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关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎76例疗效观察
目的:评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:应用关节镜清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带.结果:全部病例均获得6～24个月随访,平均14.8个月.疗效优38膝(46.3%)、良27膝(32.9%)、中15膝(18.3%)、差2膝(2.4%),优良率为79.2%.结论:关节镜手术可以有效地改善病人的关节功能,缓解疼痛而且创伤小、恢复快、并发症少,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法.
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关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎的疗效比较
目的：探讨关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎（ KOA）患者的疗效。方法随机选择按 K－L分期方法分级的Ⅰ～Ⅲ级KOA患者120例，每级40例，分别采用关节镜下有限清理术及关节镜下广泛清理术两种治疗方案。对比不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果手术时间和恢复时间广泛清理组均高于有限清理组（P＜0．05）。各组患者术后随访的Lysholm功能评分较术前均显著提高（ P＜0．05）；术后1个月，有限清理组Ⅰ级和Ⅱ级患者 Lysholm 功能评分优于广泛清理组（ P＜0．05），Ⅲ级患者无统计学差异（P＞0．05）；两种治疗方案术后6、12个月时各组患者Lysholm功能评分及VAS评分无统计学差异（P＞0．05）。结论两种治疗方案治疗KOA患者都能取得良好的治疗效果。关节镜下有限清理对Ⅰ级和Ⅱ级患者创伤小、恢复快、对Ⅲ级患者效果相似。但两种治疗方案对各组患者长期效果无差别。
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低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例
2006年11月～2010年11月,我科应用低温等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎165例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1资料165例患者中,男性118例、女性47例;年龄16～51岁,平均23.7岁.入选标准:持续性鼻塞12周以上,经保守治疗无效,鼻内镜和鼻窦CT扫描排除骨性下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤和腺样体肥大.1.2 方法射频消融系统为ArthroCare公司生产的CoblatorⅡ射频消融治疗系统.患者取仰卧位,鼻内镜下局部麻醉后,用45号刀头,能量设置成5,将刀头插入下鼻甲黏膜下,消融10 s左右后,将刀头回撤1 cm,再消融10 s左右退出.常规消融3～4个点,具体取决于患者鼻塞的程度和下鼻甲肥厚程度.术后鼻腔填塞棉片,24h内取出.取出后给予麻黄碱和薄荷油滴鼻剂滴鼻,口服抗生素.术后2周,内镜下清理术腔.定期随诊.
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关节镜下外侧支持带松解治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨关节炎(OA)是中老年的常见病,常伴有疼痛和关节活动功能障碍,门诊给予消炎止痛类药物及理疗等方法治疗,效果并不理想,而全膝关节置换术仅适用于严重者,加之又受到年龄及费用昂贵等诸多因素影响,不能普遍开展.随着关节镜技术的发展,由于其创伤小,疗效好,使这一技术治疗膝关节OA渐受重视.我科自1999年9月至2002年2月,应用美国stryker公司产膝关节镜对18例膝关节OA患者在做镜下清理术的同时,作了外侧支持带松解术,效果良好,报告如下.
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镜下清理术联合玻璃酸钠、西乐葆和氨基葡萄糖治疗膝关节炎的临床观察
目的 研究对膝关节炎患者采取镜下清理术联合玻璃酸钠、西乐葆和氨基葡萄糖治疗的临床疗效.方法 选取2012年12月至2014年5月两院(赣南医学院第一、二附属医院)600例膝关节炎患者为研究对象,以抽签法随机分为A、B、C三组,A组采取镜下清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗,术后继续使用西乐葆以及硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;B组采用关节镜清理术,同时腔内注射关节腔内玻璃酸钠注射;C组行关节腔内注射玻璃酸钠术,并口服西乐葆和硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;比较三组患者疼痛评分以及总体疗效.结果 治疗后A组两项评分[VAS(2.45±0.61分),WOMAC (17.5±7.67)]显著低于另外两组[B组,VAS(5.62±1.21分),WOMAC(26.74± 10.64);C组VAS(5.34±1.33分),WOMAC (28.64±9.67)],差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者评价以及医生评价满意度均显著高于另外两组,同时总有效率达94.5％,高于另外两组的83.5％、79.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镜下清理术联合玻璃酸钠、西乐葆和氨基葡萄糖治疗膝关节炎疗效可靠,治愈率高,可有效缓解疼痛等症状,具有较高的临床应用价值.
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关节镜下有限与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的临床比较
目的:评价和比较关节镜下有限和广泛清理术对膝关节骨关节炎的疗效.方法:将本院1999～2001年间治疗的242例膝骨关节炎的患者分为两组:A组100例,119侧膝,行有限清理术,B组100例,123侧膝,行广泛清理术.随访30～48个月.结果:采用吴海山综合评分体系对膝关节OA术前术后进行评分比较,不同术式的2组总有效率分别为75%以及74%(P＞0.05),两组术前膝关节综合评分A组为11.2±4.2,B组为12.1±5.3(P＞0.05),术后1年综合评分A组为6.5±2.1,B组为7.0±2.5,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组疗效维持时间A组3.6±1.4年,B组3.3±1.7年,两组差异无统计学意义(P＞0.05).有限清理术的手术时间平均15min,广泛清理术平均手术时间40min,术后平均恢复期分别为3和10d.结论:对于膝骨关节炎的疗效,关节镜术下有限和广泛清理术是相似的,且疗效维持时间无差别.但有限清理术手术时间短且创伤较小、恢复快.
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关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎66例
目的:观察关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效.方法:66例OA患者采用关节镜镜下清理术治疗,术后关节腔内注射透明质酸钠.随访观察疗效.结果:优43例,良17例,可6例,总优良率达90.9%.结论:关节镜镜下清理术治疗OA具有良好疗效,但应掌握手术适应症,有严重内科疾病、体重超标、FTA>180°等,应是禁忌症.
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鼻窦粘液囊肿的鼻内镜手术治疗
我们于1995～1998年在鼻内窥镜下手术治疗鼻窦粘液囊肿患者21例，现报告分析如下。1 临床资料 21例中，男13例，女8例。年龄16～65岁。鼻窦囊肿部位：筛窦6例，上颌窦11例，蝶窦 2例，额窦2例；8例伴有鼻息肉。全部患者术前均行鼻窦CT冠状位和轴位检查，术后病理检查符合鼻窦粘液囊肿的诊断。 手术在局麻下进行，对于筛窦囊肿，利用0°或 30°内窥镜下咬除部分筛窦骨壁，尽可能剥除囊壁；上颌窦囊肿选择其位于窦腔后外壁或内侧壁近窦口处者，首先切除钩突，然后扩大上颌窦自然开口，在30°或70°镜下清除囊肿；蝶窦囊肿则在0°镜下把中鼻甲后端部分切除，经蝶筛隐窝寻找蝶窦自然开口，向下向内扩大窦口，开放蝶窦，不要求完整切除囊壁；额窦囊肿在30°镜观察下开放前组筛窦，找到额窦开口或用穿刺针抽到囊液后扩大囊肿开口，使充分引流，若疑有前颅底骨质缺损可保留部分囊壁。本组病人术中出血平均60ml，大部分在30～50ml之间。术后用碘仿纱条填塞，2～3d后拔除，每日用抗生素激素液冲洗术腔，每2～3d在鼻内窥镜下清理术腔1次，15d后每周1次，持续1～2个月。本组患者在鼻内窥镜下均能获良好暴露，无明显手术并发症。术后窦腔引流通畅，痊愈出院。随访8个月～4年，无复发，其中有13例随访时间>2年。
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关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎46例
目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法:对46例膝关节骨性关节炎患者行关节镜清理、冲洗治疗,观测临床效果.结果:术后随访3～24个月,优良率为72.9%.结论:关节镜手术可以有效地改善关节功能,缓解疼痛是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法.
