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指数表观扩散系数值定量分析在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用
目的 探讨指数表观扩散系数(eADC)值在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 46例患者共51 枚病理证实的甲状腺结节(其中恶性结节35 枚,良性结节16枚),术前行MR常规及不同b值(0、300、500、800 s/mm2)DWI扫描,测量各结节实性区的eADC值.对恶性结节组和良性结节组的 eADC值行独立样本t检验评价其差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定诊断阈值及评价筛检效能.结果 不同 b 值时恶性结节组 eADC 值均高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05).b 值取 300、500、800 s/mm2时,恶性结节组及良性结节组的eADC值分 别 为0.618±0.080 与0.492±0.071、0.520±0.104 与0.371±0.077、0.407± 0.114与0.286±0.097.b值取300、500、800 s/mm2时,ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.890 及0.824;b 值取 500 s/mm2时AUC大,诊断阈值取0.454时,诊断敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为74.3%、93.8%、96.3%、60.9%、0.68.结论eADC值定量分析有助于对甲状腺结节的良恶性做出鉴别,其中采用 b值为 500 s/mm2时的诊断效能佳.
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磁共振扩散加权成像在眼眶良恶性肿瘤鉴别中的应用
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在眼眶良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析40例(良性组∶恶性组=25∶15)眼眶肿瘤病例的DWI及ADC图像,分析其DWI及ADC图像信号特点.逐层勾画肿瘤边界以获得整体感兴趣区(ROD,得到肿瘤平均ADC值(ADCM).眼眶良恶性肿瘤的信号特点比较采用Fisher精确检验,2组间ADCM值比较采用独立样本t检验.炎性假瘤及淋巴瘤的ADCM值比较采用Mann-Whitney U检验.采用受试者工作特征曲线(ROC)法分析AIDCM值对眼眶良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.结果 眼眶良恶性肿瘤组间DWI图像信号特点无明显统计学差异(P＞0.05),2组ADC图像信号特点有明显统计学差异(P＜0.05).良性肿瘤的ADCM明显高于恶性肿瘤(P＜0.05),其中炎性假瘤的ADCM明显高于淋巴瘤(P＜0.05).以ADC值≥1.289×10-3 mm2/s判断眼眶肿瘤良恶性,可获得优的诊断价值[曲线下面积(AUC)0.968;敏感度0.960;特异度0.933].结论 磁共振DWI及ADC值在眼眶肿瘤良恶性鉴别中具有重要价值.
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不同b值磁共振 DWI在眼眶良恶性肿块中的鉴别诊断价值
目的：探讨眼眶良恶性肿块在不同 b 值磁共振扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值的变化,评价 ADC 值在眼眶良恶性肿块诊断中的价值。方法81例眼眶肿块患者,其中良性肿块55例,恶性肿块26例。术前行常规 MRI 及 DWI 检查,每次取2个扩散敏感因子即 b 值=0 s/mm2和/或400、700、1000 s/mm2,观察和比较不同 b 值条件下良恶性肿块的 ADC 值差异,采用 ROC 曲线评价 ADC 值的诊断价值。结果3组 b 值下,眼眶良性肿块 ADC 值分别为(1.56±0.35)×10-3 mm2/s、(1.40±0.34)×10-3 mm2/s、(1.30±0.32)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P <0.01)。恶性肿块 ADC 值分别为(1.12±0.47)×10-3 mm2/s、(0.92±0.42)×10-3 mm2/s、(0.87±0.40)×10-3 mm2/s,差异无统计学意义(P =0.093)。3组 b 值的 ADC 值诊断眼眶良恶性肿块的 ROC 曲线下面积分别为0.799、0.866、0.867；诊断良恶性肿块的阈值分别为1.05×10-3 mm2/s、0.94×10-3 mm2/s 和0.93×10-3 mm2/s,判断眼眶恶性肿块的灵敏度分别为65%、81%、81%,特异度分别为94.5%、91%、85%,阳性预测值分别为85%、80%、72%,阴性预测值分别为85%、91%、90%,正确率分别为85%、87%、84%。结论b 值为700 s/mm2诊断效能较高,DWI ADC 值对眼眶良恶性肿块具有辅助诊断价值,可以反映眼眶肿块的扩散特征。
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DWI 在舌良恶性病变鉴别中的应用
目的：评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)值测量在诊断及鉴别诊断舌良恶性病变中的价值。方法对75例舌部病变患者于治疗前行常规 MRI 平扫、增强和 DWI 检查,其中舌良性病变32例,恶性肿瘤43例。b 值为0、1000 s/mm2,测量病变的 ADC 均值,进行 t 检验统计处理和分析,运用 ROC 曲线评价 ADC 值的诊断价值。结果良性病变 ADC 值为(1.84±0.47)×10-3 mm2/s,恶性肿瘤 ADC 值为(1.12±0.21)×10-3 mm2/s,恶性肿瘤 ADC 值明显低于良性病变(t 值为-8.038,P 值<0.000)。ADC 值诊断舌部良恶性病变的 ROC 曲线下面积为0.957±0.022,ADC 值以1.30×10-3 mm2/s 为阈值时,以病理结果为对照,诊断舌恶性肿瘤的灵敏度为90.7%,特异度为93.8%,准确度为92%,与病理结果行一致性检验,Kappa 值为0.813。结论舌良恶性病变具有不同的扩散特征,ADC 值对于两者之间的鉴别诊断具有辅助诊断价值。
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3D-MPRAGE 及 DWI 序列评价颈动脉支架术前斑块内出血的研究
目的：利用磁共振 T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(3D-MPRAGE)及扩散加权成像(DWI)序列评价颈动脉支架术前斑块内出血。方法32例经彩色多普勒超声检查怀疑颈动脉斑块存在的有症状患者并准备行颈动脉支架术前行3.0T 颈动脉高分辨 MR 扫描,包括常规序列、3D-MPRAGE 序列、DWI 序列。根据3D-MPRAGE 序列判断出血情况并分组,分别测出血及非出血组、出血组中出血及非出血部分平均 ADC 值。同时出血组患者术前均行脑 DWI 扫描。利用 SPSS 20软件作独立样本 t 检验分析。结果高分辨 MRI 共显示40个斑块,3D-MPRAGE 序列显示14个出血斑块。出血组与无出血组斑块平均 ADC 值分别为(1233.5±283.5)×10-6 mm2/s、(1688.9±449.6)×10-6 mm2/s；2组 ADC 值差异有统计学意义(t=3.43,P <0.05)。出血组中出血部分与非出血部分平均 ADC 值分别为(934.0±387.9)×10-6 mm2/s、(1313.9±295.0)×10-6 mm2/s；2组 ADC 值差异有统计学意义(t=2.92,P <0.05)。出血组非出血部分与非出血组斑块 ADC 值差异有统计学意义(t =2.80,P <0.05)。结论3D-MPRAGE 序列及 DWI 序列可评价颈动脉支架术前斑块内出血并为临床预防脑卒中及时干预提供影像依据。
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MRI扩散加权成像对鼻咽癌T分期的应用价值
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值.方法 对36例经病理证实的NPC初诊患者及36例健康志愿者行鼻咽部DWI扫描、常规MRI平扫及增强扫描,分别测量和统计分析NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡及健康人相应结构的ADC值及其差异;采用ROC曲线获取前述瘤灶的ADC诊断阈值;以放疗后6个月的MRI随访资料为依据,比较DWI+平扫T2WI+增强T1WI与平扫T2WI+增强T1WI 2种组合方法对NPC初诊患者T分期的准确性.结果 ①NPC原发灶区及受累肌肉的ADC值均数低于正常组织,而受累斜坡的ADC值均数高于正常斜坡,且差异均有统计学意义(P<0.05);②NPC原发灶、受累肌肉及受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.845×10-3 mm2/s、0.861×10-3 mm2/s及0.556×10-3 mm2/s,各阈值的诊断敏感性分别为94.3%、86.7%及100.0%,特异性分别为85.7%、66.7%及64.3%.③DWI+平扫T2WI+增强T1WI较平扫T2WI+增强T1WI对NPC T分期诊断价值更高.结论 DWI能很好地显示NPC原发瘤及其邻近受累结构,对NPC T分期评估具有较高应用价值.
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常压高浓度氧与高压氧对急性脑缺血卒中大鼠保护作用的MRI对比研究
目的 利用 MR扩散加权成像(DWI)评价常压高浓度氧(NBO)及高压氧(HBO)对急性脑缺血卒中大鼠的保护作用.方法 成年雄性SD大鼠30只,线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)缺血模型,30 min后行头颅 MRI 扫描,然后随机分为NBO组、HBO 组和对照组,每组 10 只,MCAO 模型后 45 min NBO 组大鼠吸入常压氧气 2 h,HBO 组大鼠吸入高压氧气 2 h, MCAO 后 12 h各组大鼠再次行头颅 MRI扫描,后取脑行 HE染色,并与DWI梗死病灶进行比较.在 MR表观扩散系数(ADC)图上测量各组大鼠的相对脑梗死面积及脑梗死病灶的相对表观扩散系数(rADC)值.结果 3 组大鼠DWI上右侧大脑中动脉供血区均可见高信号,NBO 组、HBO 组大鼠脑梗死面积增长率均低于对照组(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);NBO 组、HBO 组脑梗死病灶 rADC值降低率均小于对照组(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05).3 组大鼠组织学 HE染色切片均可见梗死灶,MCAO 模型后 12 h,HE染色切片与 ADC图所测得相对脑梗死面积呈正相关(P<0.01).结论 MRI 显示 NBO、HBO 能降低大鼠脑梗死面积的增长率和 rADC值的降低率,对急性脑缺血卒中大鼠具有神经保护作用.
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急性高血压脑水肿的7.0T MR实验研究
目的 验证急性高血压大鼠实验模型的可行性并利用7.0T MR观察此模型脑水肿的影像学改变.方法 对实验组大鼠在进行7.0T MR扫描过程中持续注射盐酸去氧肾上腺素升高血压以达到急性高血压状态,并通过股动脉置管连接压力换能器监测血压,对照组注射生理盐水.2组大鼠进行T2WI、扩散加权成像(DWI)以及T1 mapping扫描,并对后处理获得的表观扩散系数(ADC)图和T1参数图进行逐体素分析和感兴趣区(ROI)分析.利用苏木素-伊红(HE)染色光镜观察脑组织的形态学变化.采用伊文氏蓝(EB)染色观察急性高血压状态下大鼠血脑屏障通透性的变化.结果 实验组在T2WI及DWI图像上肉眼未见明显信号改变,但ROI分析显示ADC值相比于对照组显著增高(皮层,t=3.291, P<0.01;皮层下,t=2.186,P<0.05).大鼠全脑ADC图逐体素的分析发现血管源性水肿主要分布在大鼠大脑顶枕区皮层、皮层下核团(尾状核等)、丘脑、脑干及小脑,主要是在大鼠大脑后部.实验组及对照组T1参数图分析在2组间未见差异(P>0.05).EB染色中仅实验组大鼠脑组织中存在蓝染区域,且HE染色符合血管源性水肿的脑组织形态学变化.结论 持续注射盐酸去氧肾上腺素能稳定地建立急性高血压大鼠模型,并可以在模型鼠中观察到血管源性水肿以及血脑屏障通透性的改变,同时MRI可以探测到此模型脑水肿的影像学分布.
关键词： 急性高血压 血脑屏障 血管源性水肿 扩散加权成像 T1 mapping -
实验兔肝脏体素内不相干运动-扩散加权成像与CT灌注参数的相关性探讨
目的 探讨正常实验兔肝脏的体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)与CT灌注成像灌注参数之间的相关性.方法 对8只健康新西兰大白兔肝脏分别行IVIM-DWI及CT灌注扫描,分别生成IVIM-DWI的假扩散系数(D*)和灌注分数(f)以及CT灌注成像的血流量(BF)和血容量(BV).对BF和D*,BV和f行Pearson相关性分析.结果 正常实验兔肝脏的D*为(34.61士8.5)×10-3 m2/s,f为(30±8)％.BF为(27.76士4.59) mL· 100mL-1 ·m in-1,BV为(9.2±2.2) mL/100mL.BF和D*,BV和f的相关系数分别为0.155和0.018,相伴概率分别为0.222和0.886,2组参数之间均无明显的相关性.结论 正常实验兔肝脏的CT灌注成像和IVIM-DWI参数中,BF和D*、BV和f之间没有明确的相关性.
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3d 龄新生鼠缺氧缺血性脑损伤M RI 表现的实验研究
目的：研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）MR扩散加权成像（DWI）的变化，探讨其与TTC染色变化的关系。方法采用结扎大鼠左颈总动脉法，建立3组不同程度 HIBD动物模型；于不同时间点（6～12 h、12～24 h、3 d、7 d）行DWI扫描；另取各模型组新生鼠分别于12 h、24 h、3 d、7 d取新鲜脑组织行T TC染色，观察其与DWI的关系。结果3模型组病变部位主要分布在左侧皮层及皮层下区，随着缺氧时间的延长，左侧海马、侧脑室旁、丘脑也有不同程度受累，个别病例出现右侧皮层受累。T TC染色于3 d出现阳性结果，其失染区与DWI异常信号区基本一致。结论 DWI可早期评价 HIBD的病变范围；HIBD早期损伤部位主要分布在皮层及皮层下区。
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CT 对比剂对肾脏影响的 MRI 研究
目的：利用磁共振扩散加权成像(DWI)和横向弛豫时间值成像(T2 mapping)技术研究 CT对比剂对肾脏的影响。方法在3.0T 磁共振扫描仪上对13只健康雄性新西兰大白兔进行连续3 h 的 MRI 检查，检查序列包括 DWI 和 T2 mapping 序列。然后，将图像传输到工作站上进行后处理，得到肾脏皮质和外髓的横向弛豫时间(T2)值和表观扩散系数(ADC)值。结果肾脏外髓部分的 ADC 值在注射 CT 对比剂后的第20 min 时开始下降，并持续近3 h。肾脏皮质的 ADC 值在注射对比剂后的第20 min 时开始上升，并在第60 min 时结束。肾脏皮质和外髓的 T2值在基准值上下波动。结论注射对比剂后，肾脏实质内 T2值没有显著变化。但是皮质的 ADC 值显著上升，外髓的 ADC 值显著下降。CT 对比剂导致了肾脏细胞内外水含量的改变。
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创伤性脑水肿基因干扰AQP4治疗后改变及扩散加权成像特征
目的 探讨基因沉默水通道蛋白-4 (AQP4)治疗脑创伤后病理、AQP4表达及其扩散加权成像(DWI)特征.方法 健康成年雄性SD大鼠180只,制作脑创伤模型,按随机数字表法分为创伤组(A组)、安慰剂治疗组(B组)、干扰剂治疗组(C组),按创伤后时间点分为1h、6h、24 h、48 h、72 h、7d6个亚组,每组10只,各组分别于上述时间点行DWI(n=4),随后观察损伤区的病理改变(n=2)、Western-blot检测AQP4蛋白表达(n=8),后统计分析rs-T2 WI、rs-DWI、rADC、病理变化以及AQP4蛋白表达的关系.结果 B组与A组的变化一致,AQP4蛋白在1h表达下调,6h低,之后升高至24 h达峰值,48 h缓慢下调,72 h出现第2个峰值,随后下降至7d.rs-T2 WI及rs-DWI随着损伤时间延长而逐渐增大,以24 h、72 h及7d组增加明显.ADC值在1h时升高,6h高,随后下降,24 h时降至低,之后上升至48 h,72 h出现第2次下降,随后上升至7d.2组对比AQP4蛋白表达及rs-T2 WI、rs-DWI、rADC值差异无统计学意义(P＞0.05).C组与A组对比AQP4蛋白表达在24 h和72 h明显下调;rs-T2WI及rs-DWI在24 h、72 h和7d明显缩小;rADC值在24 h和72 h明显回升.A组及B组1h主要病理改变为血管源性水肿,6h开始出现细胞内水肿,24 h细胞水肿明显加重出现第1水肿高峰,48 h水肿稍减轻,72 h细胞水肿继续加重并出现第2个水肿高峰,7d细胞水肿减轻,但血管源性水肿有加重趋势并可见组织坏死、大量炎性细胞浸润、胶质增生.C组于24 h、72 h的细胞水肿明显减轻,7d的血管源水肿及组织坏死、炎性细胞明显缓解.结论 AQP4-siRNA治疗可减轻细胞水肿和缓解脑创伤晚期的血管源性水肿及炎性反应,但对早期脑创伤的血管源性水肿的治疗无明显效果.功能磁共振DWI可以间接反映脑创伤组织水肿的演变过程,并可在一定程度上监测治疗效果.
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大鼠脑挫伤后非损伤侧脑组织的ADC 值及病理改变
目的：探讨大鼠脑挫伤(TBI)后非损伤侧脑组织表观扩散系数(ADC )变化及其病理改变。方法选健康成年 Wistar 大鼠60只,制作中度脑挫伤模型,随机分为对照组及创伤组(1 h、3 h、6 h、12 h 及24 h 组),每组各10只,各时相点分别进行头部 MR-DWI 检查,测量损伤侧与镜像非损伤侧区的 ADC 值,取脑进行组织学观察、IgG 免疫组化染色半定量观察血脑屏障(BBB)的通透性,所得值进行统计学分析。结果对照组双侧脑组织结构及 DWI 未见异常,IgG 染色阴性。创伤组非损伤侧1 h 脑组织结构及DWI 未见异常,IgG 染色阴性。3 h 出现细胞内水肿,IgG 染色弱阳性。6 h 细胞内水肿加重,同时出现血管源性水肿,IgG 染色呈强阳性。12~24 h 细胞内水肿仍继续加重,而血管源性水肿有缓解趋势,IgG 染色减弱,并见小胶质细胞增生。非损伤侧 ADC 值与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。损伤侧脑组织在1 h 即出现血管源性水肿,3 h 出现细胞内水肿,随时间2种水肿逐渐加重。ADC 值在1 h 升高、然后开始降低至6 h,6 h 后开始回升直至24 h,呈现“V”形变化趋势。结论当一侧脑挫伤时,非损伤侧的脑组织有相应的病理变化,在时间上滞后于损伤侧,首先出现的是细胞内水肿,然后发生血管源性水肿,随损伤时间延长血管源性水肿有缓解趋势,但 ADC 值无显著变化,呈现“假性正常”现象。
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扩散加权成像对索拉非尼治疗大鼠肝癌疗效的评估
目的：扩散加权成像(DWI)评估索拉非尼治疗大鼠肝癌的疗效。方法造模成功的 Wistar 大鼠分为实验组及对照组,分别给予索拉非尼及生理盐水灌胃治疗,连续21 d。治疗前后行 MRI 检查。观察2组大鼠治疗前后肿瘤大小、ADC 值的变化。检查结束后,处死大鼠行病理学检查并进行相关性分析。结果①实验组治疗后肿瘤变小。②实验组各个 b 值下,治疗后 ADC 值增大。b 值为50 s/mm2时,治疗前后 ADC 值的差值大,实验组与对照组治疗前后 ADC 值的差值的差距大。③ HE 染色显示实验组治疗后肿瘤出现灶性坏死。实验组治疗后肿瘤血管密度减低,VEGF 染色呈低表达。MVD 与 VEGF 与 ADC 值的变化具有相关性。结论索拉非尼治疗大鼠肝癌有效,DWI 成像能客观评估索拉非尼治疗大鼠肝癌的有效性。
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磁共振扩散加权成像在兔VX2肝移植瘤研究中的应用价值
目的 探讨兔VX2肝移植瘤模型磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)的成像参数及图像特征.方法 将传代兔瘤块种植到30只新西兰纯种大白兔的肝左叶,建立兔VX2肝移植瘤模型.接种后用二维超声监测肿瘤长至1～2 cm大小,用头线圈进行MRI成像及DWI检查.结果 肿瘤的接种成功率为100%,2周后可在B超下监测到肿瘤.2～3周肿瘤生长旺盛,其体积迅速增大.T1WI肿瘤呈稍低信号或等信号,T2WI呈不均匀高信号;增强初期可见肿瘤明显强化,后强化程度较前减低,与肝实质强化程度相近.DWI扩散敏感因子(b值)在350、550 s/mm2和1000 s/mm2时,对应的肝组织和肿瘤组织的ADC值分别为(3.0732±0.5326)±10-3mm2/8和(1.7900 4-0.5310)×10-3mm2/s;(2.7204±0.4726)× 10-3mm2/s和(1.5611±0.2007)±10-3mm2/s;(2.0843±0.3312)×10-3mm2/s和(1.2000±0.2148)×10-3mm2/s.b值增大,肝脏组织和肿瘤组织ADC值减小.结论 随着b值增大,肝组织和肿瘤病灶ADC值呈下降趋势.b值大小影响DWI上肿瘤的显示及信号强度.
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扩散加权成像图像纹理分析鉴别乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤的初步研究
目的 探讨扩散加权成像(DWI)图像纹理分析在鉴别乳腺浸润性导管癌与乳腺纤维腺瘤的可行性.方法 选取经手术病理证实的,在术前行MRI检查的38例患者的DWI图像,共40个病灶,其中乳腺浸润性导管癌20例,乳腺纤维腺瘤20例,分别对其DWI图像进行纹理特征分析,并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估2组间纹理参数的鉴别诊断价值,采用Fisher判别模型计算2类乳腺肿瘤鉴别的准确率.结果 统计得到方差、标准差、强度及熵值等67种纹理特征参数中19个纹理特征参数在2组数据中均有统计学意义(P<0.05),利用ROC曲线发现平均偏差及相对偏差在浸润性导管癌及乳腺纤维腺瘤鉴别中具有较高诊断价值,同时采用Fisher判别模型对2类乳腺肿瘤鉴别的准确率为92.5％,行交叉验证鉴别准确率为85.0％.结论 浸润性导管癌及纤维腺瘤在DWI图像的纹理特征显著不同,DWI的纹理分析在两者鉴别方面具有可行性,且诊断效能高于常规DWI,可以作为鉴别两者的辅助方法.
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体素内不相干运动扩散加权成像及扩散张量成像对乳腺非特殊类型浸润性癌的诊断价值
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及扩散张量成像(DTI)参数对乳腺非特殊类型浸润性癌(NST)进行定量诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析在本院行 MR 检查并经病理证实的乳腺 NST 和其他良性病变患者 60例(63个病变).MR检查包括动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、IVIM-DWI 和 DTI 扫描.采用两独立样本t 检验比较乳腺 NST与良性病变的表观扩散系数(ADC)、慢速扩散系数(ADCslow)、快速扩散系数(ADCfast)、灌注分数(f)和大本征张量(λ1)值;以ADC、ADCslow、f、λ1作为预测变量,分别进行Logistic 回归分析,预测佳回归模型;采用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析ADC、ADCslow、f、λ1和回归模型鉴别乳腺 NST与良性病变的效能.结果 乳腺 NST 和良性病变 ADC 值分别为(1.49±0.63)× 10-3mm2/s和(2.31±0.66)×10-3mm2/s,ADCslow值分别为(1.32±0.49)×10-3mm2/s 和(2.24±0.65)×10-3mm2/s,ADCfast值分别为(25.98±21.84)×10-3mm2/s和(18.71±12.26)×10-3mm2/s,f值分别为0.20±0.13 和0.33±0.15,λ1分别为(4.98±0.47)× 10-3mm2/s和(5.59±0.59)×10-3mm2/s,除 ADCfast外(P=0.271),其余参数差异均有统计学意义(P 均<0.000 1).回归方程显示 ADCslow值是鉴别乳腺 NST和良性病变的独立预测因素,回归模型鉴别诊断效能高于其他参数.结论 乳腺 NST 与良性病变的 ADC、ADCslow、f、λ1值有显著统计学差异,回归模型具有高的诊断价值,ADCslow是鉴别乳腺 NST与良性病变的首选指标.
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DWI在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值
目的 评价扩散加权成像(DWI)在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析42例胆囊壁增厚性病变(16例胆囊癌和26例胆囊良性病变)的常规MRI及DWI图像,并由2位医师比较常规MRI、融合图像(DWI+T2WI)视觉评估、表观扩散系数(ADC)值的测量3种方法在判别胆囊壁增厚性病变良恶性的能力.结果 常规MRI、融合图像视觉评估、ADC值测量的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.570、0.849、0.901.常规MRI方法诊断的准确度、敏感性和特异性为59.5%、62.5%、57.7%;融合图像视觉评估的方法诊断的准确度、敏感性和特异性为85.7%、81.2%、88.5%;ADC值测量的准确度、敏感性和特异性为83.3%、80.0%、85.2%.胆囊癌组的平均ADC值[(1.15±0.35)×10-3mm2/s]明显低于胆囊良性病变组[(1.99±0.61)×10-3mm2/s](P<0.01).结论 DWI(融合图像的视觉评估和ADC值的测量)在胆囊壁增厚性病变良恶性质的判定中具有非常重要的价值.
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乳腺DCE-MRI与ADC值及ADC差值的临床应用价值
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)对鉴别乳腺良恶性病变的临床应用价值.方法 对临床拟诊乳腺病变的60例患者行MR检查,将病灶形态学、早期增强率、时间-信号曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值、病灶周围组织与病灶ADC的差值诊断结果进行比较分析.结果 早期增强率、TIC、ADC值、ADC差值受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.808、0.882、0.959,早期增强率、ADC值、ADC差值佳诊断阈值分别为163％、1.30×10-3mm2/s、0.47×10-3 mm2/s.形态学、早期增强率、Ⅲ型曲线、Ⅱ型及Ⅲ型曲线、ADC值、ADC差值鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性分别为53.1％、59.4％、43.8％、90.6％、93.8％、96.9％,特异性分别为85.7％、82.1％、89.3％、57.1％、75.0％、82.1％,阳性预测值分别为81.0％、79.2％、82.4％、70.7％、81.1％、86.1％,阴性预测值分别为61.5％、63.9％、58.1％、84.2％、91.3％、95.8％,准确率分别为68.3％、70.0％、65.0％、75.0％、85.0％、90.0％.结论 DCE MRI与DWl对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要作用,其中ADC差值诊断效能高,需多种方法综合诊断互补不足,以提高诊断准确性.
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DCE-MRI和DWI对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析手术后病理证实的30例乳腺腺病和45例乳腺癌的MRI影像资料,包括病灶的形状、边缘、强化方式、T2WI信号特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、早期强化率(EER)、达峰时间、背景强化程度及病灶的表观扩散系数(ADC)值.结果 在形态学特征中,乳腺癌多表现为边缘不规则,伴或不伴有毛刺,差异有统计学意义(P=0.002);同时多表现为不均匀强化,差异有统计学意义(P=0.009).在动态强化特征上,乳腺癌多表现为TIC流出型,EER多表现为快速流入,达峰时间多在2 min以内,以上差异均有统计学意义(P<0.001).在ADC值上,乳腺癌为(1.03±0.24)×10-3mm2/s,低于乳腺腺病的(1.34±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).乳腺腺病和乳腺癌的形状特点、T2WI信号特点、背景强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCE-MRI和DWI联合应用对于鉴别诊断乳腺腺病和乳腺癌具有重要的价值.
