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自身免疫性肌病的研究进展
自身免疫性肌病是一组异质性疾病,如皮肌炎、多肌炎(DM/PM)和免疫介导的坏死性肌病(IMNM),其中以DM/PM常见.除各自具有独特的组织病理表现外,其临床表现相似,如远端肌肉无力、肌酶增高、肌电图异常、MR显示受累肌肉高信号异常及特异的皮肤表现.约60%的患者拥有自身抗体,如抗合成酶抗体(MSAs)、皮肌炎相关抗体和IMNM相关抗体.本文将重点讨论DM/PM、IMNM的自身抗体、病理机制、他汀类药物激发的自身免疫肌病.
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Brugada综合征舌癌根治术麻醉一例
患者,男性,53岁,体重57.5kg,诊断为右侧舌缘鳞癌,拟行右舌癌根治术.无应用抗心律失常药物治疗、手术、晕厥病史.收缩压/舒张压(SP/DP)126/75 mm Hg(1 kPa=7.5mm Hg),心率(HR)57次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)99%,心电图(ECG)检查示:窦性心动过缓(HR 56次/min)、前间壁ST段改变、Brugada综合征.胸片、肝肾功能及电解质未见异常.因家属拒绝,术前未能行药物激发或程序性电刺激试验.
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药物激发结合直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的意义
目的 探讨药物激发结合直立倾斜试验(head up testing,HUT)对血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者的意义.方法 对临床已排除明确病因的晕厥患者行 HUT,包括基础试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验.结果 15例中阳性11例,阳性率为73.3%;其中基础 HUT阳性率20.0% (3/15);硝酸甘油激发阳性率50.0%(6/12);硝酸甘油激发阴性者再经异丙肾上腺素激发阳性率16.7% (2/12).结论 基础 HUT结合药物激发诊断VVS安全可行,其中硝酸甘油舌下含服方便、省时、耐受性好,无严重的副作用,推广价值高.
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倾斜试验加含服硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥的护理
血管迷走性晕厥(VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,特别常见于无器质性心脏病晕厥患者.倾斜试验对诊断本病较敏感且特异. 1 对象与方法 1.1试验对象 2001年1月至2009年1月我院心内科完成的舌下含服硝酸甘油药物激发倾斜试验45例.研究组为临床诊断的血管迷走性晕厥的29例,其中,男12例,女17例,平均年龄(48±7)岁.对照组16例为无晕厥的正常人或主诉头晕的患者,男9例,女7例,平均年龄(46±4)岁.两组一般情况无明显差异.
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胰岛素样生长因子-1生成试验在儿童矮小症诊断中的价值研究
目的 通过实验对比研究,分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)生成试验在矮小症儿童诊断中的作用与价值.方法 以该院2013年1月-2015年12月收治的63例青春发育前期矮小症患儿为研究对象,以生长激素(GH)峰值诊断为标准,将25例因生长激素缺乏(GHD)所导致的矮小者设为GHD组,将38例特发性矮小者设为ISS组.对所有对象给予睡前皮下注射国产重组人生长激素(rhGH) 0.3 U·kg-1·d-1,在试验前、后次日晨留取标本,采用美国德普公司生产的DPC全自动化学发光仪及试剂对血清IGF-1进行测试.结果 GHD组与ISS组在骨龄、身高、身高落后方面比较差异无统计学意义(t值分别为0.21、0.18和-0.28,均P>0.05),GHD组血清IGF-1基础水平(169.33±64.29) ng/ml低于ISS组(238.88±54.37) ng/ml,差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05);生成实验后GHD组IGF-1反应值(187.75±146.57) ng/ml、反应值百分数(128.67±132.55)%均高于ISS组(113.42±73.35)ng/ml、(54.12±41.15)%,差异均有统计学意义(t值分别为3.12、2.67,均P<0.05).结论 血清IGF-1的单次检验就可以为GHD诊断提供便捷可靠的实验室依据.IGF-1生成试验可为ISS患儿的鉴别诊断提供参考,IGF-1生成试验中IGF-1的反应水平可用于预测rhGH对儿童矮小症促生长疗效,对优化ISS治疗方案有参考价值.
关键词: 胰岛素样生长因子-1 生成试验 矮小症 药物激发 -
硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中常见的一种,其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一.直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准,现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法.虽然该方法能提高诊断的阳性率,但操作繁琐,患者耐受性差,而且老年人由于心血管疾病患病率高,异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应.我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查,探讨其安全性和有效性.
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硝酸甘油结合直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥
目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者行直立倾斜试验(HUT)的可行性.方法 对临床已排除器质性病变的晕厥患者行HUT,包括基础试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验.结果 190例中阳性129例,阳性率为67.89%;其中基础HUT阳性率16.32%(31/190);硝酸甘油激发的阳性率57.86%(92/159);硝酸甘油激发阴性者再经异丙肾上腺素激发阳性率8.96%(6/67).结论 基础HUT结合药物激发诊断VVS安全可行,其中硝酸甘油舌下含服方便、省时、耐受性好,无严重的副反应,有较高的敏感性和特异性.
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第43课J波综合征由复极还是除极机制所致——一个争论的问题
J波屈折发生在QRS-ST连接处(又叫Osborn 波),1953年首次报道,见于多种状态如低温,Brugada 综合征(BrS)和早复极综合征.BrS与室性心动过速或心室颤动引起的晕厥和(或)猝死相关联.当自发或Ⅰ类抗心律失常药物激发下产生穹窿型ST段抬高的Ⅰ型心电图时即可诊断.有关从BrS获得的诊断性穹窿型心电图的产生机制,实验和临床电生理专家长期以来一直存在争论.有关Ⅰ型Brugada 心电图形成的机制出现两大学说,即"除极异常学说"和"复极异常学说".
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药物激发在直立倾斜试验中的应用
目的 了解药物激发对疑似血管迷走性晕厥(VVS)但基础直立倾斜试验阴性患儿中的诊断价值.方法 对怀疑为VVS但基础倾斜试验为阴性的28例患儿进行药物激发试验,方法为静滴异丙肾上腺素,再倾斜至原来角度,持续10 min或直至出现阳性反应.结果 基础倾斜试验为阴性28例患儿中25例出现阳性反应.结论 药物激发试验在诊断VVS中有较好的实用价值.
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脑缺血耐受机制及药物预处理研究进展
脑缺血耐受(brain ischemic tolerance)是指经预处理的脑组织对随后严重缺血抵抗力明显增强的现象.预处理是指在严重缺血之前给予的各种保护性干预措施,其中缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)是常用的方法.药物预处理是在IPC的基础上发展起来的,是通过药物激发或模拟机体内源性物质而呈现的保护作用.药物预处理具有可控性好,可行性强等优点,因而利用药物预处理为脑缺血性疾病的防治开辟了新的研究方向.近年来,人们对脑缺血耐受的机制及药物预处理的研究给予了极大的关注.本文对脑缺血耐受的机制及药物预处理的研究进展进行综述.