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超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究
目的 探讨肝动脉、脾动脉阻力指数(HARI、SpARI)及门脉高压指数(PHI)在评价门脉高压中的应用价值.方法 57例临床确诊门脉高压并行门奇断流或脾肾分流术的患者被纳为门脉高压组,对照组为25例健康志愿者.门脉高压组均在术前1 d行超声检查,对照组在空腹8 h以上行超声检查.采用频谱多普勒检测门静脉平均血流速度(PVVel)、HARI、SpARI及肝脾动脉搏动指数(HAPI、SpARI),并计算门脉高压指数(PHI).门脉高压组门脉压力以术中胃网膜右静脉直接测压为准.结果 对门脉高压组采用直接压力测定法测得门脉压力为(30.090±4.151)mm Hg.门脉高压组HAPI、SpAPI及PHI高于正常对照组(P=0.012,P=0.034,P=0.026),而PVVel、HARI及SpARI在两组之间差异无统计学意义.以HAPI＝1.34诊断门脉高压的敏感性为73%、特异性80%、准确性74%.HARI、HAPI与门脉压力呈显著正相关(r=0.699,r=0.582,P均＜0.001).门脉压力与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关 (r=0.589,P=0.044).结论 HAPI在门脉高压组显著高于正常对照组,且与门脉压力呈显著正相关,因此HAPI可作为评价门脉高压的有效指标.
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高频超声诊断乳腺小肿瘤的价值
目的探讨高频超声在乳腺小肿瘤早期诊断中的应用价值.方法对124例乳腺良性小肿瘤及恶性小肿瘤患者分别行常规及高频超声检查,并与手术及病理检查结果对照,分析两者不同的声像改变.结果乳腺良性小肿瘤较恶性小肿瘤在肿块形态、边界、包膜声像特征比较差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是恶性小肿瘤的微小钙化点检出率46.9%(30/64)与穿支血管检出率78.13%(50/64)较良性小肿瘤的微小钙化点检出率3.3%(2/60)与穿支血管检出率高1.67%(1/60),且差异有非常显著性(P＜0.01).结论常规超声结合彩色多普勒超声检查对小乳癌的早期检出具有重要价值.
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布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析
目的 探讨布-加综合征的彩色多普勒超声征象及其诊断价值.方法 回顾性分析55例布-加综合征的彩色多普勒超声表现和血管造影比较.将布加综合征分为3型:肝内型,肝外型和混合型.结果超声结果与血管造影分型一致为50例(肝内型 5例,肝外型 29 例,混合型 16 例),诊断准确率为 90.9%(50/55).在下腔静脉狭窄或闭塞的病因中,超声提示单纯膜性狭窄 17例(血管造影23例);血栓或癌栓性14例(血管造影16 例).彩色多普勒超声诊断肝脾大16例(29.1%),腹水15例 (27.3%),侧枝循环45 例(81.8%),尾状叶增大18例(32.7%).结论 超声检查能够为布-加综合征提供直接定位定性和间接征象的诊断依据,可作为诊断该疾病首选影像学检查方法.
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彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 对102例临床疑有肾上腺肿瘤的住院患者行彩色多普勒超声与增强CT前瞻性对照研究,并分析不同类型肾上腺肿瘤的超声表现.结果 102例患者中,术后病理证实94例为肾上腺肿瘤,3例为肾上腺囊肿,2例为肾上腺皮质增生,2例为肾上极肿瘤,1例为副脾.彩色多普勒超声与增强CT的定位诊断正确率分别为92.2%(94/102)、96.1%(98/102),定性诊断正确率分别为87.2%(82/94)、89.4%(84/94),两者比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).94例肾上腺肿瘤中,超声检出89例,病理证实良性肿瘤64例,恶性肿瘤25例,主要为皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及转移癌,分别占40.4%(36/89)、21.3%(19/89)、14.6%(13/89).肾上腺皮质腺瘤体积较小,主要表现为低回声与等回声,嗜铬细胞瘤与转移癌体积较大,内部回声不均匀,常出现液化坏死,其他肾上腺肿瘤如皮质癌与神经母细胞瘤主要表现为不均匀回声,髓样脂肪瘤均表现为高回声.彩色多普勒超声显示,仅17例(17/64)良性肿瘤可探及较丰富血流信号,相反20例(20/25)恶性肿瘤可探及较丰富血流信号.结论 彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断正确率高,是诊断肾上腺肿瘤的可靠方法.
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矫正的主动脉血流参数评价左心室收缩功能的价值
目的 探讨矫正的主动脉血流参数在充血性心力衰竭患者治疗前后的变化规律及其与NYHA心功能分级的关系.方法 以本院34例心力衰竭患者为心力衰竭组,并以24例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声显像仪取心尖四腔心切面,采集左心室收缩末期和舒张末期图像,用单平面Simpson法计算受检者左心室射血分数(LVEF);取心尖五腔心切面,采用脉冲多普勒超声测量从主动脉瓣环水平与主动脉峰值流速同一时相的大流速(VP1),计算主动脉血流当地平均加速度(MAC),并用收缩末期左心室容积(ESV)和主动脉瓣环面积(AOA)与收缩末期左心室中部截面积(ESA)之比(AOA/ESA)分别矫正VP1和MAC,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA,观察治疗前后以上测量指标的变化及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系.结果 心力衰竭组与对照组相比,矫正的主动脉血流参数,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA均显著降低(P＜0.01),心力衰竭组治疗后上述指标均较治疗前改善(P＜0.01).LVEF与NYHA心功能分级呈弱负相关(rs=-0.46),矫正的主动脉血流参数与心功能分级呈中度负相关(rs=-0.60,rs=-0.67,rs=-0.74,rs=-0.62).结论 矫正的主动脉血流参数能够反映充血性心力衰竭患者左心室收缩功能的变化,与LVEF相比,其与NYHA心功能分级的关系更密切.
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眼眶肿瘤的彩色多普勒超声动力学检查及海绵状血管瘤的血流成像特征
目的 探讨眼眶肿瘤彩色多普勒超声动力学检查及海绵状血管瘤的血流成像特征.方法 应用彩色多普勒超声仪,对30例眼眶肿瘤患者进行眼部超声扫查(直接法),用探头压迫眼球,使压力传递至肿瘤,观察加压和解除压力过程中,以及加压前、后的彩色血流图像变化.结果 用探头压迫眼球和解除压力过程中,30例眼眶肿瘤患者中6例(6/7)海绵状血管瘤内均显示彩色血流信号;解除压力过程中血流方向与压迫眼球时完全相反;施加压力前和停止加压后均无血流信号显示;13例实体性肿瘤内(泪腺多形性腺瘤4例、神经鞘瘤3例、泪腺腺样囊性癌2例、淋巴瘤1例、脂肪肉瘤1例、纤维肉瘤1例、炎性假瘤1例)加压前后多可显示红、蓝血流信号,且压迫眼球时部分血流信号消失,解除压力后血流信号恢复,但血流方向不发生改变;2例静脉曲张检查时,在对颈内静脉施加压力和解除压力过程中,出现流向相反的血流信号.其余8例囊性病变内(皮样囊肿4例、黏液囊肿3例、脓肿1例)均无彩色血流信号显示,压迫眼球也无变化.结论 海绵状血管瘤加压过程中,特征性动态血流信号的改变可以作为其诊断和鉴别诊断的依据,彩色多普勒超声动力学检查对眼眶肿瘤术前鉴别诊断有实用价值.
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婴幼儿继发性睾丸缺血性病变的超声诊断及临床意义
目的 探讨婴幼儿继发性睾丸缺血性病变的超声声像图特征及临床意义.方法 回顾分析我院1305例因阴囊急症就诊患儿的睾丸超声表现,分析睾丸缺血病因,总结其随访结局.结果 62例腹股沟嵌顿疝患儿中,发生继发睾丸缺血性病变25例(1.92%),其中4例发生睾丸萎缩;睾丸扭转患儿12例(0.92%),其中手术切除睾丸4例,随访发现睾丸萎缩3例;鞘膜积液、可复性腹股沟疝及睾丸附睾炎患儿均未发生睾丸缺血性病变.继发性睾丸缺血的声像图表现呈动态变化过程,Ⅰ期睾丸增大,Ⅱ期睾丸回声不均,Ⅲ期睾丸液化,Ⅳ期睾丸萎缩.睾丸萎缩者彩色多普勒血流图呈血流分布自正常或轻度增加到减少至消失3个阶段.结论 腹股沟嵌顿疝是婴幼儿继发性睾丸缺血性病变的主要原因,发生率高于睾丸扭转.睾丸缺血声像图呈动态变化过程,彩色多普勒血流成像显示睾丸无血流信号者,提示发生睾丸萎缩的可能,对这类患儿进行为期3个月的随访有重要的临床意义.
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原发眼眶静脉曲张的彩色多普勒超声检查
目的 探讨原发性眼眶静脉曲张患者的临床及彩色多普勒超声表现.方法 对68例原发眼眶静脉曲张患者的患眼及健眼先行二维超声对照检查,初步确定眼眶内病变的位置、形状和内回声.再切换至彩色多普勒状态,在颈静脉加压和颈静脉压力解除过程中分别观察病变内的彩色多普勒血流变化情况,并对血流信号行脉冲多普勒频谱检查.结果 眼眶静脉曲张具有体位性眼球突出特征,彩色多普勒超声检查具有特异性表现,平卧时正常,压迫颈内静脉后眶内出现囊性低或无回声区,并可查见导流静脉位置,对手术具有指导意义.结论 彩色多普勒超声具有操作简便、无创、动态下观察、显示病变内血流情况等特点,对于眼眶静脉曲张的诊断和治疗具有指导意义.
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改进的解剖M型超声评价二尖瓣环运动速度的初步探讨
目的 探讨改进的解剖M型(AMM)超声与组织多普勒成像(TDI)对二尖瓣环峰值运动速度测量结果的差异性.方法 随机选取31例正常人及30例心力衰竭患者,先采用TDI的定量组织速度成像模式(QTVI)行心尖四腔心切面扫查,测量二尖瓣环间隔及侧壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度,然后将上述二维图像输入经改进的、具有检测局部心肌运动速度的AMM进行后处理,检测二尖瓣环峰值运动速度,比较两种技术在测量相同部位及相同时相峰值速度的差异及相关性.结果 改进的AMM多数测值略高于TDI测值,但非常接近.一致性检验结果显示,在正常组二尖瓣环间隔和侧壁收缩期及舒张早期两种技术测值差异有统计学意义(P＜0.05),其他部位及时相的测值差异无统计学意义(P＞0.05).在心力衰竭组二尖瓣环侧壁两种方法数据差异有统计学意义(P＜0.05),在后间隔各时期两种技术测值差异无统计学意义(P＞0.05).但相关性分析显示TDI及AMM检测结果的相关性良好,在正常组两种技术测值相关系数0.58～0.87,心力衰竭组相关系数为0.69～0.92.结论 改进的AMM是一种有潜力和有待开发完善的用于评价心肌局部运动的新技术.
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彩色多普勒血流成像与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CPFI)与核素肾动态显像对单侧梗阻性重度肾积水静脉尿路造影(IVU)不显影患者的肾功能评价价值.方法 收集51例因单侧梗阻性肾积水经IVU检查不显影患者,分别采用COFI测定肾内血流阻力指数(RI),采用核素肾动态显像测定患肾肾小球滤过率(GFR),以此判患肾肾功能,并与肾穿刺造瘘后24h引流量对比分析患紧肾功能.结果 造瘘前,CDFI诊断20例患肾有功能,平均RI为0.71±0.05,核素肾动态显伊诊断14例有功能,平均GFR为(48.5±6.4)ml/min;造瘘后,CDFI诊断21例患肾有功能,平均RI为0.68±0.02,核素肾动态显像让断22例有功能,平均GFR(56.1±5.3)ml/min.造瘘后24h引流量显示,22例有功能,29例无功能.卡方检验显示,造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率,CDFI(96.079%)高于核素肾动态显像(84.31%,P<0.05);肾造瘘后核素肾动态显像(100.00%)则略高于CDFI(98.04%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于单侧梗阻性肾重度肾积水IVU不显影患者,术前采取CDFI评估重度积水肾脏的功能具有无创、快速、经济和准确率较高的特点,易于在基层推广应用.
关键词： 彩色多普勒超声检查 放射性核素血管显像术 肾积水 肾功能衰竭 -
彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势.方法 复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2~2.3 cm.采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间.结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间 39 min,术后平均住院时间5 d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症.结论 彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点.彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险.
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肾动脉及肾静脉变异彩色多普勒超声的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声对肾动、静脉变异的诊断价值.方法对17例肾动、静脉变异患者行二维超声常规多方位扫查,特别是短轴扫查,并行肾脏冠状切面扫查.在肾动、静脉结构显示不佳时,行彩色多普勒血流显像及血流频谱检测,进一步明确血管位置、血流性质及血流状态,并经血管造影检查证实.结果本组肾动脉变异6例,其中双肾动脉变异3例,三肾动脉变异1例,肾动脉在起始部呈典型2支后汇合成1支2例;肾静脉变异11例,其中双肾静脉6例,三肾静脉4例,主动脉后左肾静脉1例,超声显像诊断与血管造影检查相符合.结论彩色多普勒超声有助于对肾动、静脉变异的判断,并具有一定的实用价值.
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彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对15例特发性门静脉高压症患者进行检查,观察肝脏表面,内部回声,脾脏大小,肝门静脉及分支以及脾静脉等.结果 二维灰阶超声显示15例特发性门静脉高压症中11例均出现不同程度的肝实质回声增粗,但均未见表面凹凸不平表现.15例(15/15)均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声.3例(3/15)伴有门静脉主干及脾静脉迂曲扩张,7例(7/15)伴有门静脉主干狭窄,显示门静脉主干管壁增厚、回声增强,管腔狭窄.彩色多普勒超声显示沿狭窄闭塞的肝内门静脉分支走行探及少许断续的点状血流.9例(9/15)出现门静脉海绵样变性.结论 彩色多普勒超声显示肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性等,可提示为特发性门静脉高压症,彩色多普勒超声在特发性门静脉高压症诊断上有较高的临床应用价值.
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彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学变化
目的 应用彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学参数,探讨肝豆状核变性患者的临床分型与外周末梢血管血流动力学改变的关系及其临床意义.方法 76例肝豆状核变性患者按肝脏病变程度的超声声像图特点分为星光型(12例)、岩层型(20例)、树枝光带型(18例)、结节型(26例)等4型,应用CDFI探查眼动脉,记录收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI),并与30例健康成人(正常对照组)相比较.结果 树枝光带型和结节型肝豆状核变性患者眼动脉的PSV、EDV均明显高于对照组及星光型和岩层型肝豆状核变性患者(P＜0.01,P＜0.05＝,EDV增加的幅度高于PSV增幅,RI显著减低(P ＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学改变对肝豆状核变性的诊断、分型及预后评价有重要的临床意义.
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原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症血管内皮功能的超声研究
目的探讨原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的改变.方法采用彩色多普勒高频超声的间歇成像和能量多普勒成像,对24例原发性高血压患者(EH组)、24例高血压合并高胆固醇血症患者(EH+HC组)及24例正常血压、血胆固醇者(NT组)的血管内皮依赖性舒张功能,包括静息时血管内径(BD)、增加流量引起的血管舒张(FMD)、服用硝酸甘油引起的血管舒张(GTN)等,以及对血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)和前列腺环素(PGI2)等血管活性物质进行检测并比较分析.结果 EH和EH+HC组反应性充血引起的FMD值明显减弱,与NT组比较差异有非常显著性(均P＜0.01),EH与EH+HC组之间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);含服硝酸甘油后肱动脉内径明显扩张,但各组间GTN值差异无统计学意义(P＞0.05);EH+HC、EH组与NT组比较血浆中NO、PGI2水平明显降低,而ET、TXB2水平明显升高(均P＜0.01),EH+HC与EH组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,高血压合并高胆固醇血症时,内皮功能受损进一步加重.彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、无创且可靠方法.
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眼睑及泪腺疾病的彩色多普勒血流成像诊断分析
目的 探讨眼睑及泪腺部病变的彩色多普勒血流成像特点.方法 应用彩色多普勒超声对166例患者的眼睑及泪腺进行检查,观察正常眼睑、泪腺及病变眼睑及泪腺的形态改变,同时与眼科专用超声诊断仪的检查结果相对照.结果 彩色多普勒超声较眼科专用超声诊断仪可更清晰地显示眼睑及泪腺的全貌,对眼睑及泪腺部病变内部回声的显示亦优于二维超声,且可以同时叠加血流信号,观察病变的血流情况.形态与血流的结合对泪腺部病变的诊断较单纯应用眼科专用超声诊断仪对病变性质的确定更有帮助.结论 彩色多普勒超声成像是眼睑及泪腺部病变诊断的好方法.
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经直肠超声彩色多普勒血流成像在药物流产中的应用
目的 探讨经直肠超声彩色多普勒血流成像(CDFI)在药物流产诊断治疗中的应用价值.方法 选择2005年1月-2006年2月在我院妇产科门诊行药物流产的患者65例,应用经直肠超声CDFI观测患者妊娠囊排出后当日其妊娠囊着床部位的彩色多普勒血流状态,并分为3类:Ⅰ类:妊娠囊着床部位无血流信号(16例);Ⅱ类:妊娠囊着床部位见星点状或短棒状血流信号(35例);Ⅲ类:妊娠囊着床部位见火球状血流信号(14例).于药物流产15 d后常规复查宫腔情况.结果 第15天复查发现Ⅰ、Ⅱ类血流显示者宫内未发现残留物;Ⅲ类血流显示者宫腔内均发现残留物并行清宫术,病理检查证实为底蜕膜组织,部分可见绒毛.结论Ⅰ、Ⅱ类血流显示者可动态观察,Ⅲ类血流显示者当日即可行清宫术.经直肠超声CDFI对于预测药物流产是否完全及其临床转归有很高的参考价值.
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彩色多普勒超声在乳腺癌筛查及早期诊断中的应用
目的 探讨超声显像在乳腺癌诊断及筛查中的应用价值.方法 对我院144例病理证实为乳腺癌患者的术前超声检查资料进行回顾性分析,观察分析包括肿块大小、边界、形态、回声特点、有无钙化、后方回声增强或衰减情况,彩色多普勒探测肿块血流供应,血管形状或分布,测量血流速度、阻力指数.对有些难以鉴别(位于乳腺后缘)的肿块,触诊体会肿块活动度及硬度,并行超声引导下活检病理检查.结果 144例乳腺癌中超声显示为低回声117例,内部出现钙化24例,后方回声衰减105例,肿块内显示明显血流信号62例,阻力指数0.7以上62例,平均血流速度24.99 cm/s.21例肿块小于1 cm,血流显示不丰富,超声图像难以鉴别良恶性.11例肿块位于乳腺后缘,触诊时活动度差,质较硬,10例位于乳房中部或前缘,活动度大.110例在超声引导下活检证实为乳腺癌.结论 乳腺癌超声显像具有特征性表现,但超声显像诊断早期乳腺癌有一定难度,需在超声引导下活检病理检查明确诊断.
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彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺性损伤治疗中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺损伤治疗中的价值.方法 对26例外周血管穿刺损伤引起的血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘,采用彩色多普勒超声探查损伤的性质、部位、大小和相邻血管的关系及其血流动力学状态,确定治疗方案.结果 彩色多普勒超声确诊单纯血肿3例、假性动脉瘤19例、股动脉-股静脉瘘4例.根据超声提示的病变大小及周围毗邻关系不同选择不同的治疗方案,其中2例血肿行物理治疗,1例血肿因压迫股静脉而行淤血清除术;6例假性动脉瘤在超声引导下行瘤体内凝血酶注射,13例行手术切除及动脉修补术;4例动静脉瘘行瘘口结扎、血管修补术.结论 彩色多普勒超声为周围血管穿刺损伤的治疗提供准确信息.
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彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒闪烁伪像对泌尿系不同化学成分结石的定性诊断价值.方法 选出500例彩色多普勒超声检查有不同闪烁伪像的典型泌尿系结石患者,其中肾结石260例,输尿管结石200例,膀胱结石40例.对每例患者逐一编号后,在超声检查时叠加彩色多普勒并详细记录和保存每一块结石在体内产生闪烁伪像的图像情况,嘱患者将治疗后排出体外的结石送回,编号与原编号相同,然后化验结石成分.结果 500例结石患者动态情况下闪烁伪像显示率达96.8%(484/500).化验证实,二水草酸钙结石占32.0%,沿结石声影方向形成五彩束状伪像;磷酸钙结石占15.5%,结石表面五彩点状伪像,动态时形成"彗星尾征"的束状伪像;磷酸镁结石占19.5%,结石表面五彩团状伪像;混合成分的结石占15.0%,呈点状闪烁伪像;一水草酸钙结石1.7%,氨类结石占1.7%,酸类结石及有机物结石等共占14.6%,均无闪烁伪像.结论 充分利用彩色多普勒闪烁伪像通过体外检查基本可达到对体内结石的定性诊断.
