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赣南稀土矿区白血病病例对照研究
目的探索稀土环境污染与白血病的关系.方法采用1∶1配对的病例对照研究,于2001年11～12月在江西赣南稀土矿区选择经骨髓穿刺检查确诊的白血病患者51例,收集相关的资料进行条件logistic回归分析.结果多因素分析提示主要的危险因素是:经常饮用河水(OR=5.543)、住家距稀土矿距离及生活年限(OR=3.308)、有机磷农药接触史(OR=3.014);而经常饮茶(OR=0.164)提示为保护因素. 结论稀土环境暴露史、有机磷农药接触史与当地白血病发病有关,而饮茶对白血病发生具有保护作用,但有待进一步研究.
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儿童白血病不同化疗阶段感染特点探讨及对策
目的探讨儿童白血病化疗在诱导缓解治疗阶段、巩固强化治疗阶段并发感染的特点,以便进行针对性的护理.方法回顾性调查分析2002～2005年在我院儿科住院46例急性白血病患儿的病历,4年其接受化疗270例次.结果46例诱导缓解治疗阶段有42例发生感染59例次,结论诱导缓解治疗阶段感染率为91.30%,巩固强化治疗段感染率为22.32%,两者有显著性差异(x2=80.8,P＜0.01),诱导缓解治疗阶段更容易发生感染.
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集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果
目的：分析集束化护理在预防白血病患者PICC置管并发症中的效果。方法选取某院2015年行PICC置管的92例急性白血病患者，所有患者均符合急性白血病诊断标准，按照护理方法的不同将患者分为两组，对照组45例患者采用常规PICC护理方法；观察组47例患者在对照组基础上采用集束化护理。比较两组患者PICC并发症的发生情况。结果观察组患者PICC置管感染（4.26%）、静脉炎（2.13%）、皮肤过敏（4.26%）、局部渗血（2.13%）、导管脱落及堵管（2.13%）的发生率均明显低于对照组患者PICC置管感染（26.67%）、静脉炎（22.22%）、皮肤过敏（22.22%）、局部渗血（26.67%）、导管脱落及堵管（24.44%）的发生率，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理在白血病患者PICC导管维护中具有重要的应用价值，可有效降低PICC置管并发症的发生。*
关键词： 集束化护理 白血病 外周静脉置入中心静脉导管 并发症 -
2013年-2016年白血病患者医院感染影响因素分析
目的 探讨宝鸡市某医院白血病患者医院感染的现状及其影响因素,为临床干预控制医院感染提供理论依据.方法 对2013年1月-2016年12月宝鸡市某医院收治的289例白血病患者的病案资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,以83例发生医院感染的白血病患者为病例组,同期选取83例未发生医院感染的患者为对照组,运用x2检验和多因素logistic回归分析对医院感染的相关危险因素进行分析.结果 白血病患者医院感染部位前三位为上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统感染,分别占37.35％、24.10％和16.87％;多因素分析结果显示,住院时间≥20天、中心静脉穿刺次数(PICC)>2次、合并症、侵入性操作是白血病患者发生医院感染的危险因素.结论 白血病患者较易发生医院感染,特别是针对住院时间≥20天、中心静脉穿刺次数(PICC)>2次、合并症、侵入性操作的患者,医院应根据以上危险因素制定针对性的预防控制措施,防止医院感染的发生.
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急性早幼粒细胞白血病治疗新对策
目的急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗新对策.方法AS2O3联合ATRA治疗初治和复发APL患者20例(可评价的患者18例).治疗方法如下:(AS2O3)0.16mg.k.-1.a-1加50g/L葡萄糖溶液500ml静脉点滴,持续4-6h,1次/d;ATRA25mg.m-2.a-1,分2-3次服用.结果17例患者获得完全缓解(CR),CR率94.4%,14例初治患者均获得CR,4例复发患者中3例取得CR,均在30d内达CR.没有发现明显的不良反应.结论ATRA联合AS2O3治疗APL患者不仅能获得好的疗效,而且能缩短达CR的时间.
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问题链教学法在血液病教学中的应用
血液病学因涉及基础医学、骨髓细胞形态学等较多内容而成为医学本科生难以掌握的临床课程之一.问题链教学法是以问题串的形式、教师为主导、学生为主体的一种发展性教学方式.在血液病教学中首次引入“问题链教学法”,充分调动学生学习的兴趣、主动性、积极性和创新意识,注重培养他们的思维、协作及表达的能力,获得较好的教学效果.本文以白血病为例介绍问题链教学法应用于血液病教学的具体过程,并对其效果及存在的不足进行评价和分析.
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罕见白血病ICD-10编码的探讨
根据国际疾病分类原则,对1例非霍奇金氏淋巴瘤细胞白血病进行准确编码,要对其的临床诊断、鉴别诊断、细胞组织学来源及其肿瘤的关系有充分地了解.更要具有高度的责任心,不但向临床医师请教,还要查找相关的医学书籍和文献,提高疾病编码的准确性.
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白血病的ICD-10编码探讨
白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤疾病,其中又以髓细胞白血病和淋巴细胞白血病居多,随着白血病分型出现了新的亚型,其编码也做了部分更改.由于编码员的专业知识不足,对新的临床分类方案了解不够,容易出现笼统编码,探讨白血病的 ICD-10编码十分重要.建议编码时,首先要熟练掌握白血病的新分型分类,再根据其细胞类型、急慢性和细胞分化程度,认真阅读病案并及时与医师进行沟通,后给予准确疾病编码.
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550例白血病住院病例统计分析
目的探讨白血病发病特点规律,为白血病预防、干预提供科学依据.方法病例皆按国际疾病统计分类(ICD-10)进行编码,对我院1999年1月至2005年11月550例白血病住院病人的资料进行分析.结果白血病发病的细胞类型以急性淋巴细胞性白血病为常见,占37.8%.其次为急性粒细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病等,儿童白血病所占比例大,其次为老年人.结论白血病是儿童时期主要的恶性肿瘤,加强儿童及老年人白血病防治工作刻不容缓.
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儿童、父母的行为生活方式及室内环境暴露与儿童急性白血病发病的关系
目的：探讨儿童、父母的行为生活方式及室内环境暴露与儿童急性白血病（AL）发病关系。方法以2011年4月至2014年1月常住上海市年龄<15岁的66例新发AL患儿为病例组，通过1∶2配对的病例-对照研究对性别、年龄、居住地进行匹配，排除有血液系统疾病、肿瘤等恶性疾病的儿童，选取132名儿童作为对照组。两组研究对象均排除领养儿童及同时患有唐氏综合征或HIV阳性或其他能够增高白血病发病风险的遗传性疾病者。对两组儿童的父母或监护人进行面对面的访谈式调查，获取研究对象的一般人口学特征、行为生活方式和室内环境暴露等信息。采用多因素条件logistic回归模型分析影响儿童AL发病的因素，计算OR（95%CI）值。结果病例组与对照组年龄分别为（5.0±3.7）、（6.0±3.8）岁（t=0.48,P=0.523）。病例组与对照组父亲日常饮酒率分别为57.6%(38/66)、31.1%(41/132)（χ2=4.91, P=0.027）。两组在近1年内杀虫剂使用率分别为78.8%(52/66)、65.2%(86/132)（χ2=3.87, P=0.049）。儿童化学物质接触史(OR=4.76,95%CI：1.34~16.89)、母亲化学物质接触史(OR=4.51,95%CI：1.65~12.33)、在儿童0~3岁期间使用过杀虫剂(OR=2.90,95%CI：1.31~6.39)和在儿童出生后有室内装修史(OR=3.12,95%CI：1.26~7.74)均会增加儿童AL的发病风险。此外，儿童3岁前经常接触其他小朋友(OR=0.32,95%CI：0.15~0.69)和儿童夏季睡眠时保持通风(OR=0.43,95%CI：0.18~0.98)会降低儿童患AL的危险。结论儿童、父母的行为生活方式及室内环境可能与儿童AL的发病有关。
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电脑显示器极低频磁场的强度分析
目的研究电脑阴极射线管显示器正前方不同距离和不同方位的极低频磁场(ELFMF)强度,就如何减少ELFMF的影响提出初步建议.方法测定200台阴极射线管显示器及10台液晶显示器的ELFMF强度.在显示器正前方距离0～50 cm,每隔5 cm设一测定点,各点测定3次,并测定显示器不同方位0 cm处的磁场强度.结果 38 cm和43 cm两种阴极射线管显示器在操作电脑的习惯性位置(30～40 cm)的ELFMF强度比屏前0 cm处有明显衰减.38 cm显示器在屏前15 cm以内的ELFMF强度超过0.4 μT,43 cm显示器在10 cm以内其强度超过0.4 μT.两种显示器不同方位的测定结果显示,以显示器正上方的强度大,38 cm显示器为(9.54±0.16)μT,43 cm显示器为(6.38±0.16)μT.结论建议使用电脑时与显示屏保持一定的距离,尽量减少视频前的持续操作时间.加大各台电脑之间的距离,避免其相互间的干扰对人体产生更大的危害.
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化学物暴露与白血病发病相关基因DNA甲基化对儿童急性白血病发病的影响
目的：探讨化学物暴露、白血病发病相关DNA甲基化改变以及二者交互作用与儿童急性白血病发病的关系。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用1∶1匹配的病例-对照研究方法，选取131例就诊于3家上海市三甲级儿童医院的0～15岁新发急性白血病患儿为病例组，选取病例所在医院的发育行为儿科或骨科门诊就诊或入院治疗与病例组同性别、同年龄的儿童为对照组，排除患血液系统疾病、肿瘤疾病等的儿童。对两组儿童进行相关环境因素的问卷调查，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）分析病例组与对照组儿童8个与白血病发病相关的基因(P16、P73、E-cadherin、DAPK、C-ABL、HSPA4L、PTEN、APAF-1)的甲基化状态，并分析环境暴露因素与基因甲基化水平改变之间的交互作用，以相对超额危险度（RERI）、归因比（API）与交互作用指数（S）描述其交互作用。结果病例组和对照组分别为131和140例，年龄分别为（6.9±3.8）和（6.9±3.9）岁（t=0.01，P=0.911）。将混杂因素校正后，儿童期（OR=3.90，95%CI：1.69～9.02）、母亲孕前及孕期（OR=2.71，95%CI：1.12～6.52）、父亲在母亲怀孕前（OR=1.91，95%CI：1.05～3.47）接触化学物与儿童急性白血病发生相关。病例组儿童DAPK、PTEN、P73基因甲基化程度高于对照组儿童[病例组分别为：3.1%（4例），16.0%（21例），7.6%（10例）；对照组分别为：0.7%（1例），2.9%（4例），0.7%（1例），χ2值分别为7.11、16.90、11.38，P值分别为0.029、0.000、0.003]，但病例组P16基因的甲基化程度低于对照组儿童[病例组比对照组：3.8%（5例）比8.6%（12例），χ2=10.33, P=0.007]。环境-基因交互作用结果显示，儿童化学物质接触史与PTEN、P16、P73等3种基因存在交互作用（PTEN：RERI=-7.01，API=-2.14，S=0.24；P16：RERI=4.08，API=0.53，S=2.59；P73：RERI=4.32，API=0.48，S=2.19）；母亲孕前或孕期化学物质接触史与PTEN、P16基因亦存在交互作用（PTEN：RERI=-1.30，API=-0.38，S=0.65；P16：RERI=1.70，API=0.38，S=1.97）。结论儿童不同发育阶段接触化学物质、多种基因DNA甲基化水平改变均是儿童急性白血病发病的危险因素，且两者呈现出不同程度的交互作用，可能在儿童急性白血病的发病过程中发挥着重要作用。
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1999—2015年天津市白血病死亡率变化趋势分析
1999—2015年天津市居民白血病死亡病例共6186例,男性占58.28％(3605),城市地区病例占52.31％(3236);天津市白血病死亡粗率为3.47/10万～4.28/10万,呈上升趋势[t=7.09,P<0.001,年度变化百分比(APC)=1.30％];标化率为3.15/10万～3.01/10万,呈下降趋势(t=-2.95,P=0.006,APC=-0.65％).儿童、老年人、男性和农村居民为白血病死亡的重点关注人群.
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电磁场暴露对健康影响的原初作用探讨
电磁场暴露对人体健康影响早是从流行病调查中发现的.1979年美国流行病学家Wertheimer和物理学家Leeper首次报道了居住在电力线附近的儿童,肿瘤(如白血病、淋巴瘤、神经系肿瘤和其他肿瘤)发病率增加~([1]).
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新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的发现、认识与启示
新布尼亚病毒及其致发热伴血小板减少综合征(fever,thrombocytopenia and leukopenia syndrome,FTLS)[1-2]的发现、认识是我国近年在新发传染病防控与研究领域取得的一个巨大成就,其意义在于:(1)避免了该严重传染病长期以来因误诊为急性重症胃肠炎、再生障碍性贫血、白血病等而导致的治疗延误及患者死亡,保障了人民的健康;(2)再次启示我们,诸如发热待查、不明原因病症所隐含的未认知病种仍需要我们去探索、发现,因而这一成就带给人们的并不只是喜悦,更是严峻的挑战.
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地暖会导致癌症吗
在寒冷的冬季到来以后,有不少朋友在微博、微信朋友圈中看到这样一条流言:我们要远离地暖,家里铺设的地暖有可能导致白血病、癌症、心血管疾病以及白内障的出现……这种流言是从哪来的呢?有不少朋友担心家庭在使用电暖的过程当中,地下所铺设的大面积的电取暖器可能会有磁场或者电场对身体带来的潜在影响.
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好心情也能治癌
像白血病等癌症,除了进行必不可少的药物治疗之外,同样也得取决于病人的心理状态.心理专家指出--
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如何预防白血病
白血病早的普及,源于影视剧的描述;而近些年,人们对装修污染的关注,也使得白血病越来越多地出现在公众视线中.这一造血系统的恶性肿瘤,在我国所有癌症造成的死亡率中,排名第六,属高发性恶性肿瘤.但它并非不治之症,只要早发现早治疗,便有控制的可能.1.近几年,白血病的发病率真的呈现上升趋势吗很多人觉得现在得白血病的人多了,其实并不是这样,流行病学调查显示,白血病的发病率多年来没有太大变化,大约3～4人/10万人口.
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过去脐带是垃圾今入"银行"成宝贝
意大利罗马杰梅里综合医院附属天主教大学近建立了一所"脐带银行",并开始对应用脐带干细胞治疗疾病进行实验.以往,婴儿诞生后,其脐带一般都被扔掉.而根据现代医学研究,脐带和胎盘中含有可以使有病的肌体组织和器官得到再生的干细胞,利用它可以有效地治疗多种严重的疾病,如心脏病、糖尿病、白血病等.
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白血病患者康复,传统太极拳助其一臂之力——10岁少年用传统太极拳战胜白血病纪实
据北京媒体报道,儿童及少年白血病患儿每年新增患者两万,且治愈率比较低.浙江临海市杜桥镇10岁的金天伦,从照片看是一位强健的少年,但两年前可不是这个样子.他从8岁就患上了白血病.如今,他继续在治愈好转的道路上前进,其康复的妙招是练太极拳--护理--治疗.
