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高效抗逆转录病毒治疗对注射吸毒HIV/AIDS死亡率的影响
目的 开展吸毒人群死亡率研究,为多年来高效抗逆转录病毒治疗(HAART)工作的效果进行分析和评价.方法 对玉溪市1995-2011年参加HAART的注射吸毒HIV/AIDS治疗病例和死亡病例进行分析.结果 治疗病例死亡率维持在较低水平,注射吸毒HIV/AIDS死亡率维持在1.02～5.56/100人年之间;注射吸毒HIV/AIDS死亡速度趋势的比较在HAART前后两个阶段有统计学意义(P＜0.01).讨论 影响注射吸毒HIV/AIDS死亡的因素众多,HAART有效降低了吸毒人群HIV/AIDS的死亡率和死亡速度,延长了病人的生存年限.
关键词： 注射吸毒 高效抗逆转录病毒治疗 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 死亡率 玉溪 -
农村地区艾滋病抗病毒治疗的直接成本分析
目的:估算我国综合性艾滋病研究项目(China integrated program for research on AIDS,China,CIPRA)临床治疗的直接成本,为在我国农村地区推行艾滋病(HIV/AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(Highlv Active Anti-retroviral therapy,HAART)提供卫生经济学方面的参考依据.方法:收集治疗的成本资料.根据当地的医疗服务价格水平,估算包括抗病毒药品费用、随访检查费用及不良事件(adverse event,AE)处理费用的直接成本.结果:治疗1年期间.100例患者因不良事件平均每人住院为3.5天,每人门诊治疗为3.6次,平均每日住院费用和每次门诊费用分别为186.8元和43.0元.每人治疗总费用为26 521.3元,其中抗病毒药品费用占67.0%.有效性监测费用占26.4%,安全性监测费用占3.5%,不良事件处理费用占3.0%,处理不良事件的费用约占当地农民人年均收入的30.0%.结论:按本方案在中国中西部农村地区以县级医疗机构为基点开展HAART治疗.每人每年的直接成本约为26 500.0元,安全性监测费用占总费用比例较小,是为保证HAART治疗安全必须优先投入的部分.不良事件处理费用成为当地HIV/AIDS患者的重要经济负担.需要相应的补偿机制予以分担.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 直接成本 -
43例HIV/AIDS患者抗病毒治疗情况分析
目的:研究来第四军医大学唐都医院传染科就诊的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(Human immunodeficiency virus/Acquired im-muno deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染状况及抗病毒治疗效果.方法:采用前瞻性随访研究的方法,收集来我院就诊的HIV/AIDS患者的基本信息,并对其实验室检查结果、治疗方案及后续随访结果进行分析.结果:随访观察的43例HIV/AIDS患者治疗前平均基线CD4+T淋巴细胞计数为(330.741176.35)cells/μL,CD8+T淋巴细胞计数为(1177.80± 321.49)cells/μL,CD4+,CD8+T淋巴细胞比值为0.301±0.19;治疗一年后平均CD4+T淋巴细胞计数为(482.74± 217.77)cells/μL,CD8+T淋巴细胞计数为(861.53±282.85)cells/μL,CD4+,CD8+T淋巴细胞比值为0.59± 0.28.所有患者治疗一年后血浆HIV-RNA载量均达到检测限以下(＜500copies/mL).结论:规范的抗病毒治疗对于改善HW/AIDS患者预后至关重要;基线CD4+T淋巴细胞计数越低,抗病毒治疗效果越差.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 CD4+T淋巴细胞 高效抗逆转录病毒治疗 -
1225例HIV/AIDS患者流行病学特征分析
目的:了解来陕西地区就诊的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(Human immunodeficiency virus/Acquired immuno deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染状况、流行特征.方法:收集来我院就诊的HIV/AIDS患者的基本信息,对其流行病学资料统计分析.结果:在调查的1225例HIV/AIDS患者中,男性占83.51％,平均年龄为(35.55±11.61)岁,50.98％为农民,小学及以下学历占33.55％,经血液途径感染250例,经性传播途径感染916例,其中同性性传播337例,经母婴垂直传播16例,就诊时CD4+T淋巴细胞计数平均值为(222.82±190.49)个/μL,56％的HIV/AIDS患者采用的抗病毒方案为齐多夫定(Zidovudine,AZT)/替诺福韦(Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF)+拉米夫定(Lamivudine,3TC)+依非韦伦(Efavirenz,EFV)方案.结论:陕西地区HIV/AIDS感染人数呈上升趋势,且年轻化加剧,同性性传播比例大幅增加.虽然治疗较为及时,应进一步在高危人群中积极宣传防艾知识与措施.
关键词： 艾滋病 流行病学 传播途径 高效抗逆转录病毒治疗 -
上海市2004-2014年艾滋病病毒感染者及病人抗病毒治疗效果及影响因素分析
目的 对上海市2004-2014年艾滋病抗病毒治疗效果及其影响因素进行分析评价. 方法 选择艾滋病综合防治信息系统中2004-2014年在上海市接受抗病毒治疗的3 939例艾滋病病毒感染者及病人进行回顾性分析. 结果 3 939例研究对象中,男性占90.2％,平均年龄为(38.4±12.5)岁,抗病毒治疗方案以依非韦伦+齐多夫定+拉米夫定为主(占35.8％).基线CD4+T淋巴细胞计数平均为(199.2±142.9)个/mm3,治疗后CD4+T淋巴细胞计数平均为(457.2±211.9)个/mm3,平均增长258.0个/mm3,治疗前后差异有统计学意义(P ＜0.001).女性、治疗时间较长、异性性传播、基线CD4+T淋巴细胞计数＜350个/mm3的对象,CD4+T淋巴细胞计数在治疗后增长相对较多.3 939例接受抗病毒治疗的病例中,93.5％达到病毒完全抑制.随着治疗时间的增加,病毒完全抑制率呈增加趋势.经非条件logistic单因素及多因素回归分析,治疗时间2年及以上且小于5年组及≥5年组与＜2年组分别比较,病毒完全抑制率差异均有统计学意义(P＜0.001). 结论 2004-2014年上海市艾滋病病毒感染者及病人的抗病毒治疗效果显著.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 病毒学应答 免疫学应答 影响因素 -
德宏州缅甸籍艾滋病病毒感染者抗病毒治疗效果及影响因素分析
目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)境内16岁以上缅甸籍艾滋病病毒感染者接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效及影响因素. 方法 评估患者的病毒学及免疫学应答效果,应用卡方检验或F检验作统计学分析,应用非条件logistic回归分析病毒学应答效果的相关影响因素. 结果 523例患者的平均年龄为(35.7±8.5)岁,男性占27.3％,女性占72.7％,基线CD4+T淋巴细胞计数平均为(338.2±230.4)个/mm3,治疗后CD4+T淋巴细胞计数平均为(525.0±283.3)个/mm3,平均增长186.8个/mm3.对各组治疗前后CD4+T淋巴细胞计数的差值进行比较,不同性别、治疗时间、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数者间差异均有统计学意义(P＜0.05),男性、静脉注射感染、CD4+T淋巴细胞计数＞350个/mm3的患者治疗后CD4+T淋巴细胞计数增长缓慢,随着治疗时间的延长CD4+T淋巴细胞计数的增长逐渐增加.抗病毒治疗后进行病毒载量检测的441例患者中,病毒载量完全抑制的比例为81.0％.经非条件logistic回归分析,性别、年龄、婚姻状况、基线CD4+T淋巴细胞水平、治疗时间等因素均与抗病毒治疗后病毒学应答无关(P＞0.05). 结论 对德宏州境内缅甸籍艾滋病病毒感染者的抗病毒治疗疗效显著.
关键词： 艾滋病 缅甸籍 病毒学应答 免疫学应答 高效抗逆转录病毒治疗 -
德宏州61例暗娼艾滋病病毒感染者及病人抗病毒治疗效果及影响因素分析
目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)暗娼艾滋病病毒感染者及病人(HIV/AIDS)接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的效果. 方法 以2004年7月至2014年9月期间德宏州所有接受抗病毒治疗的暗娼HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析治疗前后CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量的变化.采用SPSS 21.0统计软件进行描述和统计学分析,评估研究对象总体病毒学和免疫学应答情况. 结果 参加抗病毒治疗者61例,平均年龄(26.2±8.7)岁,未婚者26例,占42.6％.基线CD4+T淋巴细胞计数＜350 个/mm3的占78.7％,平均值为(264.2±190.2)个/mm3,治疗后CD4+T淋巴细胞计数的平均值为(548.4±331.9) 个/mm3,两者差值均数为(284.2±281.4) 个/mm3.同基线相比,治疗1、2、3及3年以上者CD4+T淋巴细胞计数均有增加(P＜0.05),且不同治疗时间组之间比较,差异有统计学意义(x2=4.475,P=0.007).56例HIV病毒载量得到完全抑制,抑制成功率达91.8％.不同治疗时间组病毒学应答差异有统计学意义(x2=6.746,P=0.035),且随着治疗时间的延长,病毒学抑制成功率逐渐增加(趋势x2=6.273,P=0.012).对5例患者进行了耐药监测,其中1例出现耐药,对其进行药物更换后病毒载量一直保持在检测不到的水平. 结论 德宏州对暗娼HIV/AIDS患者的抗病毒治疗疗效显著.
关键词： 暗娼 HIV/AIDS患者 高效抗逆转录病毒治疗 -
HAART对人类免疫缺陷病毒感染者淋巴细胞亚群的影响
应用流式细胞分析法通过分析检测41例AIDS患者与30例健康对照之间,以及21例AIDS患者在接受HAART治疗前后外周血淋巴细胞亚群的表达情况,研究感染HIV病毒以及HAART治疗对淋巴细胞亚群的影响.结果显示AIDS患者与健康对照相比,外周血CD4+ CD45RA+、CD4+ CD28+、CD4+ CD45RO+、CD4+ CD95+细胞比例明显低于正常对照,CD8+ CD95+、CD8+ CD38+、CD56+细胞比例明显高于正常对照;经HAART治疗后,CD4+CD45RA+,CD4+CD28+细胞比例比治疗前升高,CD56+细胞比例比治疗前显著下降.结果表明CD4+ T淋巴细胞表面CD45RA、CD28表达,以及CD56+细胞能够预测AIDS患者HAART治疗效果.
关键词： 流式细胞术 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 淋巴细胞亚群 -
43例血友病/艾滋病患者经高效抗逆转录病毒治疗三年后免疫功能的观察
研究对43例血友病/艾滋病患者用高效抗逆转录病毒治疗三年,定期采用流式细胞仪检测CD4、CD3、CD8和NK细胞;病毒载量仪(bDNA)检测血浆病毒载量;同时检测血清免疫球蛋白及白细胞介素.结果表明,43例血友病/艾滋病患者在治疗三年后CD4+平均上升257/mm3(P<0.001),HIV RNA下降,治疗后平均降至(2.26±1.10)log/ml(P<0.0001),同时伴有IgA下降(P<0.05)IL-10,sIL-2R上升(P<0.05).HAART能快速抑制HIV RNA的复制,纠正机体免疫功能紊乱和重建免疫功能.
关键词： 血友病/艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫功能 -
HIV-1感染者体内自然杀伤T细胞和免疫抑制性T细胞的变化
目的:观察高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)治疗后HIV-1感染者体内自然杀伤T(NK T)细胞和免疫抑制性T细胞的变化.方法:15例慢性HIV-1感染者,在治疗前后,定期采集外周血,并分离外周血血浆及单个核细胞,进行病毒载量及T淋巴细胞亚群的检测.结果:治疗后NK T淋巴细胞数量增多,免疫抑制性T细胞数量降低.结论:HARRT治疗不仅提高了CD4+T细胞的数量,而且具有增加免疫调节功能的作用.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 自然杀伤T细胞 抑制性T细胞 免疫调节 -
人类免疫缺陷病毒耐药性的产生与检测
一、人类免疫缺陷病毒(HIV)耐药性的产生随着HIV在我国的流行形势越发严峻,艾滋病(AIDS)的治疗引起了政府和医务工作者的高度重视.高效抗逆转录病毒疗法(HAART)也就是我们常说的"鸡尾酒疗法"是目前国际上公认合理、有效的艾滋病治疗方案,目前经美国FDA审批通过的抗病毒药物有25种,我国自行生产并用于国家免费治疗项目的药物有4种.一方面应用这些药物不仅能有效控制病毒复制,而且能重建艾滋病患者的免疫功能,进而显著降低艾滋病的发病率和病死率[1].另一方面HIV耐药性的产生又大大限制了药物治疗的临床效果,成为导致治疗失败的主要原因之一.患者出现药物耐受一方面是由于药物使用过程中HIV发生耐药性突变,我们称之诱导耐药;另一个方面是感染的毒株本身已经具有药物耐受性,即初始耐药[2-3].
关键词： 人类免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 耐药性 -
艾滋病痴呆综合征的研究进展
艾滋病痴呆综合征是人类免疫缺陷病毒感染后引起的严重的中枢神经系统并发症,发病机制并不明确.临床表现有记忆力下降、抑郁、震颤、痴呆、大小便失禁等.目前国际通常采用艾滋病痴呆综合征临床分期进行疾病的严重程度评估.实验室检查并无特异性方法,临床诊断主要依靠排除性诊断.传统治疗艾滋病病毒感染主要有3种药物,近年来也有专门针对艾滋病痴呆综合征发病机制而研究的药物,取得了一定疗效.
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获得性免疫缺陷综合征相关性肿瘤治疗进展
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性肿瘤包括卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和宫颈癌,本文综述近年相关临床治疗进展.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用显著降低了AIDS相关性肿瘤的发病率.随着近几年肿瘤发病机制和治疗方法研究的深入,AIDS患者的治疗方案不断完善,其相关性肿瘤预后明显改善.
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获得性免疫缺陷综合征的抗逆转录病毒治疗
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床治疗近年取得了突破性进展,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)不仅可提高人免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存率,而且可显著降低HIV相关疾病的病死率.本文简要综述近几年来国内外AIDS抗病毒治疗的进展,包括治疗时机及治疗方案的选择,以及HIV与结核分枝杆菌及其与丙型肝炎共感染的抗逆转录病毒治疗.
关键词： 人免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 高效抗逆转录病毒治疗 -
HIV/HBV双重感染者的抗HBV治疗
乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为西方国家人免疫缺陷病毒(HIV)感染者发病和死亡的重要原因.我国13亿人口约1/10携带有HBV,而目前国内对HIV感染者中HBV的感染情况还缺少认识.对于已经或需要开展抗逆转录病毒治疗的患者,治疗乙肝主张使用拉米夫定(一日300mg);对于不行抗逆转录病毒治疗的患者,则提倡使用干扰素或小剂量阿德福韦酯.戒酒、合理用药、预防其他病毒感染有助于保护HIV/HBV双重感染患者的肝功能.
关键词： 人免疫缺陷病毒 乙型肝炎病毒 高效抗逆转录病毒治疗 -
AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析
目的 探讨艾滋病合并结核感染患者(acquired immune deficiency syndrome patients with tuberculosis infection,AIDS/TB)在高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)中出现免疫重建炎性综合征(immune reconstitution inflammation syndrome,IRIS)的可能影响因素.方法 将80例AIDS/TB患者分成两个治疗组(一组38例为2周组即在抗结核治疗2周后同时HAART,另一组42例为8周组即在抗结核治疗8周后同时HAART),对其在抗病毒治疗的前3个月内的临床症状及CD4+T细胞计数进行描述,分析其发生IRIS的危险因素.结果 绝大多数患者在接受HAART后3个月CD4+T细胞计数显著上升(P＜0.01).基线CD4+T细胞计数＜50/μL的病例发生IRIS的几率较基线CD4+T细胞计数≥50/μL的病例明显增高(x2=5.107,P=0.024).IRIS在2周组中的发病率较8周组高,但差异无统计学意义(x2=0.436,P=0.509).低基线CD4+T细胞计数是HAART后发生IRIS的危险因素(OR= 3.348,95%CI为1.276～8.784,P=0.014).结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB患者在治疗过程中发生IRIS可能与开始HAART之前的抗结核治疗时间无关,而与HAART前结核病的控制程度有关.低基线CD4+T细胞计数可能使IRIS的危险性增加,因此对于CD4+T细胞计数低下的患者,应加强观察,以期及早发现IRIS.
关键词： 艾滋病 结核病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建炎性综合征 -
血β2-微球蛋白在25例获得性免疫缺陷综合征高效抗逆转录病毒治疗疗效判断中的作用
目的 了解血β2-微球蛋白(β2-MG)在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效判断中的作用.方法 25例AIDS患者接受HAART 1年.治疗前及治疗开始后第1、3、6、9和12个月底检测CD4+细胞计数、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA载量和血β2-MG.对治疗前、后的数据进行配对分析和相关性分析.结果 治疗第1、3、6、9和12个月时CD4+细胞计数较治疗前显著上升(P值均＜0.01),HIV-RNA载量较治疗前显著下降(P值均＜0.01).治疗第3、9和12个月时血β2-MG较治疗前亦显著下降(P＜0.05或0.01).血β2-MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA的Person相关系数分别为-0.203和0.224(P＜0.05).结论 血β2-MG在HAART疗效判断中有一定的监测作用.
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124例HIV/AIDS患者3年随访生存调查
目的 了解HIV/AIDS患者生存状况,为更好提供免费治疗服务提供依据.方法 收集宜兴市124例HIV/AIDS患者流行病学资料,开展为期36个月的随访调查.采用生存分析方法,分析HIV/AIDS患者的生存状况.结果 124例HIV/AIDS患者36个月随访期间死亡28例,累积生存率为80.6％;12个月随访期内累积死亡18例,累积生存率为85.5％,平均生存时间(48.71±31.93)(95％CI:43.09～ 54.33)月.其中,接受高效抗逆转录病毒治疗组累积生存率为86.9％,平均生存时间(52.68±28.31)(95％CI:46.73～58.63)月;未治疗组累积生存率为59.5％,平均生存时间(39.38±37.97)(95％CI:27.14～51.61)月,差异有统计学意义(x2=11.112,P＜0.01).结论 HIV/AIDS患者确诊后12个月内死亡风险较高,抗病毒治疗能提高患者的生存率,延长存活时间.
关键词： 艾滋病 生存曲线 累积生存率 高效抗逆转录病毒治疗 随访 -
江苏省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药情况及基因型分析
目的 分析江苏省经抗病毒治疗失败人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS) HIV基因型耐药发生情况及特点.方法 收集截至2013年12月底,治疗时间超过1年、年龄≥18岁、病毒载量≥1 000 copy/mL的HIV/AIDS患者血样,采用实验室自建In-house基因扩增HIV-I pol区并进行序列分析;拼接好的序列提交美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行比对,分析耐药基因突变及药物耐受情况.结果 共纳入HIV/AIDS患者343例,280例(81.6％)pol区扩增为阳性并测序成功.扩增阳性病例基因分型,以CRF01_AE亚型为主,占58.6％(164例).其中52.5％(147例)检出耐药位点突变,针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药构成比分别为39.3％、49.6％和5.0％.针对NRTIs和NNRTIs的主要突变位点以M184V和Y181C/F/I、G190A、K103N为主,未发现针对PIs的主要位点突变,次要耐药位点突变主要为L33F、L10I.280例扩增阳性病例中,检出耐拉米夫定和耐恩曲他滨各102例(各占36.4％),耐依非韦伦133例(占47.5％),耐奈韦拉平136例(占48.6％).结论 江苏省高效抗逆转录病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药构成比较低,但多重耐药构成比较高.应加强随访管理,定期进行治疗效果评估、耐药检测和分析,减少耐药株的产生和传播.
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艾滋病合并扩张型心肌病1例及文献复习
目的 提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关性心肌病早期临床与病理特点的认识.方法 分析2010年2月收治的1例艾滋病合并扩张型心肌病患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果 患者,男,41岁；临床表现为发热,咳嗽,咳痰,气短；HIV-1抗体阳性；超声心动图示:扩张型心肌病样改变:全心扩大、左室壁运动幅度弥漫性减低,左心功能不全,左室限制性充盈,左室腔内强回声光团(考虑附壁血栓),肺动脉高压(轻-中度),二尖瓣返流(少量),三尖瓣返流(中量),心包积液(少量),下腔静脉增宽.符合艾滋病合并扩张型心肌病的诊断.本例的特点与文献报道的HIV相关性心肌病相一致.结论 HIV相关性心肌病的临床特征缺乏特异性,目前尚无统一的诊断和治疗方法,心电图和超声心动图可作为早期筛查手段,静脉注射丙种球蛋白是主要的治疗措施,高效抗逆转录病毒治疗可显著降低HIV相关性心肌病的发生率.
