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NICU护理记录单书写缺陷及对策
护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,也是医师诊疗活动和法律的依据,应具有"四性":即客观真实性、连续完整性,准确及时性,规范统一性[1].NICU护理记录单是护士根据医嘱和病情对危重患儿住院期间护理过程的客观记录,记载了患儿接受治疗和护理的全过程,是出现医疗事故后处理纠纷过程中重要的法律依据.现将NFICU护理记录单书写缺陷及对策介绍如下.
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精神科护理存在的伦理缺陷及对策
护理工作本身是一种体现为病人、为社会服务的道德内容,它的实质是珍视生命、关爱生命、完善生命,尊重人的尊严和权利,为病人、家庭、社会提供优质的健康服务[1].随着护理理念的更新和<北京市精神卫生条例>的出台,人们的传统价值观和伦理观受到很大冲击,护理人员已经从关注病人的疾病过渡到注重患病的人.尽管如此,在临床护理工作中,由于护理人员的伦理意识淡薄,仍然存在伦理缺陷.
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终末电子病历中潜在的护理缺陷及对策
护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和.护理文书是病案资料的重要组成部分,既可反映病人的病情变化与治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1].因此,护理记录的及时、准确、重点突出显得尤其重要,要求护士有较深的专业判断能力、敏锐的观察力和扎实的文字书写能力.我们从2010年终末病历随机抽取780份普通病历及20份死亡病历,发现护理记录缺陷共418项,其中体温单护理缺陷65项(15.56%),医嘱单护理缺陷42项(10.05%),生命体征监测单护理缺陷32项(7.66%),护理计划护理缺陷36项(8.62%),危重病人记录单护理缺陷198项(47.37%),基础护理治疗单护理缺陷45项(10.77%).
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县级医院护理记录存在的缺陷与对策
护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记录,是临床护理工作的重要组成部分,是医院获得病情的第一手资料,对于医生明确诊断,制定和调整治疗方案是必不可少的重要依据,随着<医疗事故处理条例>及"举证倒置"政策出台,护理记录质量的好坏尤为重要,笔者就从县级医院护理记录存在的缺陷及对策进行讨论.
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护理记录书写中存在的护理缺陷及对策
2007年3月~12月,我们对500份护理记录进行分析,共查出392处护理缺陷.现将护理记录书写中的缺陷及对策报告如下.1 护理缺陷1.1 护理记录重点不突出护理记录千篇一律,如神志清,精神差等,不能从护理记录中体现疾病护理的特点,重点护理内容不突出,对病情变化的过程记录不详细.如意识瞳孔,生命体征的变化,患者的排气排便情况以及伤口渗血,引流管引出液体的色、量、性质及通畅情况,对诊断、治疗有重要参考价值的信息和一些特殊的治疗措施及药物应用缺乏记录.参加文献:[1] 巩玉英.规范护理行为完善护理记录[J].中国护理管理,2003,3(1):25.
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手术室护理工作中的缺陷及对策
随着新的医疗事故处理条例的实施、社会的进步,患者及家属法律意识的增强,医护患纠纷的发生率呈不断上升趋势,由于人命关天,其处理也因此成为全社会关注的焦点,作为手术室护士只有加强相关法律知识的学习,提高手术室护理工作中的"证据"意识,健全并认真执行各项规章制度,重视事故隐患的治理,才能确保病人在手术室护理全过程中的安全,同时达到提高手术室护士自我保护系数的目的,现将手术室护理缺陷及对策总结如下.