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临床护理路径对精神分裂症后抑郁发病率的影响分析
目的 探讨临床护理路径对精神分裂症后抑郁发病率的影响.方法 将192例精神分裂症的患者随机分为两组,研究组96例,在抗精神病药物治疗同时按照临床护理路径进行护理,对照组96例,单用抗精神病药物治疗并一般护理；于治疗前及治疗8w、1a末采用汉密顿抑郁量表评定精神病后抑郁的发生率的对照.结果 研究组治疗1a末精神病后抑郁发生率(14.5％)显著低于于对照组(39.6％)(P＜0.01).结论 实施临床护理路径可有效降低精神分裂症患者精神病后抑郁的发病率,使精神科护理管理系统化,进一步更新精神科护理理念,提高患者及家属对疾病的认知能力和对护理工作的满意度,使医疗护理服务质量得到提升.
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阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效评价
目的 分析并评价阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的临床治疗效果及安全性.方法 随机选择2016年1月～2016年12月期间我院收治的50例精神分裂症后抑郁患者为研究对象,采用随机分组的方式将其分为研究组与对照组,每组各25例,予以对照组患者单纯的阿立哌唑口腔崩解片进行治疗,研究组患者在对照组的基础上给予盐酸舍曲林片,以8周为一个疗程.比较治疗前与治疗2、4、6、8后患者的PANSS、HAND量表评分.结果 经治疗,两组患者2、4、8周末PANSS评分均显著下降,P<0.05,差异具有统计学意义.两组间的PANSS评分比较,差异无统计学意义,P>0.05.对照组患者的HAMD总分在患者接受治疗第四周开始下降,其抑郁症状显著改善,与接受治疗前相比,差异具有统计学意义,P<0.05.与治疗前相比,第4、6、8周末时患者的症状显著改善,P<0.01.研究组患者的抑郁症状改善情况显著由于对照组,治疗前后两组患者均未出现显著的不良反应,两组患者的不良反应评分量表评定结果间无显著的统计学差异,P>0.05.结论 阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁具有显著的临床效果,值得推广应用.
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人际心理联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的效果的前瞻性随机队列研究
目的 探究人际心理联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的效果.方法 将我院2015年3月至2018年1月出院的精神分裂症后抑郁患者92例随机分为对照组(46例)及联合组(46例).两组均给予帕罗西汀治疗,联合组在此基础上采用人际心理联合认知疗法序贯治疗.比较两组患者治疗前后的HAMD评分、SES评分、康复疗效(采用PANSS评估)、社会功能(采用WHO-DASⅡ评估)及服药依从性.结果 治疗后,两组HAMD及SES评分均显著改善,且联合组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者各项PANSS评分、各项WHO-DASⅡ评分均显著降低,且联合组低于对照组(P<0.05).联合组服药总依从率显著高于对照组(P<0.05).结论 人际心理联合认知疗法能有效改善出院后精神分裂症后抑郁患者的心理状态及社会功能,提高患者的服药依从性和康复疗效,值得临床推广.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察
目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症后抑郁的疗效和不良反应.方法:选择精神分裂症后抑郁患者86例,随机分为观察组和对照组各43例.两组在抗精神病药物种类及剂量不变的前提下,观察组给予右前额叶背外侧区(fightDLPFC)2周共10次低频(1Hz)rTMS刺激,对照组给予参数与观察组相同的假rTMS刺激.治疗前后分别对两组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定.结果:观察组治疗后HAMD评分有明显下降(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组未见严重不良反应,均完成试验.结论:低频rTMS治疗精神分裂症后抑郁,疗效肯定且安全.
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认知心理治疗改善精神分裂症后抑郁的教学体会
目的 研究认知心理治疗改善精神分裂症后抑郁的教学体会.方法 在该次研究中选取从2016年4月—2017年12月于该院实习的10名实习生为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组5名,并分别开展认知心理治疗内容教学和常规治疗内容教学,然后对比分析两组的教学效果.结果 观察组评分(91.32±1.46)分,对照组评分(72.13±1.62)分,差异有统计学意义(t=23.96,P=0.004).结论 在改善精神分裂症后抑郁的教学中,选择认知心理治疗可以改善患者精神状况,提升实习生的专业技能,因此对精神分裂症后抑郁患者开展认知心理治疗值得推广和应用.
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米氮平治疗精神分裂症后抑郁的临床研究
目的 观察米氮平治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效及副作用.方法 符合<中国精神障碍分类与诊断标准>(CCMD-3)精神分裂症后抑郁的诊断.将病例随机分为米氮平组和氟西汀组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病重表(HPKS)、阴性症状量表(SANS)及副反应量表(TESS)评定疗效及药物不良反应.结果 米氮平组总有效率85.3%.氟西汀组84.3%.两组均无明显不良反应.结论 米氮平治疗精神分裂症后抑郁安全、有效,副反应少.
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早期心理干预对精神分裂症后抑郁的影响
目的 探讨早期心理干顶对预防精神分裂症后抑郁的影响.方法 采用病例-对照的研究方法,将568例精神分裂症病人随机分成心理干预组和对照组,每组各284例.对照组给予抗精神病药物,心理干预组在给予抗精神病药物加心理干预.两组患者分别于治疗前和治疗8周末给予PANSS量表和汉密顿抑郁量表评定.结果 治疗8周后,心理干预组显效195例(68.7%)、有效236例(92.61%),对照组显效172例(60.6%)、有效248例(87.3%),两组显效率及有效率差异均有统计学意义(P均＜0.05).心理干预组产生中、重度抑郁症状者共56例,对照组产生中、重度抑郁症状者共86例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期心理干预能够提高治疗效果,减少精神分裂症后抑郁症状的发生.
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度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究
目的：探讨度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性。方法将68例精神分裂症后抑郁患者随机分为度洛西汀组（34例）和艾司西酞普兰组（34例），治疗6周。分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI-SI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。于基线及6周末用健康状况问卷（SF-36）评估生活质量。结果6周末，度洛西汀组和艾司西酞普兰组治疗有效率分别为78．13％和81．82％，差异无统计学意义（χ2＝0．138，P＞0．05）。两组治疗后各时点HAMD、CGI-SI、BPRS评分与基线相比差异均有统计学意义（P均＜0．01）；而各评定指标评分组间同期比较差异无统计学意义。6周末，度洛西汀组和艾司西酞普兰组SF-36总分与基线相比差异均具有统计学意义（χ2＝3．167，3．203；P均＜0．01）。两组不良反应发生率低，程度均较轻。结论度洛西汀和艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者同样安全有效，且有助于提高患者的生活质量。
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大学生精神分裂症后抑郁临床特征分析及舍曲林合并认知疗法疗效
目的 调查大学生患者精神分裂症后抑郁的临床特征并对认知疗法合并舍曲林治疗大学生患精神分裂症后抑郁的临床疗效进行分析.方法 选择我院门诊就诊或住院治疗的符合ICD-10精神分裂症后抑郁诊断标准的大学生患者159例和普通青年精神分裂症患者200例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁症状进行评定对比;将大学生患者随机分为认知组,药物组及合用组各53例,分别开展认知康复疗法,舍曲林治疗及合并治疗方案,疗程3个月,于治疗1、2、3月末对3组患者的抑郁症状进行评定对比.结果 大学生患者抑郁症状明显重于普通患者(t=14.04,P＜0.01);大学生认知组、药物组、合用组治疗各阶段抑郁症状经治疗后与入组时比较均出现明显改善(t=8.06,14.94,20.58;P＜0.01)(t=5.72,10.86,14.55;P＜0.01)(t=10.73,18.75,22.72;P＜0.01),认知组与药物组各阶段比较未见明显差异(t=1.34,0.75,1.64;P＞0.05),合用组则明显优于认知组和药物组(t=14.31,11.64,22.19;P＜0.01)(t=12.63,21.64,15.08;P＜0.01).结论 大学生患者精神分裂症后抑郁与普通患者比较更加严重;认知疗法与舍曲林合并治疗可显著改善大学生患精神分裂症后抑郁症状,优于单一使用.
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认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的临床疗效.方法 64例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,即西酞普兰合并认知行为治疗组(研究组,32例)及西酞普兰治疗组(对照组,32例)疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效.副反应量表(TESS)评定副反应.结果 研究组4、6、8周末HAMD评分较对照组显著改善(t=10.15,12.98,14.29；P＜0.01);入组前及8周末PANSS总分、各因子评分和TESS评分两组比较无显著性差异(t=0.13,0.36;P＞0.05).结论 认知行为治疗能促进精神分裂症后抑郁的康复,提高治疗依从性,更好地适应社会生活.
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精神分裂症后抑郁
Kraepelin将情绪障碍同思维障碍明确地区分开来,但是,精神分裂症与抑郁的相关性是早已为精神病学界所认识的.近年来,精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外,情感症状受到愈来愈多的重视.Bleuler于1950年首先提出抑郁症状在精神分裂症的病程中是极为常见的现象(1).关于精神分裂症过程中出现的抑郁症状的疾病学分类有很多不同意见,目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为"精神分裂症后抑郁".这个概念在ICD-10(WHO,1988)及DSM-Ⅳ的appendix(APA,1994)上均在使用.关于精神分裂症后抑郁的性质一般认为有以下几种观点:(1)是由抗精神病药所致;(2)是精神分裂症病程的一部分;(3)是随着自知力的恢复对前途的失望反应(2).不管如何归类,抑郁症状是造成精神分裂症经过不良的重要因子,并且抑郁症状本身给家庭及本人造成烦恼,是社会功能及就职能力丧失的重要原因之一.抑郁使得精神分裂症患者原本已经低下的活动能力、自信、及注意力进一步低下.本文综合有关资料,对与精神分裂症后抑郁相关的几个问题进行以下讨论.
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小剂量瑞波西汀治疗精神分裂症后抑郁30例
目的 探讨用瑞波西汀(叶洛抒)治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和不良反应.方法 30例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症后抑郁的诊断.入组患者在原抗精神病药物剂量不变的基础上加服瑞波西汀4～8 mg/d,治疗6周.分别于治疗前及治疗后2、4、6周末应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)及副反应量表(TESS)评定疗效与副反应.结果 患者HAMD评分在治疗后6周后明显下降(P＜0.01);总有效率87%;精神病阴性症状亦有所减轻;不良反应轻微,多能自行缓解.结论 小剂量瑞波西汀治疗精神分裂症后抑郁有较好的疗效,不良反应轻微,药物依从性好.
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心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁
目的 探讨心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁的疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3诊断标准的86例精神分裂症后抑郁患者随机分成两组,在原抗精神病药不变的基础上加用心理十预、电针疗法和只用原抗精神病药进行埘照,评定6周,用HAMD评定疗效,用TESS评定不良反应.结果 心理干预合并电针治疗组有效率87%,对照组有效率为27%,两组有显著性差异.结论 心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁有效,且不增加抗精神病药不良反应.
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西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察
目的:探讨西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效.方法:将62例精神分裂症后抑郁患者随机分为对照组和治疗组各31例,对照组维持原抗精神药物治疗,治疗组在维持原抗精神用药的基础上给予西酞普兰口服,在治疗2,4,8周后比较两组的疗效及不良反应.结果:治疗组的治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后TESS评分差异无显著性(P >0.05).结论:西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁疗效肯定,不良反应少,安全性高.
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文拉法辛缓释片对精神分裂症后抑郁的疗效观察
目的：：了解文拉法辛缓释片对精神分裂症后抑郁的治疗效果。方法：应用文拉法辛缓释片治疗42例精神分裂症后抑郁患者，疗程6周。结果：汉密尔顿抑郁量表( HAMD)总分在治疗2周、4周后均明显降低，总有效率达81%，不良反应轻微。结论：文拉法辛缓释片对精神分裂症后抑郁有明显疗效，且耐受性好，常规剂量不良反应轻。
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博乐欣治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的:观察抗精神病药物合并博乐欣治疗精神分裂症后抑郁症状及提高对精神分裂症的整体疗效,寻找到该药治疗该类症状的佳剂量范围.方法:60例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组给予为期六周的观察与治疗.均给予HAMD、BPRS、TESS评定,在用药前及用药后3、6周末评定疗效.结果:博乐欣治疗精神分裂症后抑郁的有效率为66.7%,博乐欣剂量在50～100mg/日的范围内时头昏、头痛、失眠、恶心为主,程度较轻,不需特殊的处理.结论:博乐欣治疗精神分裂症后抑郁有肯定疗效,剂量在50～100mg/日的范围内时是安全的.
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利培酮联合艾司西肽普兰治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的:探讨艾司西酞普兰联合利培酮治疗精神分裂症后抑郁(Schizophrenic depression)的临床疗效.方法:将我院2010～201 1年治疗的60例前期用利培酮治疗的精神分裂症后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组维持利培酮治疗,治疗组在维持利培酮治疗用药的基础上给予艾司西酞普兰口服,在治疗2、4、8周后用HAMD量表比较两组的疗效和TESS量表评定不良反应.结果:8周后利培酮联合艾司西酞普兰治疗组的有效率90％明显高于利培酮对照组的有效率56.66％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后TESS评分差异无显著性(P＞0.05).结论:艾司西酞普兰联合利培酮治疗精神分裂症后抑郁疗效确定,不良反应少,安全性高.
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万拉法新与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁对照研究
目的:比较万拉法新与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性.方法:将符合(CCMD-2-R)精神分裂症后抑郁诊断标准的68例患者随机分为两组,分别给予万拉法新和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果:万拉法新组与氟西汀组治疗前后HAMD、BPRS、SANS评分及减分比较差异均无显著性(P＞0.05).两组副反应发生率比较亦差异无显著性(P＞0.05).结论:万拉法新治疗精神分裂症后抑郁的疗效确切,其疗效和副反应均与氟西汀相当.
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万拉法新与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的疗效对照研究
目的:验证万拉法新治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性.方法:对60例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,分别给予万拉法新与阿米替林治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)和阴性症状量表(SANS)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果:两组间治疗前后HAMD、BPRS、SANS评分及减分率比较均无显著性差异(P＞0.05).两组疗效接近,万拉法新组的副反应明显小于阿米替林组.结论:万拉法新治疗精神分裂症后抑郁疗效肯定,安全性强.
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合理情绪疗法对精神分裂症后抑郁患者社会功能及生活质量的影响
目的:探讨合理情绪疗法对精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响.方法:将135例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组(67例)和对照组(68例).对照组使用常规药物治疗及一般心理护理,研究组采用合理情绪疗法合并常规药物治疗,时间为6个月,采用Morningside康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL)对患者进行评估.结果:6月后研究组MRSS总分、依赖程度、活动能力、社会交往、目前症状和病态行为及SDSS评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);生活质量中的睡眠与精力、躯体不适感、运动与感觉、精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊、社会支持、人际关系、工作能力、体闲活动、家庭与婚姻及生活质量总评分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:合理情绪疗法有助于改善精神分裂症后抑郁患者的社会功能,提高其生话质量.
