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中西医结合治疗输卵管阻塞不孕20例
输卵管阻塞是导致女性不孕的主要原因,有人报告输卵管阻塞约占不孕症成因的50%左右.1996~1999年作者自拟红藤汤保留灌肠配合宫腔西药灌注及西药肌注治疗输卵管阻塞不孕20例,并与只用宫腔灌注术与西药肌注治疗的20例作对照观察,现报告如下.1 一般资料以育龄期妇女婚后或末次妊娠后夫妇同居2年以上、男方生殖功能正常、未避孕而不受孕者,经子宫输卵管碘油造影或输卵管通液2次均示输卵管不通者,作为观察对象.
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410例不孕症子宫输卵管造影诊治效果分析
因输卵管疾病而导致不孕的约占不孕症25%~50%,输卵管通畅程度是不孕症重要原因.子宫输卵管碘油造影(HSG)因其操作技术简便及无创性,仍是目前用于检测诊断输卵管通畅性较为准确方法之一.本院自2001年1月~2005年12月因不孕症进行HSG检查410例,笔者就其诊治效果回顾性分析如下.
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介入治疗输卵管阻塞30例
我院自1999-04~2001-04采用导管介入治疗输卵管阻塞30例.年龄24~35岁.均于术前行子宫输卵管碘油造影确诊.其中双侧输卵管不通26例,左侧输卵管不通1例,右侧输卵管不通3例;原发性不孕11例,继发性19例.
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超声输卵管盆腔显影对输卵管因素不孕的诊断评价
不孕症是妇科常见病之一,近年来发病率呈明显上升趋势.据统计,输卵管疾病性不孕是女性不孕的重要因素,约占20%~50%[1].因此,不孕症诊断的关键之一在于进行输卵管通畅性及盆腔检查.传统的诊断输卵管是否通畅的方法有多种,按获得信息及诊断价值、对临床的指导意义由低至高排列可分为:输卵管通液或通气、宫腔镜下通液、子宫输卵管碘油造影、超声输卵管盆腔显影、腹腔镜等.其中超声输卵管盆腔显影是近发展起来的一种新的诊断技术.它所获得的诊断信息接近腹腔镜检查,但比腹腔镜检查痛苦小,且几乎无创,因而更适用于不孕症的初步检查.笔者对2001年9月至2002年10月间在我院生殖医学中心就诊的135例不孕症患者行超声输卵管盆腔显影,并对部分病例行HSG检查或腹腔镜检查对照,报道如下.
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经阴道实时三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究
目的:将经阴道实时三维输卵管造影(3D-HyCoSy)与X线子宫输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜(LSC)通染液诊断结果行对比分析,探讨其在诊断输卵管通畅性方面的价值.方法:选取在我院住院的37例不孕症患者,均拟行LSC手术以检查输卵管通畅性.术前均予常规3D-HyCoSy检查,其中26例术前根据自愿原则行HSG检查.通过敏感度、特异度、阳性及阴性预测值、总符合率的比较以评估3D-HyCoSy对输卵管通畅性的诊断价值.结果:以LSC检查结果为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为87%、83%、81%、89%及85%.其中26例以HSG检查为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90%、87%、82%、93%及88%,两组比较均无显著性差异(P>0.05).结论:3D-HyCo-Sy可直观、清晰、全面地显示输卵管空间走形及评价通畅性,在诊断输卵管通畅性方面具有一定的价值.
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210例不孕症子宫输卵管造影诊治效果分析
子宫输卵管碘油造影(HSG)对诊断妇科的多种疾病极有帮助,应用范围较为广泛,但其技术要求较高,广泛开展受到一定限制.子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道的情况.本院自2010年1月~ 2012年12月因不孕症进行HSG检查210例.笔者就其诊治效果回顾性分析如下.
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输卵管不孕患者经宫腔镜插管疏通治疗预后预测模型的探讨
目的 探讨输卵管性不孕患者经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后发生不同妊娠结局的预测模型.方法 采用非传统病例一对照研究的方法,调查194例输卵管性不孕患者(病例组83例和对照组111例)经宫腔镜榆卵管插管疏通治疗后产生不同妊娠结局(仍未妊娠/异位妊娠和宫内妊娠)的影响因素:年龄、不孕年限、流产史、盆腔炎及盆腔手术史和疏通治疗前HSG的结果(包括输卵管的柔软度、通畅度、管腔黏膜显影情况、伞端及盆腔粘连情况).采用单因素和Logistic多元回归分析筛选这些影响妊娠结局的因素,并行逐步判别分析,以进一步建立选择合适病例的预测模型.并以65例验证对象对此模型进行验证.结果 单因素分析显示既往盆腔炎史、妇科手术史、HSG所示的输卵管柔软度、通畅度及管腔黏膜异常显影等5项指标为主要影响预后的因素;而多因素分析结果则以HSG所示的3项指标为主要影响因素.根据量化的各因素所建立的预测模型,经验证其敏感度86.2%,特异度80.6%,总判别准确率为84.8%.结论 HSG所示的上述3项主要影响因素者,不宜选择输卵管疏通治疗.据此所建立的预测方法简单、实用,为指导临床医师选择合适病例和提高疗效提供一项较为客观、可靠的参考指标.
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子宫输卵管碘油造影初筛后行腹腔镜诊治不孕症89例临床分析
目的 分析子宫输卵管碘油造影、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果.方法 对经子宫输卵管碘油造影后初步提示输卵管远端阻塞或提示盆腔粘连的89例女性不孕症患者进一步行腹腔镜诊断和手术治疗.结果 经腹腔镜下确诊为慢性盆腔炎并输卵管病变82例,子宫内膜异位症7例.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是引起不孕症的主要盆腔疾病.术后受孕43例,总受孕率48.3%.结论 对子宫输卵管碘油造影初步提示输卵管远端阻塞或盆腔粘连的患者施行进一步的腹腔镜诊断和治疗,可节省费用,避免手术的盲目性,提高受孕率.
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复供精人工授精失败者的宫腹腔镜诊疗分析
目的 对反复供精人工授精(AID)失败者进行宫腹腔镜诊疗,并评价子宫输卵管碘油造影(HSG)检测输卵管通畅的灵敏度及特异度.方法 回顾性分析321例因反复AID失败而收住女性科行宫腹腔镜探查的诊疗结果.结果 子宫内膜异位症105例(32.71%),输卵管性因素57例(17.76%),盆腔粘连33例(10.28%),多囊样卵巢15例(4.67%),子宫内膜息肉7例(2.18%),子宫内膜异位症合并盆腔粘连23例(7.17%),输卵管阻塞合并盆腔粘连10例(3.12%).以宫腹腔镜为金标准,HSG诊断输卵管通畅的灵敏度为92.00%,特异度为78.98%,约登指数为0.72.结论 宫腹腔镜探查技术是反复AID失败患者有效、必要的诊疗措施,HSG是判断输卵管通畅的有效诊断方法,但特异度有限.对于反复AID失败者,尽管HSG提示输卵管通畅,仍然需尽早行宫腹腔镜探查.
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B超联合宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕中的应用
输卵管阻塞是女性不孕症中的一个常见因素,约占女性不孕症的40%[1].输卵管间质部阻塞在临床常见,主要依靠子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断.但由于输卵管痉挛、黏液栓、内膜碎片阻塞等因素导致HSG对输卵管阻塞的诊断有一定假阳性率,为甄别以上误差并尝试疏通输卵管,近年来,我们应用B超联合宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管间质部阻塞的病例进行进一步检查和治疗,取得较好效果,现报告如下.
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腹腔镜检查与子宫输卵管碘油造影42例对比分析
女性不孕约占育龄妇女的10%~25%,我国为4%~19%,输卵管阻塞是女性不孕的一个重要原因,约占女性不孕的30.0%~40.0%[1].子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinggography,HSG)及腹腔镜检查(Laparoscopy,LSP)为目前临床上诊断输卵管不孕的两种常用检查方法.本院2010年1月1日至12月31日行HSG及ISP检查输卵管阻塞性不孕病例共42例,对比分析两者诊断符合率,报告如下.
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四种检查方法在不孕症诊断中价值的探讨
为了评价宫腔镜检查、腹腔镜下输卵管通液(LSP)、子宫输卵管碘油造影(-HSG)及输卵管通液术等四种方法在不孕症诊断的价值.我们对80例不孕症病例的检查诊断情况作了分析,现报道如下.
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不同造影剂对输卵管异物反应的对比研究
输卵管性不孕是不孕不育常见原因,临床上常采用子宫输卵管造影进行诊断.传统的造影剂选用碘化油,上世纪90年代以后多数医院选用泛影葡胺代替碘化油,但仍有一部分医院尤其是基层医院目前仍在使用碘化油作为造影剂.为观察此两种造影剂对输卵管的不同影响,本文选择2005~2008年分别采用这两种造影剂行子宫输卵管碘油造影(Hysterosalpinography,HSG),发现输卵管伞部梗阻并在我院行腹腔镜手术的患者共1120例为观察对象,观察不同造影剂对输卵管异物反应的差异,现报道如下.
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宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕近期疗效分析
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要因素,约占1/3[1].且不孕症往往是多因素造成的,通过宫、腹腔镜检查不仅可以明确引起女性不孕病因,且可以及时进行治疗,为不孕患者提供一种先进的治疗方法.我院对子宫输卵管碘油造影(HSG)疑有输卵管病变的不孕症患者进行宫、腹腔镜联合诊治,现报道如下.
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111例不孕症患者的腹腔镜及子宫输卵管碘油造影结果比较
目的比较不孕症检查中腹腔镜及子宫输卵管碘油造影(HSG)两种方法的结果.方法选择在我所行腹腔镜检查之前1个月已行HSG检查的不孕症患者111例,共计输卵管218条.结果两种检查方法存在显著差异,其中输卵管情况完全吻合者为51例,占45.95%,完全不符合者36例,占32.43%,其中HSG检查输卵管阻塞假阴性率为24.32%.腹腔镜检查发现盆腔内其它病变53例,占47.75%,HSG检查提示盆腔粘连存在较高的假阳性(44.0%).结论腹腔镜检查能直视盆腔内情况,无论是检查输卵管通畅情况还是盆腔内其它病变,其结果较HSG检查更准确.
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宫腔声学造影与宫腔病变的诊断进展
宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)是近年发展起来的一项宫腔检查技术,具有简单、无创、并发症少等优点.该妹技术是在实时超声监视下,经导管向宫腔缓慢注入造影剂以观察宫腔内的病变.
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子宫输卵管碘油造影并发肺栓塞的早期诊断
子宫输卵管碘油造影以操作简便、费用低、痛苦小、设备要求不高、安全可靠等优势,目前仍是诊断女性不孕的首选检查方法,但肺栓塞是该项检查出现的少见严重并发症,如何早期发现和预防具有重要意义.我院2002年3月~2007年3月共行子宫输卵管碘油造影530例,发现肺栓塞病例4例,均及时发现和处理成功,无后遗症,现报道如下.
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剖宫产子宫切口愈合不良的并发症
我国剖宫产率居世界之首,已受国内外各界人士的关注。2006年报道我国7省市143所医院10年间(1991~2000年)156万余孕妇剖宫产率为34.7%[1],WHO 2007~2008年对亚洲的调查显示,中国剖宫产率为46.2%[2]。据调查,2014年中国14个省市36所医院11万余孕妇,剖宫产率为54.5%[3]。剖宫产增加后,其并发症--剖宫产子宫切口愈合不良( cesarean scar defect , CSD )发生率也增多。通过阴道超声发现率约24%~70%,阴道超声宫腔造影(sonohysterography,SHG)发现率可高达58%~85%[4],其他核磁共振成像( Magnetic Resonance Imaging,MRI)、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影( hysterosalpinography , HSG )、盐水灌注宫腔声学造影( saline infusion sonography ,SIS)等均可发现。其部位可在子宫下段、子宫峡部和宫颈上端,但以子宫下段居多。
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不孕症子宫输卵管碘油造影X线检查264例
不孕症系指(infertility)婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者.据有关资料统计,婚后初孕率1年为87.7%,2年为94.6%,婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕[1].
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子宫输卵管碘油造影诊断价值分析
目的:探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值.方法:对152例资料完整的子宫输卵管碘油造影的X线片进行分析.结果:正常36例,宫腔异常4例,单侧输卵管梗阻46例,双侧输卵管梗阻55例,输卵管不完全性梗阻5例,造影剂逆流2例,宫外孕输卵管切除术后10例,其中健侧梗阻者7例.结论:子宫输卵管碘油造影是行之有效且简便实用的诊断方法.