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高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的疗效观察
目的：探讨高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的疗效。方法选取我院2013年2月~2015年10月就诊的咽喉肿瘤患者60例，分为实验组和常规组，各30例，常规组采用常规药物治疗，实验组采用高压氧综合治疗。结果实验组的手术创口愈合时间短于对照组，术后并发症发生率也低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的临床效果良好，有利于减少并发症的发生。
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2015年重点专栏征稿信息
2015年本刊拟开设如下重点专栏，有意向作者可撰写各选题的临床诊疗失误经验教训总结，投稿时注明某专栏征稿，征稿时间从即日起至2015年 8 月，全年酌情安排刊期。选题：高血压急症；急性心肌梗死；急性肺栓塞；急性中毒；严重创伤救治；脓毒症；头颈咽喉肿瘤；胃食管反流与咽喉反流；乳腺癌误诊误治；新生儿缺血缺氧性疾病；嗜酸粒细胞性胃肠炎；血管外科诊疗安全性。
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慢性咽喉炎误诊咽喉癌一例报告
近年来随着大气污染日益加重,慢性咽喉炎患者发病率呈上升趋势,且治疗效果不佳,病情迁延不愈,少数患者症状严重,影响工作,更甚者影响进食、发音.少数患者症状、体征、影像学检查等与咽喉癌及其相像,而被误诊,诊断性治疗在此起到至关重要的作用.
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癌症康复期6大症状要警惕
肿瘤的复发和转移常有以下临床表现,患者在康复期要高度警惕:1.阻塞征象:体内任何管腔内的肿瘤体增大,都会引起管腔变化,常见的是管腔狭窄,更有甚者会造成管腔阻塞.如食管内肿瘤增大,会造成进食时吞咽困难、打噎、甚至阻塞等;气管和咽喉肿瘤增大,会压迫气管和咽喉部神经,从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象.2.体重下降:病人体重下降是癌症常见的体征之一.病人通过治疗后,体重应保持平稳.如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降,就应检查有无肿瘤复发的可能.
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自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究
咽喉肿瘤术后常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染,其中切口感染、咽瘘发生率为8%～23%[1].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因[2].
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COX-2 mRNA在喉及喉咽部良恶性病变组织中的表达
目的 探讨环氧化酶(COX-2)mRNA在喉及喉咽部良、恶性病变组织中表达的临床意义.方法 应用原位杂交方法检测64例咽喉癌、35例喉乳头状瘤和30例正常喉黏膜标本中COX-2 mRNA的表达.结果 COX-2 mRNA在咽喉癌、喉乳头状瘤和正常喉黏膜标本的表达阳性率分别为89.06％、22.86％、16.67％ (P＜0.01).咽喉癌COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄等因素差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤分期、分化程度、浸润程度以及是否有转移有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 COX-2可能参与咽及咽喉恶性病变的发生、发展,并且与咽喉癌的分化、浸润及转移有密切关系.
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咽喉癌术后致咽瘘13例临床分析
在咽喉癌术后,其咽瘘是一种常见的并发症,其发生率约为6.2%～38.6%.咽瘘不仅增加了术后的痛苦,也给术后治疗带来了很大难度.为此,我们把1996-05～2004-12间我科咽喉、喉癌术后致咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析,以寻找治疗咽瘘的佳处理办法.
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胸大肌肌皮瓣用于咽喉晚期肿瘤术后一期修复
[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉晚期肿瘤术后一期修复中的应用价值.[方法]对1996年6月到2004年6月55例咽喉晚期肿瘤根治术后一期应用胸大肌肌皮瓣修复的资料进行分析总结.其中舌根癌19例、扁桃体癌10例、喉咽癌9例、喉癌9例、鼻咽癌8例.术前放疗21例,术后放疗25例.胸大肌肌皮瓣修复咽喉部黏膜及黏膜下软组织缺损40例,修复颈部皮肤缺损15例.[结果]55例胸大肌肌皮瓣均一期修复完成.1例肌皮瓣皮肤完全坏死失败,3例肌皮瓣远端皮肤少许坏死重新清创缝合,修复成功率为98.2%(54/55).40例修复咽喉部黏膜缺损病人有3例进食轻度呛咳,1例进食吞咽不畅外均恢复吞咽功能,除全喉切除病人外均基本恢复语言功能.15例修复颈部皮肤缺损病人切口均愈合.3、5年存活率舌根癌为4/8,2/5;扁桃体癌为3/6,2/4;喉咽癌为2/4,1/3;喉癌为2/3,1/2;鼻咽癌为2/4,1/3.[结论]胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部晚期肿瘤手术中应用可以提高存活率及病人术后生存质量,成功率高,是一期修复的理想材料.
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窄带成像技术在咽喉肿瘤诊治中的应用
咽喉部恶性肿瘤是一种临床发病率低,发现时已到晚期,五年生存率低的一种疾病.对于如何提高咽喉部恶性肿瘤的早期发现这一问题,严重困扰着耳鼻喉科医师.目前咽喉部常用的检查是白光电子喉镜.随着窄带电子喉镜(NBI)的出现,通过观察咽喉部黏膜及黏膜下毛细血管袢的形态,相对于普通白光电子喉镜,为早期发现咽喉部恶性肿瘤提供了可能性,同时在术中应用做到微创治疗及术后随访均起到重大作用.现就从NBI的起源原理,在咽喉恶性肿瘤中的应用优点、难点、临床应用发展前景等方面综述NBI技术在咽喉恶性肿瘤疾病中的应用.
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帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜缺损临床观察
随着咽喉部肿瘤外科的迅速发展,手术日臻完善,彻底切除肿瘤又尽可能的恢复咽喉功能已成为现实.1998-2001年,笔者对21例患者行帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜缺损,结果腱膜生长、喉功能恢复情况良好,并对放疗过程中及放疗后腱膜生长、喉功能恢复情况进行观察,为帽状腱膜在喉癌及下咽癌术后粘膜缺损修复提供临床及理论依据.
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保守治疗咽瘘的临床转归研究
目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的临床转归及处理对策.方法:分析21例喉癌下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的时间、创面状况和采用的相应治疗措施.结果:咽瘘的转归分为3期:引流清理期(Ⅰ期)、加压包扎期(Ⅱ期)、愈合期(Ⅲ期),不同期进行不同处理.咽瘘经过引流清理期、加压包扎期、愈合期的处理后,14例咽瘘愈合,占66.7%(14/21);其余7例保守治疗无效经手术治愈.结论:咽瘘分别按转归的3期进行处理,取得满意的疗效,咽瘘的转归分期对指导临床治疗有一定参考价值.
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电子喉镜下射频治疗咽喉部乳头状瘤
乳头状瘤为咽喉部常见的良性肿瘤,复发率较高,临床上多采用手术切除或激光治疗.我科在局部麻醉下借助电子喉镜应用射频治疗28例咽喉部乳头状瘤,取得良好疗效,现报告如下.
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下咽癌喉癌侵及舌根9例切除和重建的体会
目的 探讨下咽癌、喉癌侵及舌根手术切除和胸骨舌骨肌瓣舌根一期功能重建的效果.方法 侵及舌根的下咽癌、喉癌患者9例,采用胸骨舌骨肌瓣修复舌根及咽喉缺损,重建舌及咽喉功能.结果 9例患者术后2～3周均顺利拔除气管套管.舌活动正常,恢复正常的经口进食功能,无误咽、呛咳发生.发音清晰,恢复正常的语言交流功能.发生咽瘘1例,经换药及加压包扎治愈.3年生存率为55.6 %(5/9),5年生存率为22.2%(2/9).结论 胸骨舌骨肌瓣舌根一期重建手术操作简便,舌、咽喉功能恢复满意,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是侵及舌根的下咽癌喉癌治疗的理想重建方法.
