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气囊尿管拔管困难的原因分析及护理对策
通过对18例留置尿管拔管困难患者的观察,分析拔管困难的原因有气囊内容物抽出障碍、气囊回缩不良、局部黏膜受损/水肿、情绪紧张4个方面.经采取从气囊通道管折断前方抽出囊内容物,膀胱输尿管导管沿气囊通道置入气囊,引出囊内容物,B超引导下经腹、膀胱刺破气囊,局部热敷及心理护理等方法顺利拔出尿管.
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1例股静脉PICC拔管困难和导管破裂的护理及预防对策
外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)指经外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1].PICC管因具有留置时间长、安全、经济、方便、舒适等优点,越来越受到临床的认可,但在临床使用中存在一些并发症和危险,如拔管困难,导管破裂等.
关键词： 股静脉 外周静脉置入中心静脉导管 拔管困难 导管破裂 护理 -
双J管拔管困难的处理及预防分析(附16例报告)
目的 分析双J管拔管困难的常见原因,探讨相关处理方法及预防措施.方法 回顾性分析2005年8月至2013年10月间共收治双J管使用膀胱镜或输尿管镜拔管困难16例患者的临床资料.结果 拔管困难原因:并发输尿管结石10例,肾结石3例,双J管打结2例,部分双J管输尿管外异位1例.所有病例均拔管成功,其中采取单纯输尿管镜取石术后拔管7例,体外冲击波碎石后拔管3例,体外冲击波碎石和输尿管镜取石交替使用后拔管1例,经皮肾镜取石后拔管1例,肾切开取石后拔管1例,输尿管镜配合钬激光切割双J管后拔管2例,输尿管镜配合钬激光切开输尿管壁后拔管1例.结论 双J管拔管困难原因很多,针对原因进行预防是减少双J管拔管困难发生的关键.出现后应联合多种手段,以达微创处理的目的.
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硬膜外导管拔出困难1例
1临床资料患者,男性,19岁,ASA Ⅰ级.因腹股沟可复性包块1年入院,拟在持续硬膜外麻醉下行疝修补术,术前各项实验检查结果正常.术前30 min阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g肌注,患者入室后测BP:115/80 mmHg,HR:90次/min,SPO2:98%.
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气囊导尿管拔管困难原因分析及预防措施
目的 探讨气囊导尿管拔管困难的原因及解决方法 .方法 回顾性分析15例患者拔管困难的原因,找出相应对策进行处理.分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺、碎石等不同方法 拔出导尿管.结果 15例拔管困难患者,4例经牵拉气囊拔除导尿管,3例采用利多卡因凝胶和液状石蜡油充分润滑尿道后拔除导尿管;2例经注水、刺破气囊拔除导尿管;2例经剪断导尿管后拔除;其余4例患者分别采用穿刺、碎石、肌内注射安定等不同方法 拔除导尿管.结论 气囊导尿管拔管困难的原因与结石、尿垢的形成、气囊回缩不良、精神因素等有关.
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硬膜外腔导管拔出困难1例报道
硬膜外腔置管后拔管困难在临床上并不多见.若麻醉后出现了拔管困难,一般先用常规方法来拔管.采用常规方法无效后,保留导管,待导管周围组织反应形成后,再将松动的导管拔出.仍然失败后,可借助深静脉置管器拔出或手术取出.现将本院收治的1例行剖宫产术患者发生硬膜外腔置管后拔管困难的病例报道如下.
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双腔气管插管后声门损伤致气管拔管困难一例
临床资料 患者,女,75岁,因“间断咳嗽、咳痰5年,加重3个月”入院.自述活动耐量可,无胸闷、气促,吸气性呼吸困难等不适.查体:身高159 cm,体重54 kg;双肺呼吸音对称,呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音及吸气期喉鸣等.胸部CT示:气管走行居中,主气管及支气管内未见狭窄、移位及成角畸形等,平胸锁关节平面气管内径前后1.6 cm,左右1.5 cm.见右肺下叶背段1.2 cm× 1.5 cm磨玻璃密度片结影,肿瘤可能.肺功能检查示:第一秒用力呼气容积(FEV1) 92.8％,FEV1/FVC 72.97％,肺一氧化碳弥散量(DLCO) 84.3％.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级.
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组织嵌入腹腔引流管致拔管困难9例诊治
我院于1984年～1999年间,共诊治腹部疾病手术后因肠脂垂、大网膜嵌入引流管致拔管困难患者9例,现将诊治报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,男5例,女4例,年龄8～72岁,平均年龄为37岁,其中阑尾炎术后3例,肠破裂术后2例,脾切除术后1例,胃大部切除术后1例,坏死性胰腺炎术后1例,胃癌根治术后1例,9例患者中5例系肠脂垂嵌入引流管致拔管困难,4例系大网膜嵌入,占我院同期腹部手术后放置引流管病例总数的0.05%.
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组织嵌入腹腔引流管致拔管困难9例诊治
我院于1984～1999年间,共诊治腹部手术后因肠脂垂、大网膜嵌入引流管致拔管困难患者9例,现报告如下:
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肝癌术后中心静脉置管拔管困难原因分析及对策
目的：探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及对策。方法对6例拔管困难患者，根据不同原因所致拔管困难采取适当的预防与处理措施。结果本组6例拔管困难患者均成功拔管。结论为降低拔管困难的发生率，应充分认识、正确分析拔管困难的原因，评估危险因素，积极寻求有效措施。发生拔管困难的常见原因为血管痉挛和血管收缩、血栓性静脉炎、穿刺损伤、感染。提高置管人员的操作水平，严格执行无菌操作，置管期间正确封管，拔管前，向患者作好解释，发生拔管困难时，暂停拔管，积极处理危险因素，是成功拔管的关键。
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男性患儿留置气囊导尿管拔出困难的原因分析及护理对策
对98例男性患儿留置气囊导尿管进行拔管时出现的问题进行回顾性总结及分析。在拔管过程中遇到气囊内液体抽不出、尿管周围结晶形成、尿管打结、尿路感染等问题。经总结经验，针对这些问题进行分析，提出护理对策。
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气囊尿管拔管困难的护理体会
气囊尿管由于它有使用方便、型号齐全、不易滑脱，避免尿液外漏等优点，而被广泛应用于临床，遇到拔管困难很少见。现将工作中遇到尿管拔管困难的护理体会汇报如下。
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留置气囊导尿管拔管困难原因分析及预见性护理
目的：探讨分析留置气囊导尿管拔管困难的原因以及预见性护理方法。方法针对2013年1月~2015年1月我科发生的拔管困难4例展开经验总结，对2015年2月~2016年2月536例留置气囊尿管患者采取预见性护理。结果采取预见性护理后无1例发生拔管困难。结论针对工作中出现的留置气囊导尿管拔管困难的现象，通过采取一系列的预见性护理措施可有效地预防拔管困难，减轻患者痛苦，除了可以提高护理质量外，还可提高护士的超前护理意识，减少护理工作的盲从性。
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气囊导尿管拔管困难的原因分析及护理对策
目的：分析11例气囊导尿管拔管困难的原因，根据不同的原因采取不同的护理对策。方法根据导尿管气囊内液体能否抽出，分别采用不同的方法处理。结果11例拔管困难患者经过针对性处理后，均顺利拔除导尿管。结论对留置导尿患者，应当熟练掌握正确的导尿、拔管方法，并采用适当的导尿管外固定装置，能有效减少拔管困难发生，提高护理质量。
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双腔导尿管临床运用中常见的问题及对策
对2年来我院骨科245例留置双腔导尿管病人进行观察发现,出现了拔管困难、尿道黏膜出血、尿液引流不畅、病人痛苦不适等问题,应分析原因,采用相应应急处理措施,并对护理人员进行基础理论知识培训,以收到满意的效果.
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留置气囊导尿管不易拔出的危险因素分析及护理
目的：：探讨留置气囊导尿管不易拔出的原因与对策。方法：对32例存在置管后拔出困难患者的临床资料进行总结分析。结果：拔管困难的原因主要为，气囊回缩不良、尿道损伤、气囊道梗阻、尿垢形成及患者因素。结论：完善气囊尿管留置期间的过程控制，加强尿管质量的检控，提高相关护理操作技能，可避免或减留置尿管拔管困难的发生。
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使用气囊导尿管后拔管困难的原因及护理
目的：探讨使用气囊导尿管后导致拔管困难的原因及护理方法。方法通过采用自行设计的统计量表，对使用气囊导尿管后拔管困难患者的分析，找到导致拔管困难的原因及针对拔管困难患者的护理措施。结果季节、性别、日入液量、置管困难与否、留置时间为拔管困难的危险因素（P<0.05）。发生拔管困难后，可采取排空膀胱后，向尿管逆向注入无菌石蜡油100ml，保留30分钟，可顺利拔出导尿管。结论：积极采用预防措施，减少导尿管拔管困难情况的发生，发生后积极采取护理措施，减少患者痛苦。
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1例 PICC 拔管困难时出现导管回血的原因分析和对策
经外周静脉留置中心静脉导管术（peripheral y inserted central catheter，PICC）是指将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管，采用引导针经外周静脉穿入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法[1]，是一种已经应用成熟的穿刺技术，由于安全、操作简单、经济、适应症广，在临床上得到临床工作者和患者的认可而广泛的应用，尤其在我科乳腺癌患者需药物化疗时，留置 PICC 管可有效避免因化疗药物外渗引起组织坏死的风险。但是随着 PICC 的广泛应用，与 PICC 相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多[2]。其中拔管困难的情况国内外均有报道。
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1例PICC拔管困难的原因分析及对策
经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是目前临床使用较多的输液工具,已成为化疗输液的安全通道[1].拔管是PICC技术的一个重要环节,拔管困难又是拔管时难处理的并发症之一,据国内外文献报道其发生率为0.340%~0.965%,尽管发生率低,若处理不当可能会造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果[2].2016年6月我院1例肘上PICC带管近6个月患者,在完成后一次化疗后出现拔管困难,现将原因分析和对策报道如下:
关键词： 经外周置入中心静脉导管 拔管困难 原因 对策 -
留置导尿管拔管困难因素及处理方式探析
目的 分析和研究留置导尿管拔管困难因素及处理方式.方法 我们将2014年4月~2016年4月留置导尿管拔管困难患者13例做为本次研究对象,将其引发拔管困难因素与处理方法进行回顾性分析.结果 留置导尿管拔管困难因素有:尿道损伤;患者因素;导尿管质量因素;留置时间过长;尿管过度牵拉等.处理方法:采用气囊注入破裂、剪断导尿管、刺破气囊、5%碳酸氢钠行膀胱冲洗等方法,13例患者均拔管成功,无不良反应发生.结论 在给予患者进行留置导尿时,加强护理环节管理,可较好避免或减少拔管困难发生,其对减轻患者痛苦及提高护理质量均具有重要作用.
