首页 > 文献资料
-
吡格列酮、二甲双胍、格列美脲治疗新发2型糖尿病的疗效及对β细胞功能影响的比较
目的 探讨二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗新发2型糖尿病的临床疗效以及对胰岛β细胞功能的影响.方法 选择在我院接受治疗的90例新发2型糖尿病患者,采用随机分组法分为二甲双胍组、吡格列酮组、格列美脲组,各30例,比较3组患者治疗前后糖代谢、脂代谢、胰岛素抵抗指数等指标的变化,并进行统计学分析.结果 3组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P<0.05),吡格列酮组胰岛素水平治疗后较治疗前有所下降(P<0.05);吡格列酮组在治疗后总胆固醇水平有所下降(P<0.05),高密度脂蛋白升高(P<0.05);治疗后,二甲双胍组、吡格列酮组HOMA-IR均明显降低(P<0.05),HOMA-β均明显升高(P<0.05),治疗后格列美脲组HOMA-β明显增高(P<0.05).结论 3种口服降糖药均能有效降血糖,盐酸吡格咧酮、二甲双胍能改善胰岛素抵抗,有利于修复胰岛β细胞功能,且安全可靠.
-
格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察
目的 探讨格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床疗效.方法 52例2型糖尿病患者,给予格列美脲及阿卡波糖联合口服,观察治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)等指标变化及低血糖发生情况.结果 治疗12周后患者FBG、2 hPG、HbA1c水平均较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);BMI、TG、CHOL、SBP及DBP等指标治疗前后比较差异无统计学(P＞0.05).结论 格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效确切,不良反应少.
-
4种用药方案治疗社区2型糖尿病的成本效果分析
目的 评价4种不同用药方案治疗社区2型糖尿病的经济学效果及经济成本.方法 选择银川市2家社区卫生服务中心480例2型糖尿病患者,根据就诊号分为4组,A组:二甲双胍0.25 g,tid,+阿卡波糖起始剂量为50 mg,渐增至100 mg;B组:二甲双胍0.25 g,格列美脲2 mg;C组口服格列齐特80 mg,渐增至160 mg;D组:二甲双胍0.25 g,瑞格列奈0.5 mg.以血糖值和糖化血红蛋白作为效果测量指标,12周后进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D组成本分别为1 269.62、806.45、1 040.64、739.25元;对空腹血糖的总有效率分别为85.5%、86.1%、82.2%、88.6%,对餐后2 h血糖的总有效率分别为88.0%、90.0%、88.7%、90.3%;不论是空腹血糖或餐后2 h血糖,临床疗效差异无统计学意义,而方案D的成本小.结论 不论是控制空腹血糖还是控制餐后血糖,瑞格列奈+二甲双胍联用组为佳方案.
-
格列美脲对维吾尔族T2DM血糖及胰岛素敏感性的影响
目的 观察格列美脲与二甲双胍比较对维吾尔族2型糖尿病血糖及胰岛素敏感性及体重指数的影响.方法 所有患者均为2007年3月-2008年7月在新疆医科大学附属中医医院内分泌门诊就诊的维吾尔族患者,共计69例,按照随机数字表分为治疗组及对照组,治疗组给予格列美脲治疗,对照组给予二甲双胍,给药时间均为24周.治疗前及治疗半年后检测血压、腰臀比、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素.给药1周、给药2周及以后每3个月由专人负责随防.结果:经治疗治疗组与对照组的FBG、PBG、HBA1C比较,差异有统计学意义,说明格列美脲对血糖的降低均优于二甲双胍.胰岛素敏感指数两组治疗前比较无明显差异,具有可比性,治疗后两组差异无统计学意义,说明治疗组改善胰岛素敏感指数相当于对照组.体重指数两组治疗前比较无明显差异,具有可比性,治疗后两组差异无统计学意义,说明应用磺脲类降糖药物格列美脲并不增加体重,对体重指数的干预与二甲双胍的作用相当.结论:格列美脲使维吾尔族使2型糖尿病在获得良好血糖控制的同时提高胰岛素敏感性,减轻体质量.
-
阿卡波糖联合格列美脲治疗不耐受二甲双胍的超重2型糖尿病患者疗效观察
目的:观察阿卡波糖联合格列美脲治疗体重超重且对二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的疗效.方法:选取在门诊就诊的、体重超重且服用二甲双胍不能或不愿耐受的初诊2型糖尿病患者62例,给予阿卡波糖联合格列美脲治疗12周,检测并对比分析患者接受治疗前后体重、体重指数、腹围、血压变化及血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂等指标的变化.结果:经过联合治疗后,患者体重、体重指数、血压水平、总胆固醇、甘油三酯、空腹和餐后C肽水平较前有所下降,高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、早餐后2小时血糖较前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合治疗期间发生低血糖事件4人次.结论:对于不耐受二甲双胍的超重2型糖尿病患者,阿卡波糖联合格列美脲治疗安全有效,而且对体重、血压、血脂等指标也有改善作用.
-
亚莫利联合预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
目的:观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法:预混胰岛素治疗持续两个月以上而血糖控制不佳(HbA1c≥7.5％)的38例2型糖尿病患者加用亚莫利(格列美脲),观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果:患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C联用格列美脲治疗后均有明显下降,对比均有统计学差异(均P＜ 0.05),全天血糖变化极差前后对比有显著统计学差异(P＜0.01),标准差前后对比有显著统计学差异(P＜0.01),联用格列美脲后血糖波动显著减小.结论:格列美脲与预混胰岛素联用的治疗方案有良好的治疗效果.
-
格列美脲减少超重2型糖尿病胰岛素用量的临床研究
目的:观察格列美脲对于超重2型糖尿病患者是否能够减少胰岛素用量.方法:将28名胰岛素治疗效果不佳的超重2型糖尿病患者随机分为两组,A组继续调整胰岛素用量基础上加用格列美脲2mg,B组单纯调整胰岛素的剂量,均维持治疗12周,GHbAIC≤7.0％,比较两组胰岛素用量及体重变化.结果:在治疗达标12周后,B组胰岛素用量较A组多(P＜0.05),体重在两组之间未见明显统计学差异,但B组体重增加较A组略明显.结论:对于超重患者,胰岛素联合格列美脲不但可以使胰岛素增加剂量的幅度减少,而且对控制体重起到有益作用.
-
甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病50例分析
近年来随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的患病率逐年增加,其中2型糖尿病占90%一95%[1],2型糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗和B细胞功能障碍,严格的代谢控制和HBAIc达标能够延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.
-
甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察
目的观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果.方法选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例,予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后,观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况.结果与治疗前相比,血糖(空腹及餐后2小时)、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降(P<0.05);体重指数无明显变化(P>0.05).结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好,方法简单易行.
关键词： 甘精胰岛素 格列美脲 磺脲类药物继发性失效 -
口服降糖药联合胰岛素对糖尿病患者胰岛β细胞功能、骨代谢的影响
目的 探讨不同口服降糖药联合胰岛素对糖尿病患者胰岛β细胞功能、骨代谢和成本效果的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取西安市第一医院2015年3月-2018年3月收治100例糖尿病患者,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组50例,两组患者于每晚睡觉前皮下注射胰岛素,起始剂量为0.2U/ (kg·d),并停用其他降糖药物.观察组患者在此基础上,口服沙格列汀片5 mg/次,1次/d.对照组患者口服格列美脲片1 mg/次,1次/d,两组均连续治疗12周.对比两种不同口服降糖药物对糖尿病患者胰岛β细胞功能、骨代谢和成本的影响.结果 两组患者治疗前胰岛β细胞(Homaβ)、修正胰岛β细胞分泌指数(MBCI)、早期胰岛素分泌指数(EISI)、血糖曲线下面积(AUCglu)、胰岛素曲线下面积(AUCins)和C肽曲线下面积(AUCcp)对比无显著性差异;治疗后,两组的Homa[β、MBCI、EISI、AUCins和AUCcp水平在治疗后显著升高,而AUCglu水平治疗后显著降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后Homaβ、MBCI、EISI、AUCins和AUCcp水平显著高于对照组,而AUCglu水平显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者经不同用药方案治疗后的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比具有统计学差异(P＜0.05),而与对照组相比,观察组患者的骨密度改善程度更加明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血糖的控制情况空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1C)比治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后FPG、2h PG和HbA1C均显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组患者降糖药物成本低于对照组,但两种治疗方案药物成本对比无统计学差异.结论 糖尿病患者采取口服沙格列汀降糖药物联合胰岛素治疗方案是可行的,可结合患者具体特点,在早期应用药物,改善患者的胰岛β细胞功能,改善骨代谢,控制血糖水平,延缓糖尿病进展,经济效果较佳,可减轻患者的经济负担.
-
D-赖氨酸、L-谷氨酰胺和L-酪氨酸对格列美脲及其顺式异构体识别的电喷雾质谱法研究
目的 使用电喷雾质谱技术,研究3种氨基酸(D-赖氨酸、L-谷氨酰胺和L-酪氨酸)作为手性选择探针对格列美脲和格列美脲异构体的识别效应.方法 分别将3种氨基酸与格列美脲及其顺式异构体溶液混合,用电喷雾/离子阱质谱提取非共价结合的复合物,在二级质谱中通过碰撞诱导解离(CID)方法给予不同的碎裂能量,考察碎片离子的丰度从而进行格列美脲及其顺式异构体的识别.结果 L-酪氨酸、D-赖氨酸和L-谷氨酰胺对格列美脲及其顺式异构体均有识别效应,识别率分别为1.61、2.92和2.17.结论 以3种手性氨基酸作为立体异构区分探针,首次实现了格列美脲和格列美脲顺式异构体的质谱法快速识别.
-
格列美脲降血糖作用的实验研究
目的:测定格列美脲的降糖作用.方法:用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定给药前后小鼠血糖值、糖耐量、大鼠血糖值的变化;同时用放免方法测定给药前后不同时间大鼠血清胰岛素的变化.结果:格列美脲0.16 mg*kg-1以上对正常小鼠和大白鼠有显著的降糖作用,分别降低20.6%,23.3%和血清胰岛素升高率为30.9%.结论:格列美脲有明显的降糖作用,这种作用主要是促进胰岛β细胞分泌胰岛素而产生的.
-
血浆中格列美脲的反相高效液相色谱法分析及其药代动力学研究
目的:建立血浆中格列美脲的反相高效液相色谱分析方法,并对其在人体内的药代动力学进行研究.方法:血浆中格列美脲用乙醚作液-液提取吹干后,再加入2,4-二硝基氟苯(DNFB)进行衍生化反应.反相高效液相色谱分析方法采用Shimadzu ODS色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),柱温:30 ℃,流动相为乙腈-水(75∶ 25,pH 2.2),流速1.2 mL*min-1,检测波长350 nm.结果:格列美脲在20 ～ 700 ng* mL-1血浆浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),低检测浓度为20 ng* mL-1.20,100,700 ng* mL-1 3种浓度的日内、日间RSD(n=5)分别为7.4%～ 10.5%和8.0%～ 11.8%;绝对回收率平均为75.0%,相对回收率平均为103.0%.结论:本实验建立的血浆中格列美脲反相高效液相色谱测定方法操作方便,结果准确,可用于该药进一步的临床研究.
-
格列美脲血药浓度的HPLC测定法
目的:建立反相高效液相色谱内标法检测人血浆中格列美脲浓度.方法:先用盐酸酸化样本,再用二氯甲烷-乙醚(1∶ 5)将格列美脲从血浆中萃取至有机相,继而以8 mmol*L-1氢氧化钠溶液将其反提至水相,反提液直接用于HPLC分析.色谱柱为Hypersil BDS C18,流动相为乙腈-10 mmol*L-1 磷酸氢二钾溶液(36∶ 64,pH 7.03),流速1.0 mL*min-1.紫外检测波长227 nm.结果:格列美脲及内标吉非罗齐与其他杂质组分峰分离良好,低检测浓度约为10 μg*L-1.线性范围10.0～800.0 μg*L-1(r=0.999 2).日内、日间RSD小于13%,平均萃取回收率为67.1%～71.9%,方法回收率为94.2%～110.3%.结论:本法可满足格列美脲药代动力学及生物利用度研究的要求.
-
格列美脲原料药中有关物质及降解产物的研究
目的:采用高效液相色谱法、薄层色谱法、液相色谱-质谱法对格列美脲原料药中有关物质、降解产物的含量及结构确定进行了研究.方法:用Hypersil-ODS 2色谱柱,以甲醇∶0.025 mol*L-1磷酸二氢钾(pH 5.2)(75∶ 25)为流动相,流速1.0 mL*min-1,检测波长为230 nm;硅胶60F254预制薄层板(E.Merck),紫外灯(254 nm)检视;VG ZabSpec、API 3000 LC-MS-MS质谱仪,以甲醇-水(75∶ 25,pH=5)为流动相,测定方式:FAB或ESI.结果:原料药中主要有关物质为其2个中间前体;格列美脲经长期储存或加速实验均可降解产生2个主要降解产物.主成分与有关物质及降解产物完全分离.结论:实验表明建立的高效液相色谱和薄层色谱方法灵敏、专属,可用于格列美脲的纯度控制和稳定性检查.
-
柱前衍生化反相高效液相色谱法测定狗血清中格列美脲浓度
目的:建立测定狗血清中格列美脲浓度的柱前衍生化反相高效液相色谱法.方法:血清样品用二氯甲烷萃取后挥干,以1-氟-2,4-二硝基苯(DNBF)试剂衍生化,氮气挥干,用流动相(含1%冰醋酸)溶解残渣进样;色谱柱为Hypersil BDS C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-水(75∶30),流速0.8 mL*min-1,检测波长350 nm.结果:血清中格列美脲浓度在0.028～0.648 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);高、中、低3种浓度萃取回收率为75.9%～83.2%;方法回收率在96.5%～109.3%之间;高、中、低3种浓度日内精密度RSD分别为1.5%,2.3%,6.3%,日间精密度RSD分别为2.9%,7.4%,14.8%.结论:本法简便、易行、灵敏度高,衍生化反应速度适中,适用于格列美脲血药浓度测定及药代动力学研究.
-
UPLC-MS/MS法测定中成药及保健品中添加的16种降糖类化学药物
目的:建立快速、准确检测中成药及保健品中非法添加的16种降糖类化学药物的方法.方法:采用UPLC-MS/MS法,使用Waters Acquity BEH-C18(1.7 μm,2.1 mm ×50 mm),以0.1％甲酸甲醇溶液(A)-0.1％甲酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0 ～3 min,32％A→50％A;3 ～6 min,50％ A→60％ A;6 ～9 min,60％A→70％A;9 ～ 11 min,70％A→90％A;11 ～ 12 min,90％A→90％A;12～13 min,90％A→32％A);流速:0.2 mL·min-1;柱温:40℃;选择ESI离子源、正离子扫描、多反应离子监测(MRM)模式测定16种降糖类化学药物.通过比较MRM通道中样品峰与对照品峰的分子离子峰,二级碎片离子峰、色谱保留时间等信息确定添加的化学药物,并根据外标法以质谱峰面积计算添加药物的准确量.结果:在上述色谱及质谱条件下,二甲双胍、丁二胍、苯乙双胍、罗格列酮、小檗碱、吡格列酮、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、妥拉磺脲、格列吡嗪、格列齐特、瑞格列奈、格列苯脲、格列美脲、那格列奈、格列喹酮等16种药物的分离度良好,方法定量下限(LOQ)均在0.2～1.5 ng· mL-1之间,标准加样回收率均在88.6％ ～ 116.9％之间.结论:本法快速准确,灵敏度高,可作为中成药及保健品中非法添加降糖类化学药物的定量测定方法.
-
高效液相色谱法同时鉴定保健胶囊食品中非法添加的9种降糖药成分
目的:建立高效液相色谱法同时测定保健品中非法添加的9种降糖药成分.方法:采用十八烷基硅烷键和硅胶色谱柱,以0.02 mol·L-的磷酸二氢铵(含十二烷基硫酸钠0.03％,用三乙胺调节pH至3.5 ±0.05)-甲醇为流动相,梯度洗脱;流速1.0mL·min-1;检测波长235 nm,柱温35℃,利用提取的光谱鉴定.结果:在46 min内,可以分离并鉴定盐酸苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、马来酸罗格列酮、瑞格列奈、盐酸吡格列酮9种成分.结论:该方法简便、快速、准确,可同时鉴定是否含有上述9种成分.
-
HPLC测定格列美脲顺式异构体的方法改进
目的:改进并建立测定格列美脲顺式异构体的高效液相色谱法.方法:采用二醇基硅胶色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以冰醋酸-正庚烷-无水乙醇(12900:100)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长为228 nm.结果:在上述色谱条件下,格列美脲与顺式异构体分离度良好,顺式异构体的定量限为8 ng,在0.001～0.01 mg·mL-1范围内线性关系良好(r＝0.9999).顺式异构体相对于格列美脲的相对保留时间为0.9,校正因子为1.0.结论:可用不加校正因子的主成分自身对照法测定格列美脲中顺式异构体的含量.
-
格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性
目的 探讨格列美脲联合甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效,安全性及胰岛B细胞功能变化.方法 50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(甘精组,28例)和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组,22例),给予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,比较两组血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)及血清C肽的变化.结果 治疗后两组FBG、2hFBG、HbAlc均明显下降,甘精组低血糖事件明显少于NPH组(P＜0.01).结论 格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效,能减少低血糖事件的发生.
