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低强度华法林在非瓣膜性心房颤动脑栓塞高风险患者中的应用
目的：观察低强度华法林在非瓣膜性心房颤动脑栓塞高风险患者中的应用效果和安全性。方法采用前瞻性研究，选择2015年1~6月在我院心内科住院的非瓣膜性心房颤动脑栓塞高风险患者92例，采用数字表随机法分为两组，A组46例给予低强度华法林(1.6<国际标准化比值INR≤2.0)治疗，B组46例给予标准强度华法林(2.0
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达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝的有效性与安全性比较
目的:比较达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝的有效性和安全性.方法:回顾性分析360例NVAF患者资料,按用药方案的不同分为对照组(180例)和观察组(180例).对照组患者给予华法林钠片,起始剂量2.5 mg,口服,每日1次,根据国际标准化比值(INR)调整剂量.观察组患者给予达比加群酯胶囊150 mg,每日2次,温水送服,餐时或餐后服用.观察两组患者治疗前与治疗1、3个月后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、INR及不良反应发生情况.结果:两组患者治疗前后ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者INR比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1、3个月后,对照组患者INR均显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者INR值均在正常范围内.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:达比加群酯治疗NVAF患者的抗凝有效性显著优于华法林,且两药的安全性相当.
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我院非瓣膜性房颤患者抗凝治疗现状调查分析
目的:了解非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状,为其规范化抗凝治疗提供参考.方法:选取我院2015年7月-2016年6月非瓣膜性心房颤动患者1056例,按照《2012年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》,对患者进行血栓栓塞危险和出血风险评估,并评价其抗凝治疗规范化情况.结果:血栓栓塞危险评分≥1的例数为1028例,占总非瓣膜性心房颤动患者的97.3%.763例患者接受抗血栓治疗,而服用华法林抗凝治疗的仅有139例.服用华法林患者出院前凝血酶原时间的国际标准化比值达标率仅30.9%.结论:非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状不容乐观,应采取有效的干预措施,提高心房颤动患者抗凝治疗规范化程度.
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血浆Lp-PLA2与非瓣膜性心房颤动并脑卒中的相关性研究
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与非瓣膜性心房颤动合并脑卒中的相关性.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院住院的单纯非瓣膜性心房颤动患者48例(非瓣膜性心房颤动组),非瓣膜性心房颤动合并脑卒中患者44例(心房颤动合并脑卒中组),另选取该院门诊体检健康人群50例(健康对照组),均抽取静脉血(肝素抗凝),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血浆Lp-PLA2水平,以Lp-PLA2为因变量,CHADS2评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、左心房内径(LAD)、高密度脂蛋白胆固醇(HDbC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为自变量进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,非瓣膜性心房颤动组与心房颤动合并脑卒中组Lp-PLA2水平均升高,且心房颤动合并脑卒中组高于非瓣膜性心房颤动组,差异均有统计学意义(P＜0.05).逐步回归分析显示,Lp-PLA2水平与CHADS2评分、LAD、LDL-C呈线性相关,与HDbC、血糖、hs-CRP不存在线性关系.结论 Lp-PLA2水平与非瓣膜性心房颤动存在一定的相关性,其在心房颤动尤其是合并脑卒中的诊断中具有一定的指导意义.
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 非瓣膜性心房颤动 脑卒中 -
IL-6-174G/C及-572C/G位点基因多态性与新疆NVAF人群及民族差异性分析
目的 探讨新疆地区白细胞介素-6(IL-6)-174C/G及-572C/G位点的基因多态性,与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的关系及新疆地区汉族、哈萨克族(哈族)IL-6基因多态性的民族差异性.方法 分别选择新疆地区汉族、哈族NVAF对象79、78铡(汉族、哈族NVAF组),汉族、哈族非心房颤动对象75、79例(汉族、哈族对照组),采集静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对各组对象的IL-6基因-174G/C及-572C/G的多态性进行分析.结果 IL-6-572G在NVAF组中等位基因频率明显高于对照组(x2=4.076,P＜0.05);NVAF组和对照组IL-6基因-572G/C位点G等位基因频率比较,差异有统计学意义(OR=1.519,95％CI:1.087～2.122,P＜0.05),而在汉族及哈族对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05);年龄大于或等于75岁(OR=6.468,95％CI:2.427～17.240)、左心房内径(OR=1.053,95％CI:1.022～1.085),是发生房颤的独立危险因素;左心室射血分数(OR=0.946,95％CI:0.922～0.971)是防止房颤发生的保护因素.各组IL-6基因-174G/C位点C、G等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6-572G/C位点G等位基因是NVAF遗传易感性的危险因子,IL-6-174G/C位点的基因多态性与心房颤动的易感性无关.
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心房颤动抗凝新药-Ximelagatran的研究进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上导致栓塞的常见危险因素.非瓣膜性心房颤动(nonvalvular AF,NVAF)和风湿性瓣膜性房颤栓塞的危险分别是健康对照组的5.6倍、17.6倍.AF患者具有每年5%的中风危险.12%的复发危险.
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成都地区房颤伴高血压患者卒中随访分析
目的 调查成都地区2013~2015年非瓣膜性心房颤动(房颤)伴高血压患者1年后卒中发生情况,评估卒中发生的危险因素.方法 随访1年,根据研究对象是否发生卒中分为卒中组和非卒中组,应用多因素 logistic 回归模型分析卒中发生的危险因素.结果 入选495例房颤伴高血压患者,CHA2DS2-VASc≥2分466例,74例启用了抗凝治疗,抗凝治疗率14.9%,发生缺血性卒中45例,卒中发生率9.1%,多因素Logistic回归分析显示:在房颤伴高血压患者中年龄、女性、吸烟是1年缺血性卒中发生的独立危险因素,抗凝治疗是其保护因素.结论 成都地区房颤伴高血压患者1年缺血性卒中发生率较高,抗凝治疗率低,抗凝治疗能降低缺血性卒中发生,年龄、女性、吸烟是缺血性卒中发生的危险因素.
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冠心病药物支架术后合并非瓣膜性心房颤动的抗栓治疗
冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者支架植入术后需要抗血小板及口服抗凝药物治疗。抗血小板及抗凝治疗在减少缺血事件的同时也增加了出血风险。抗血小板药物与传统口服抗凝药物维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物如何联合使用以大程度减少支架内血栓、系统性栓塞等缺血事件，同时又不显著增加出血事件，有待更多研究。
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血流向量成像技术对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流流场特点的定量分析
目的 应用经食管超声心动图(TEE)和血流向量成像(VFM)技术研究非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者左心耳流场向量、涡流及能量损耗(EL)的特点.方法 选取接受TEE检查的非瓣膜性房颤患者35例,包括阵发性房颤组20例和持续性房颤组15例,对照组为同期接受TEE检查的窦性心律者12例,采用VFM技术分析不同心律状态下左心耳的血流动力学变化.结果 ①房颤组与窦性心律组相比,心率、左房内径、左心耳内径及血流速度的差异有统计学意义(P＜0.05).②窦性心律组及阵发性房颤组收缩早期和舒张晚期左心耳向量分布规则均匀,收缩晚期和舒张早期向量稀疏、紊乱;持续性房颤组多数于整个心动周期出现规则均匀的向量,但向量方向持续变化.③窦性心律组及阵发性房颤组舒张晚期观察到左心耳开口处的小涡流.④窦性心律组和阵发性房颤组左心耳流场EL于收缩早期及舒张晚期出现峰值,持续性房颤组左心耳流场EL多数在各时相均维持较高值.结论 VFM技术可以清晰显示不同心律状态下左心耳的流场特点,为评估房颤患者左心耳血流动力学提供了一种新方法.
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心脏增强断层扫描分析非瓣膜性心房颤动患者的左心耳大小及形态
目的 通过心脏增强断层扫描(CT)分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)大小及形态,并探讨CT在NVAF患者血栓栓塞预防诊疗中的价值.方法 前瞻性的纳入2012年12月至2014年1月拟行射频消融术治疗的NVAF患者189例,同时纳入无并发器官功能障碍的相对正常的拟行射频消融术的房性心动过速(简称房速)患者作为对照组(52例),术前行CT心脏增强扫描检查.对纳入患者进行包括基本资料、并发疾病、抗凝治疗和心房颤动(AF)持续情况在内的全面的临床评估.采用CHA2DS2-VASc评分标准评价NVAF患者血栓栓塞风险.并根据CT显像LAA有无血栓形成将NVAF患者分为血栓组(13例)和非血栓组(176例).比较对照组和不同CHA2DS2-VASc评分血栓栓塞风险亚组以及有无LAA血栓形成亚组之间LAA大小、形态的差异,并通过logistic回归模型分析上述LAA参数对NVAF患者血栓形成风险的预测价值.结果 与对照组比较,NVAF患者具有较大的LAA开口径,对照组风向标及仙人掌型LAA居多,而NVAF患者4种LAA形态大致相等.LAA开口及容积随着CHA2DS2-VASc评分血栓栓塞风险的增加而呈增大趋势,中低危血栓栓塞风险组鸡中翼型LAA居多,而栓塞高风险组菜花型LAA居多.与非血栓组比较,LAA血栓组NVAF患者具有较大的LAA开口、容积和较多的菜花型LAA.Logistic回归分析提示除CHA2DS2-VASc评分外,菜花型及大的LAA开口径可独立预测NVAF患者的血栓形成风险.结论 心脏CT增强扫描能很好地分析LAA大小及形态,且相关参数对NVAF患者LAA血栓形成有一定的预测价值.
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低强度华法令抗凝治疗非瓣膜性房颤60例
目的 观察非瓣膜性房颤患者接受低强度华法令抗凝治疗的效果及安全性.方法 选择门诊及住院的房颤患者60例,随机均分为观察组和对照组,观察组服用华法令治疗,维持INR在1.5～2.0之间;对照组服用阿斯匹林(100～300mg/d)治疗,随访时间12～Z4个月,记录INR及其它检查结果、终点事件发生时间等.结果 观察组检塞事件1例(3.0%),对照组6例(20.0%),两组出血事件均为1例(3.0%),观察组死亡1例(3.0%),对照组死亡?例(23.3%).结论 低强度华法令抗凝治疗对预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞安全,有效.
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达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价新型口服抗凝药物达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源库、维普期刊资源整合服务平台、超星学术发现系统、PubMed/Medline、Proguest期刊全文数据库(PHMC)、医知网,筛选符合纳入、排除标准的达比加群酯应用于非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的随机对照试验(RCT)研究文献,纳入文献7篇(中文4篇,英文3篇),共计病例19 816例.双人独立判定后,采用Jadad量表进行质量评价,应用RevMan5.3软件对提取的数据资料进行Meta分析.结果 疗效性分析显示,达比加群酯能显著降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发病率[OR=0.79,95％CI(0.66～0.93),Z=2.74,P＜o.05];安全性分析显示,达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动对比华法林,在降低主要出血事件[OR=0.84,95％CI(0.74～0.95),Z--2.68,P＜0.05]、轻微出血事件[OR=0.81,95％CI(0.76～0.87),Z=6.17,P＜0.05]、颅内出血[OR=0.37,95％CI(0.27～0.51),Z=6.12,P＜0.05]、全因死亡[OR=0.88,95％CI(0.78～0.99),Z=2.22,P＜0.05]的风险上,均有明显优势.结论 达比加群酯能显著降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中、出血事件等风险,疗效及安全性均优于华法林.但本次研究纳入文献研究质量存在一定程度的差异,证据强度有限,本结论需要更高质量的循证研究进一步支持.
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预防非瓣膜性心房颤动行经皮左心耳封堵术并发症患者的护理
目的 总结预防非瓣膜性心房颤动经皮左心耳封堵术并发症的护理措施.方法 回顾性分析我院2017年7月-2018年3月收治的5例非瓣膜性心房颤动患者,予行经皮左心耳封堵术,根据术中及术后患者可能会出现的并发症,制定围手术期前瞻性护理措施,总结其护理要点.结果 5例患者的手术均成功,术中及术后未出现并发症,患者顺利康复出院.结论 围手术期采取前瞻性护理措施,可预防及降低非瓣膜性心房颤动经皮左心耳封堵术患者并发症发生,促进患者康复.
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抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的疗效与安全性观察
目的：研究非瓣膜性心房颤动行抗凝治疗的治疗效果，并分析其安全性。方法随机选取2012年1月到2015年1月期间入住我院并接受治疗的非瓣膜性心房颤动患者150例，根据其治疗方式的不同分为研究组和对照组，75例研究组通过药物华法林进行抗凝治疗，75例对照组患者通过阿司匹林进行治疗，对比分析两组患者临床治疗效果，并对其治疗安全性进行评价。结果75例研究组患者中，TIA发作患者2例、脑栓塞1例、左房护壁血栓患者1例，血栓栓塞等治疗终点事件总发生率为5.3%，优于对照组血栓栓塞20.0%总发生率（TIA发作、脑栓塞、左房护壁血栓、外周血管栓塞和死亡病例分别为4、3、3、4和1例），组间比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现出血、黑便以及腹部不适等其他不良反应，其中对照组出血和栓塞的发生率显著高于研究组（P＜0.05）。结论对非瓣膜性心房颤动行抗凝治疗疗效显著，具有较高的安全性。
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华法林在非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞中的疗效观察
0 引言 心房颤动是一种十分常见的心律失常,据统计,60岁以上人群中房颤发生率为1%.非瓣膜性心脏病患者合并房颤,发生脑卒中的机会较无房颤者高出5～7倍[1].
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利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性荟萃分析
目的 系统分析利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的有效性及安全性.方法 计算机检索中国科技期刊全文数据库、万方数据库,纳入符合入选标准的文献进行统计分析.结果 共纳入5篇文献,结果显示利伐沙班与华法林治疗有效率无明显差异(OR=0.80,95％CI0.4～ 1.6),出血风险明显降低(OR=0.54,95％ CI0.31～0.91).结论 利伐沙班与华法林治疗NVAF患者相比较,其预防栓塞有效性相当,出血发生风险降低.利伐沙班是安全、有效的药物,具有广阔的临床应用前景.
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二维组织轨迹法对左心房颤动的解析
随着二维组织轨迹法诊断的发展,使得不受超声波波束角度限制对心脏动态解析成为可能.非瓣膜性心房颤动(NVAF)在亚洲人群的发病率约为0.59%,合并症伴发率很高,存在于心脏动力学的病因还有很多不明之处.二维组织轨迹法在此方面的诊断可以提供很大的帮助.
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达比加群酯在非瓣膜性房颤抗凝治疗中的临床应用效果
目的 对非瓣膜性房颤抗凝治疗中应用达比加群酯的效果进行分析探讨.方法 从我院2016年4月～2017年4月收治的非瓣膜性心房颤动患者中,选取120例作为研究对象,按照数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组实行华法林进行抗凝治疗,而给予观察组述比加群酯进行抗凝治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);在脑卒中、血栓等不良反应发生率方面,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但在出血症状方面,两组差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对于非辩膜性心房颤动患者,采取达比加群酯治疗,有助于提高治疗效果,并有效降低不良反应发生率,值得在临床上推广运用.
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华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动临床应用效果观察
目的:探讨华法林抗凝治疗应用于非瓣膜性心房颤动的效果.方法:选择非瓣膜性心房颤动患者140例,采用随机的方法分为观察组和对照组,每组70例.观察组采用口服华法林抗凝治疗,对照组采用口服阿司匹林抗血小板治疗,观察两组的临床治疗效果及发生栓塞和出血的情况.结果:观察组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组(57.1%),且观察组患者发生脑栓塞、脑出血和其他部位出血的发生几率均低于对照组,分别比较差异显著(P<0.05).结论:华法林抗凝治疗非瓣膜性心房颤动,可明显缓解其心房颤动,降低不良事件发生率,疗效确切,值得临床推广应用.
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自我管理教育对非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的影响
目的 探讨自我管理教育对非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的影响.方法 将100例非瓣膜病性心房颤动患者,随机分为干预组和对照组,各50例.对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上采用自我管理教育法.2组患者出院后3个月,通过家庭访视来评估患者华法林治疗依从性的情况.结果 未合并其他疾病、接受过抗凝宣教的患者抗凝依从性得分显著高于合并其他疾病、未接受过抗凝宣教的患者;干预组和对照组患者出院后的抗凝依从性评分均高于入院时评分;干预组患者经自我管理教育后,抗凝依从性评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 自我管理教育能提高非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝治疗的依从性.
