法可引起鼠阿尔茨海默病病理过程的阻断和空间记忆能力的恢复.尽管在用β淀粉样肽1-42做免疫原进行人体试验出现了副作用,但人们确信经过一系列改进后,这种纠正阿尔茨海默病病因的治疗方法可以用于人阿尔茨海默病的预防或治疗.
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主动免疫治疗原因不明习惯性流产后细胞免疫功能的变化
目的:探讨原因不明习惯性流产(URSA)患者外周血T 淋巴细胞亚群在主动免疫治疗前后的变化.方法:用流式细胞仪测定并比较经主动免疫治疗前后的32例URSA 患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群百分率及CD4+/CD8+比值;同时选择30例正常早孕妇女作为对照.结果:与对照组比较,URSA患者外周血中CD4+ 细胞百分率及CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞百分率降低(均P＜0.01),而两组CD3+细胞百分率无差异.主动免疫治疗后CD3+细胞无变化,CD4+细胞、CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降;CD8+细胞则明显升高(均P＜0.01).结论:CD4+细胞百分率升高、CD8+细胞百分率降低与URSA发生有关;主动免疫治疗可降低CD4+细胞百分率,提高CD8+细胞百分率,有利于妊娠发展.
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复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效
目的:探讨不明原因反复流产(URSA)患者Th1/Th2细胞因子失衡关系及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效.方法:采用细胞因子体外诱生技术对72例URSA患者和30例正常妇女的外周血单个核细胞进行诱生培养68h后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测上清液中的Th1 (IFN-γ)和Th2(IL-4)细胞因子水平；URSA患者分为淋巴细胞主动免疫治疗组和常规HCG保胎组,前瞻性研究淋巴细胞主动免疫治疗前后IFN-γ、IL-4细胞因子变化及两组的妊娠结局.结果:URSA患者IL-4水平低于正常对照组(P＜0.05),Th1/Th2比值偏向Th1.经主动免疫治疗后,URSA患者IFN-γ水平降低(P＜0.05),IL-4水平升高(P＜0.05),Th1/Th2比值降低,偏向Th2 (P ＜0.05).主动免疫妊娠成功率达到85.71％.结论:URSA的发生可能与Th1/Th2平衡失调有关,主动免疫治疗可以有效纠正Th 1/Th2平衡失调,对URSA患者是一种有效的治疗方法.
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主动免疫联合安胎治疗原因不明习惯性自然流产临床研究
目的:对比单纯主动免疫治疗和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗原因不明自然流产的疗效,探讨临床治疗原因不明习惯性流产的适宜方案.方法:205例原发性或继发性原因不明习惯性流产患者随机分为2组.A组105例,接受主动免疫治疗,妊娠后立即联合HCG及黄休酮安胎治疗;B组100例,单纯接受主动免疫治疗.结果:治疗后A组妊娠成功率为90.48%(95/105),B组妊娠成功率为83.00%(83/100),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).205例主动免疫治疗后封闭抗体转为阳性133例,其中113例成功妊娠,妊娠成功率84.96%,封闭抗体仍为阴性72例中,成功妊娠58例,妊娠成功率80.56%,二者比较差异无统计学意义.结论:主动免疫治疗原因不明自然流产原则上不需联合HCG及黄体酮安胎治疗;可根据个体情况联合应用HCG及黄体酮安胎治疗;主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性.
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淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产56例临床分析
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因习惯性流产的临床疗效.方法:对来解放军150中心医院生殖中心就诊的56例反复发生自然流产的患者进行流产病因筛查,详细了解月经史、生育史、家族史及有无不良环境接触史.采用免疫治疗的方法,对患者及其配偶进行相关免疫治疗.数据的处理采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果:经过治疗,56例患者中妊娠41例(73.2％),4例发生再次流产.既往流产次数与妊娠成功率之间、既往流产次数与再次发生流产之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄与流产率之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄越高流产率越高.结论:对不明原因习惯性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗是一种安全有效的方法.
