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磁共振扩散峰度成像原理及其应用研究进展
扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是一种标准的单指数模型分析法,随着磁共振技术的不断发展,超高b值DWI影像质量显著提高.然而,由于细胞内环境的影响,细胞组织内的水分子呈现非高斯扩散的特征,应用传统DWI评估并不准确.扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)能够感知水分子非高斯分布的行为特征,为拟合信号衰减曲线提供了一种更为复杂的数学模型,并提出了重要参数Kapp,该参数可反映细胞细微结构的异质性、不规则性及组织细胞界面数,更能反映组织细胞中水分子扩散的真实情况.
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磁共振成像联合弥散加权成像对腹膜转移癌的诊断价值
目的：探讨MRI联合弥散加权成像DWI对腹膜转移癌的诊断价值。方法：35例可疑腹膜转移癌患者均行MRI联合DWI扫描，由两名经验丰富的影像医生在不知手术病理及临床随访结果的情况下对图像分部位进行分析，采用受试者工作特征曲线（receive operating characteristic curve，ROC曲线）分析扫描结果，判断患者是否为腹膜转移癌并总结其MRI表现及常见部位。结果：MRI联合DWI诊断方法的曲线下面积AUC、灵敏度和特异度分别为0.833，85%和73.5%。 MRI诊断方法则分别为0.683，72.1%和66.7%，两组AUC结果有统计学差异（P＜0.05）。结论：MRI联合DWI可明显提高腹膜转移癌的检出率。
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磁共振扩散加权成像在膀胱占位性病变的应用研究
目的 探讨1.5TMR多b值扩散加权成像(DWI)及表观弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断和分期的应用价值.方法 收集52例膀胱癌患者,进行DWI及MRI常规扫描,比较DWI序列不同b值膀胱病变的ADC值,分析膀胱占位病变与周围组织ADC值有无差异,结合病理分析磁共振对膀胱癌生长方式及TNM分期定位、定性诊断的敏感性.结果 在1.5T核磁共振b值在800 s/mm2显示病变佳,膀胱癌ADC值平均值低于周边膀胱壁、尿液,差异有统计学意义(P＜0.05).生长方式分为:①乳头状型;②广基肿块型;③浸润型.DWI序列对膀胱癌诊断定位、定性诊断正确率分别为98％ (51/52)、96％(50/52),与病理TNM分期符合率为92％ (48/52).结论 磁共振DWI表现弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断及评估具有很高的应用价值以及复发肿瘤与术后良性病变的鉴别价值,DWI序列扫描对膀胱病变定位性、准确性、敏感性高于其他常规检查.
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1.5T核磁共振DWI多b值对PSA升高前列腺疾病的研究
目的 探讨1.5T磁共振DWI技术合适的b值定量指标,对前列腺特异性抗原对(PSA)升高患者中前列腺癌与前列腺增生的ADC值相关性研究,分析PSA阈值高低在前列腺癌及前列腺增生是否存在差异,评价与病理结果的符合率.方法 收集82例PSA升高患者,进行MRI常规扫描、梯度回波(EPI) DWI轴位扫描,采用b值为b =400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2,分别获得DWI图像,结合b值的采集像重建ADC图像,对各区测量小ADC值与病理结果对照,归纳前列腺癌区及前列腺增生区,分析两者ADC值间的差异,观察血清PSA与前列腺癌及前列腺增生的相关性.结果 1.5T核磁共振DWI技术中b值800 s/mm2扫描图像效果佳,前列腺癌与前列腺增生ADC值差异有统计学意义,与病理诊断结果符合率高.PSA值高低与前列腺癌、前列腺增生具有一定的相关性.结论 在1.5T核磁共振DWI技术中b值选择800 s/mm2图像显示良好,DWI序列ADC值的测量在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断及评估方面有很高的价值;血清PSA与前列腺癌及前列腺增生扩散加权成像ADC值呈负相关性,核磁共振并对病理分期有很大帮助.
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3.0TMRI多b值DWI双指数模型在成人正常肾脏的应用
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)双指数模型相关参数值在正常成人肾脏皮髓质之间的差异,为肾脏慢性炎性病变在磁共振IVIM-DWI成像时提供正常参考值.方法 选择体检的50例健康志愿者作为研究对象.采用GE MR HDxt 3.0T超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规平扫T2WI和多b值DWI扫描,b值选取0、20、50、100、200、400、800、1000、1 500 s/mm2,扫描后图像传到ADW4.5后处理工作站测量肾脏皮、髓质的ADC-Slow、ADC Fast、ffast的值.结果 正常成人肾脏皮质的ADCSlow、ADC Fast及ffast值(×10-3 s/mm2)分别为19.8±2.13、62.76±1.63、0.29±0.38,髓质的ADC Slow、Fast ADC及ffast值(×10-3 s/mm2)分别为14.2±3.05、58.18±1.64、0.49±0.35,肾脏皮质与髓质的ADCSlow与ffast值之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0TMR多b值DWI双指数模型可通过微循环灌注观察肾脏的功能,在肾脏应用具有独特的优越性,ADC Fast值是反映肾脏微循环灌注敏感的指标之一.
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MR扩散加权成像结合动态增强扫描在乳腺良恶性病变诊断中的应用
目的 目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)结合动态增强时间-信号强度曲线(TIC)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的95例乳腺病变患者的常规MRI序列图像、DWI图像和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号特点、ADC值和增强情况、TIC曲线进行观察及统计学分析.结果 乳腺良、恶性病变及正常腺体组织的平均ADC值分别为(1.60 ±0.37)×10-3 mm2·s-1、(1.16±0.32)×10-3 mm2·s-1、(1.93 ±0.24) ×10-3 mm2·s-1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时以其佳界值1.22×10-3mm2 ·s-1为标准,诊断乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为85.7％和76.9％,准确性为86.0％.57例良性病灶中,TICⅠ型的33例,TICⅡ型的9例,TICⅢ型的3例.38例恶性病变中,TICⅢ型的27例,TICⅡ型的9例,TIC Ⅰ型的2例.良、恶性病变的TIC曲线(Ⅰ～Ⅲ型)分布差异有统计学意义(P＜0.05).12例TIC Ⅳ曲线的病灶均为良性.结论 MRI扩散加权成像(DWI)结合TIC曲线对乳腺良恶性病变的诊断具有较高的敏感性和特异性,TIC曲线类型和ADC值对乳腺良恶性病变具有重要的鉴别价值.
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DWI超早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值
目的 探讨扩散加权成像技术(DWI)在诊断超早期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 经临床确诊为HIE的新生儿95例,行头颅磁共振成像(MRI)横轴面T1WI、T2WI、T2flair、DWI扫描,比较T1WI与DWI序列对HIE缺血灶的检出数,评价DWI在HIE诊断中的作用.结果 除外大脑皮层高信号,共检出缺血灶321个,其中T1WI检出276个缺血灶、DWI检出260个缺血灶,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);将所有病例分为≤7 d和＞7 d 2组,分别比较发现P值均＜0.05,表明T1WI及DWI在不同时期内对病灶的检出率差异有统计学意义.结论 DWI适于超早期检查,应该在出生后到7 d内进行;T1WI对亚急性期和恢复期检查更有效.在检查HIE患儿时,应该同时进行DWI和常规MR检查,两者互为补充.
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MRI诊断头皮海绵状血管瘤1例
1 病例资料患者女,10月龄,主因“头皮肿物10个月”入院.查体:头颅外形发育良好,前额正中偏右侧有一体积约6 cm×5 cm×3.5 cm实性肿物,表面皮肤呈淡紫红色,边界不清,活动度可,质软有弹性感,指压可缩小,释手后恢复原状,形如海绵.肿物顶端处皮肤可见一大小约3 cm×2 cm桃红色斑块,肿物触痛及压痛可疑阳性.术前及实验室检查未见明显异常.影像学检查:颅脑MRI示右额部前囟门处头皮下软组织肿块,肿块内部有少量血管流空信号,与颅内无明确交通征象,颅骨内外板无破坏征象.T1WI病灶呈等信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,其内见条状低信号(考虑为流空血管影),矢状位T1WI呈等信号,建议增强MRI检查.手术及病理所见:术中见头皮下实性肿物,切面海绵状,体积约7 cm×3 cm ×2.5 cm,肿块周围血供丰富,与周围组织分界欠清,未突破颅骨骨膜.术后病理诊断:头皮海绵状血管瘤.
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3．0T磁共振动态对比增强及扩散加权成像在绒毛状腺瘤和直肠癌鉴别中的应用
目的：评价3．0T磁共振动态对比增强成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging， DCE-MRI）及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）在绒毛状腺瘤和直肠癌鉴别诊断中的作用。方法收集2015年3月－2016年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院经病理证实的10例绒毛状瘤患者和30例直肠癌患者作为实验组，选取14例正常人作为对照组，两组均行3．0T DCE-MRI及DWI检查。比较两组容积转运常数（Volume transfer constant，Ktrans ）、速率常数（Rate constant，Kep ）、容积百分数（Volume per unit tissue volume，Ve ）及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC），并分析 ADC值对绒毛状腺瘤与直肠癌的诊断效能。结果对照组与实验组患者的Ktrans、Kep、Ve 及ADC值差异均有统计学意义（P ＜0．01）。以ADC＜0．905×10－3 mm2／s为鉴别直肠癌与绒毛状腺瘤的界值，其敏感性为84．6％，特异性为87．5％。结论 Ktrans、Kep、Ve 及 ADC值对绒毛状腺瘤和直肠癌的鉴别诊断具有参考价值。
关键词： 磁共振动态对比增强成像 扩散加权成像 绒毛状腺瘤 直肠癌 -
高b值扩散加权成像在早期缺血性脑梗死诊断中的应用价值
目的：探讨磁共振不同高 b 值扩散加权成像（DWI）在早期缺血性脑梗死患者诊断中的应用价值。方法分析32例急性期、亚急性期缺血性脑梗死患者的资料，3．0TMR 上行常规 MR 序列及 DWI（取 b 值＝1000 s／mm2、b 值＝3000 s／mm2）扫描，测量患者梗死区（病灶组）和对侧相应正常区域（对照组）的表观扩散系数（ADC），并计算不同 b 值下的相对 ADC 值（rADC）。结果随着 b 值的增加，病灶显示更清楚，且能较敏感地发现较小的病灶；随着 b 值的增加，病灶组和对照组的 ADC 值均降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；不同 b 值下两组 rADC值相比差异无统计学意义（P ＞0．05）；同一 b 值下病灶组的 ADC 值较对照组降低，差 异 有 统 计 学 意义（P ＜0．05）。结论与常规 MRI 相比，DWI 对早期脑梗死具有较高的诊断应用价值，高 b 值能较敏感地发现小病灶。
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MR在AIDS相关性弓形体脑炎诊断中的应用进展
弓形体脑炎是AIDS病人常见的中枢神经型机会性感染.有10%～30%的AIDS病人可并发弓形体脑炎,为AIDS病人死亡的主要原因之一[1].AIDS合并弓形体脑炎的诊断比较困难,在组织、体液或有核细胞中找到游离的或细胞内滋养体可以确诊.由于检查手段有限,组织分离阳性率不高,敏感性差,而且病人及家属对脑组织活检难以接受,临床不易实施[2].目前AIDS合并弓形体脑炎的诊断主要靠综合诊断.典型的影像学表现及对抗弓形体药物的诊断性治疗对诊断非常重要.AIDS脑部病变可能同时存在多种病原体感染,AIDS脑部机遇性感染病变在MRI上表现复杂[3].由于其在MRI平扫及增强成像上缺乏特异性表现,其诊断较为困难,国内外对其磁共振波谱及扩散加权成像方面的研究报道较少,本文将MR在AIDS相关性弓形体脑炎诊断中的应用进展作一综述.
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磁共振扩散加权成像在脊椎良恶性骨折鉴别诊断中的应用
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎良恶性压缩性骨折中的鉴别诊断价值.方法:对63例103个病变椎体均行MRI常规扫描和扩散加权成像,良性组25例44个骨折椎体,恶性组18例31个椎体,结核组20例28个椎体,正常对照组63例共63个椎体.分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,定量分析比较各组之间表观扩散系数(ADC)值的差异.结果:病变组ADC值均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);良性组ADC值明显高于恶性组,差异具有统计学意义(P＜0.01);恶性组与结核组ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扩散成像ADC定量测定能在很大程度帮助鉴别脊椎骨折的病因.DWI的信号改变不能非常准确地鉴别良恶性压缩骨折.
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磁共振扩散加权成像在乳腺癌诊断中的应用
目的:探讨磁共振加权成像(DWI)在诊断乳腺癌中的应用.方法:对53例乳腺疾病患者采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI,其中31例良性肿瘤,2例炎性病变,20例恶性肿瘤,均经手术及病理证实;健康志愿者20例作对照组.分析病变组织与正常腺体组织的DWI信号特点,定量分析比较病变组与对照组之间,良、恶性组之间表观扩散系数(ADC)值的差异.结果:除2例原位癌及1 例小纤维瘤未显示外,其他良恶性病变DWI均有显示.恶性组ADC值明显低于良性组,差异有统计学意义(P＜0.01),恶性组ADC值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),良性组ADC值与对照组比较差异无统计学意义.以恶性病变95%的参考值上界1.822×10-3mm2/s作为良恶性诊断标准,敏感性为87.5%,特异性为71.4%.结论:DWI对于乳腺癌具有诊断价值,ADC值有助于乳腺癌的鉴别诊断.
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3.0T MRI动态增强扫描及DWI在乳腺癌诊断中的价值分析
目的:探讨MRI动态增强扫描和扩散加权成像在乳腺癌中的诊断价值.方法:收集我院2013年6月至2015年12月间行乳腺DCE-MRI及DWI扫描检查并经手术和穿刺活检病理证实的乳腺病变患者65例MRI检查资料,分析表观弥散系数和时间信号强度曲线,总结DWI的ADC值及DCE-MRI时间信号曲线对乳腺癌诊断价值.结果:65例中乳腺癌38例,乳腺良性病变27例,b值800s/mm2时DWI序列乳腺癌平均ADC值低于良性病变ADC值,乳腺癌与良性病变ADC值差异有统计学意义(F=1.236 P＜0.05);乳腺癌与良性病变的时间信号强度曲线分型差异有统计学意义(x 2=50.78 P＜0.05).ADC值与DCE-MRI联合应用对乳腺病变诊断的敏感度、特异度和准确度分别为94.5％、92.6％和93.8％.结论:MRI动态增强扫描和扩散加权成像在乳腺癌与乳腺良性病变诊断中具有重要诊断价值,两者相结合能明显提高诊断准确性.
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磁共振扩散成像的原理及应用
扩散成像的临床应用越来越广泛.DWI(扩散加权成像)不仅对于脑梗塞的诊断及各部位病变的定性诊断给予了很好的诊疗平台,同时对于及时诊治提供了较为便捷有效的帮助.
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动态增强扫描与扩散加权成像联合诊断乳腺良、恶性病变的应用价值
目的:应用动态增强扫描与扩散加权成像联合分析,提高对乳腺良、恶性疾病的认识.方法:回顾性分析48例经手术及病理证实的良、恶性乳腺疾病患者,分析其MRI表现,分析TIC表现,计算增强第2回合病灶强化区域的信号强化率ER,联合DWI图像ADC值,分别计算DCE与DWI的独立效能及联合诊断效能.结果:单独应用DCE敏感度85.6％,特异度80％,准确性83.1％,单独应用DWI敏感度80％,特异度82.3％,准确性81.5％.DCE与DWI平行试验辅敏感度、特异度、准确性分别为94.3％,65.7％,81.3％.DCE与DWI系列试验辅敏感度、特异度、准确性分别为77.1％,96.5％,85.3％0 DCE为主,DWI为辅敏感度、特异度、准确性分别为88.2％、89.3％,88.7％.结论:单独使用DCE与DWI及使用两种不同联合方法鉴别乳腺良、恶性病变的诊断价值各不相同,DCE为主,DWI为辅的诊断学方法可提高BI-RADS为Ⅲ、Ⅳ级乳腺病变良、恶性的鉴别.
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磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)技术对侵犯肝脏的原发性胆囊癌和侵犯胆囊的原发性肝细胞癌进行鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月解放军总医院收治的11例原发性胆囊癌和19例原发性肝细胞癌患者的临床资料.采用MRI DWI技术对两种疾病进行鉴别诊断.选择扩散敏感梯度场参数(b值)为800 s/mm2时进行扫描,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较原发性肝细胞癌和原发性胆囊癌的表观弥散系数(ADC)阈值.利用独立样本t检验比较两组ADC值之间的差异.结果 30例患者共30个肿瘤,所有肿瘤在DWI图像上呈高信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,原发性胆囊癌累及肝脏的边界欠清楚.11例原发性胆囊癌患者的肿瘤主要位于胆囊窝区,其中10例累及肝脏,平均ADC值为(0.89±0.14)mm2/s;19例原发性肝细胞癌患者中,15例肿瘤位于肝右叶,4例肿瘤位于肝左叶,平均ADC值为(1.04±0.18)mm2/s,两者ADC值比较,差异有统计学意义(t=2.425,P＜0.05).ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.577～0.935),当阈值为0.96 mm2/s时,敏感性为68.4%,特异性为81.8%.结论 b值为800 s/mm2时,原发性胆囊癌的ADC值低于原发性肝细胞癌,有利于两种疾病的鉴别诊断.
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胰腺内分泌肿瘤磁共振影像学特征
胰腺内分泌肿瘤是一种少见肿瘤,分为功能性和无功能性两大类,临床表现各异,容易漏诊和误诊.随着MRI技术的发展,特别是脂肪抑制技术、弥散加权成像扫描(DWI)及动态增强MRI扫描的应用,对胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断具有重要价值.本研究回顾性分析2007年6月至2011年12月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的13例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料,旨在总结该病的MRI检查表现特征,评价MRI检查特别是DWI和动态增强扫描对胰腺内分泌肿瘤的诊断价值.
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磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWl)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年6月无锡市第二人民医院收治的36例胰腺癌患者和30例健康志愿者的临床资料.66例受试者接受MRI检查,进行DWI扫描.胰腺癌患者的肿瘤组织和癌周组织在T1WI、T2WI及DWI图像中的信号强度比(SIR)的比较采用单因素方差分析；肿瘤组织与癌周组织的ADC值比较采用配对t检验；肿瘤组织、癌周组织分别与健康志愿者胰腺组织的ADC值比较采用独立样本t检验.结果 胰腺癌患者术前MRI检查诊断的准确性达到92％.T2WT、T1WI及DWI图像中,胰腺癌患者的SIR分别为0.203±0.190、0.399±0.201及0.579±0.291,肿瘤组织和癌周组织的信号强度在3组图像间比较,差异有统计学意义(F=5.92,6.15,6.83,P＜0.05)；患者在T1WI和DWI图像中的SIR均明显高于T2WI图像(P＜0.05),而T1WI与DWI图像SIR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).测量患者肿瘤组织、癌周组织、健康志愿者胰腺组织的平均ADC值分别为(1.40 ±0.24)×10-3 mm2/s、(1.71±0.10) ×10-3 mm2/s、(1.73 ±0.30) ×10-3mm2/s,肿瘤组织与癌周组织、肿瘤组织与胰腺组织的ADC值比较,差异有统计学意义(t=10.54,12.08,P＜0.05).结论 DWI图像可以清晰地显示胰腺癌病灶,ADC值的测定有助于胰腺癌的诊断.
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表观扩散系数在判断颅内脑膜瘤致密程度的作用
目的：探讨小表观扩散系数( ADC)值与不同部位不同性质脑膜瘤致密程度的相关性，为外科手术方式的选择提供影像学依据。方法回顾分析经外科手术和病理学检查证实为脑膜瘤的23例患者的25个脑膜瘤的常规磁共振影像、扩散加权成像影像( DWI)、ADC图及ADC值，与手术所见和病理学结果进行比较分析。结果致密度高的脑膜瘤的ADC值明显低于致密度低的脑膜瘤的ADC值，脑膜瘤的低ADC值越低其致密程度越高。结论脑膜瘤致密程度是外科手术需要考虑的一个重要因素，低ADC值可作为判断脑膜瘤致密程度的临床使用。
