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角质细胞生长因子和肝细胞生长因子在肺感染及损伤修复中的作用
自从角质细胞生长因子(KGF)和肝细胞生长因子(HGF)被发现后,它们在肺的感染和损伤修复中的作用被广泛探讨.在过去10年的研究中表明,KGF、HGF在急性肺损伤(ALI)和其他肺病的发病机制中起着重要的作用,而且有治疗肺部疾病的前景.本文仅就新的生物学知识对KGF和HGF在肺的感染和损伤修复中的作用综述如下.
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腹部手术后呼吸机的使用及护理
腹部手术对呼吸功能影响较大,由于手术导致肺容积、膈肌功能、气体交换功能等产生变化和肺防御机制减弱等原因,可引起肺部并发症明显增加,尤其高龄患者肺不张较多见,成人呼吸窘迫症也是腹部手术后常见的并发症,往往采用呼吸机辅助呼吸[1],现将腹部手术后呼吸机的使用及护理分析如下.
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重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略
一种药物从研制到开发,进行Ⅰ~Ⅲ期临床试验到广泛使用一般至少需时10年.同样,一种创新的治疗方案经过反复的验证,证明为正确和成熟,也需要相似的时间.我曾在前文中阐明了重症胰腺炎的发病机制[1].提出了它是一个多因素所诱发、累及多环节的疾病的新概念,要取得良好的疗效,采用的治疗策略着重两个方面,即:①针对疾病的几个重要环节,采用多项措施同时作用于其同一的和不同的环节,抑制或阻断其级联反应;②治疗一开始即采用预防性措施,防止疾病的发展及其并发症的发生.多年来采用下列中西医结合治疗方案,治疗35例重症胰腺炎,其中2/3属于BalthazarCT分级的D级(胰实质内有低密度坏死区,伴胰腺肿胀及胰周渗出);1/3为E级(上述变化之外还有2个或以上积液区),大多数病例属于早期诊断与早期治疗,其胰实质坏死区≤胰腺面积的30%.并发症中仅早年曾有2例胰性脑病,但均告恢复,无1例发生成人呼吸窘迫症(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC),也未再发生胰性脑病.1例合并乳头肌功能不全及左心衰竭,治疗后亦顺利恢复.仅1例曾有全身性炎症反应,但未发展至多器官功能不全.
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严重腹部多发伤56例诊治分析
严重腹部多发伤是指腹腔内多个脏器和部位同时受伤,常伴有休克和成人呼吸窘迫症(ARDS).本院1998年至2002年5年来,共收治严重腹部多发伤56例,现报告如下.
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白细胞过滤器6000例次应用分析
随着输血器材输血技术的不断改进,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少.相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们的重视.全血或红细胞在ACD和CPD保存液中,4℃保存一天后,粒细胞即已丧失功能.输入人体内含有白细胞的库存全血或红细胞,对患者不仅没有作用,相反,还会产生许多负作用,常可引起非溶血性发热反应(FNHTR)、成人呼吸窘迫症(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD)等输血反应.
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白细胞过滤器及其临床应用
随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少.相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们重视.全血在ACD和CPD保存液中,4℃保存一天后,粒细胞即已丧失功能.输入人体内的库存全血或红细胞中的白细胞,对患者没有作用,相反,会产生许多负作用,常可引起非溶血性发热反应(NHFR)、成人呼吸窘迫症(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(GVHD)等输血反应.此外,一些与输血相关的病毒,如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等亲细胞病毒存在于人类白细胞上,可通过白细胞的偶然输入而传染.早在20世纪70年代初,国外就开始关注输注少白细胞血液及血液成分.随着临床输血水平和对输血所致疾病认识提高,去除白细胞的输血已成为趋势.
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脂肪栓塞综合症的临床护理及观察
脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后的严重并发症之一.以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要临床表现.据文献报导,严重创伤后肺部的脂肪栓塞的发生率为90%~100%[1].脂肪栓塞发生后,多数患者通常临床表现为亚临床经过.仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合症,甚至出现成人呼吸窘迫症而需要呼吸支持.创伤致脂肪栓塞综合症的发生率,文献记载不尽相同,但与长骨骨折的数量成正比:一侧胫骨或股骨骨折后为0~3%,而在多发骨折则增加到5%~36%.