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高频彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的应用价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声在下肢小腿肌间静脉血栓形成中的应用价值.方法 回顾性分析临床确诊的46例(53条)小腿肌间静脉丛血栓形成患者的声像图表现并与临床随访结果进行对比分析.结果 46例(53条)小腿肌间静脉血栓,超声诊断正确41例(47)条,误诊5例(6条),诊断准确率89%.所有患者临床均进行溶栓及抗凝治疗,治疗后2周、1月、3月复查超声,血流完全或部分再通.超声二维图像示:小腿肌间静脉丛内径不规则增宽,管壁增厚,内膜不光滑,其内见不均质低回声或无回声充填,长轴切面呈长条形,短轴切面呈类圆形,管腔不能压瘪;彩色多普勒超声示:病变部位管腔内未探及明显血流信号.结论 本研究表明高频彩色多普勒超声是诊断小腿肌间静脉丛血栓的首选方法,可以显示血栓的位置、管腔阻塞程度、血流状态,同时对治疗效果可以进行动态评估.
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64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值
目的 探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值.方法 将2006年3月至2009年1 1月,临床Wells 评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用x2检验进行比较.结果Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88％、72％、P＜0.01；91％、77％、P＜0.01；90％、74％、P＜0.01.结论 在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法.
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心电图在循环系统疾病中的临床价值研究
现代化节奏的不断加快致使不同年龄阶段的群体中循环系统疾病发生概率明显提高,其中以心血管疾病和呼吸系统疾病表现得尤为突出.如何利用心电图对此类疾病进行初期检查,以早发现患者病情并为治疗和护理工作奠定基础,成为我们需要讨论的方向之一.本文以呼吸系统中的肺栓患者心电图及脑血管障碍心电图患者为例展开探讨,希望能为专业人员提供一些启发和建议.
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超声心动图联合外周血管超声在术后肺栓塞诊断中的应用
目的:利用超声心动图(TTE)对外周血管超声评价右心功能不全(RVD)和下肢深静脉血栓(DVT)对肺血栓栓塞症(PTE)的间接征象的检测,以提示心血管动脉栓塞的可能性,从而作出明确的诊断.方法:临床综合确诊的40例心血管动脉栓塞患者超声心电图检测中,于16例主动脉或左右肺动脉血栓患者中,检测出直接征象12例,超声心动图显示右心系统形态改变34例,舒张期三尖瓣血流速度A峰＞E峰为15例,舒张期二尖瓣血流速度A峰＞E峰为21例,存在三尖瓣反流的患者占14例.结论:肺栓塞是指血管树的部分阻塞,常由于远处栓子脱落所致,其发病率为60～70/100000,它是导致呼吸困难和胸痛的常见原因之一,RVD/DVT阳性率与PTE严重程度及解剖部位有关,联合TTE和外周血管超声手段可提高超声技术在急性PTE尤其在大面积PTE,近端肺动脉PTE中的诊断价值.
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136例骨伤并脑损伤老年患者急性期入院死亡因素分析
目的:脑梗塞并跌倒性颅脑损伤患者住院期间死亡发生率较低,相关临床报道也比较少,但其死亡原因中的颅脑损伤、肺栓塞综合征、多发性器官衰竭症、脊柱骨折截瘫、伤后肾功能衰竭等相关因素具有极大潜在危险性,对患者生命造成了严重威胁.本文探讨与分析136例脑梗塞并跌倒性颅脑损伤老年患者急性期入院死亡因素.方法:选取我院2003年9月～2013年9月期间收治的79625例脑梗塞并跌倒性颅脑损伤患者中住院期间死亡136例进行临床分析.结果:在所有跌倒性颅脑损伤患者住院期间死亡相关因素观察中,颅脑损伤所占比例高为31.62％,肺栓塞综合征占27.21％.结论:需密切关注骨伤科患者住院期间各种病症机制与病因病理的变化,预防恶性感染与引发的脑功能障碍,强化各项综合诊断、治疗措施,以降低住院期间死亡率.
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早期肺栓塞的CT诊断及临床意义
目的 探讨早期肺栓塞的CT诊断及临床意义.方法 选择2014年4月至2016年6月收治的拟诊肺栓塞患者112例作为研究对象;临床对所有患者实施胸部CT扫描以及肺动脉造影检查,对患者血浆D-二聚体水平实施检测,对患者合理展开血气分析干预.结果 在所有拟诊肺栓塞患者中,终确诊患有肺动脉栓塞疾病的患者66例,其中右肺动脉栓塞疾病28例、左肺动脉栓塞16例、双侧肺动脉栓塞22例.其中合并出现胸腔积液16例,合并出现肺梗死6例以及合并出现心包积液4例.对血浆D-二聚体水平完成检测后,D-二聚体500mg/L以上60例;动脉血氧分压小于80 mmHg以下56例.临床判断患有其他疾病46例.其中因为出现心功能不全导致间质性肺水肿疾病16例,肺炎疾病14例,表现为心脏增大6例,表现为肺间质纤维化2例,表现为降主动脉附壁血栓2例,表现为肺癌疾病2例,表现为纵隔淋巴结增大4例.结论 通过CT技术的有效应用,针对肺栓塞疾病可以做到早期诊断,并且将肺栓塞疾病进行有效排除,表现出高敏感度以及高效性的特点.
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肺栓塞疑似病例的急诊检查
目的：对临床肺栓塞疑似病例的急诊检查进行研究分析。方法选择急诊进行检查的肺栓塞疑似病例50例作为研究对象，随机分为试验组（25例）采用影像学 CT 检查，对照组（25例）采用心电图检查，根据病理诊断及临床治疗的结果对比两种诊断方式的准确率。结果试验组的诊断准确率96.0％显著优于对照组的52.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊中诊治肺栓塞疑诊病例时应用 CT 检查的准确率更佳，具有较好的临床价值，可广泛推广应用。
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136例骨伤并脑损伤老年患者急性期入院死亡因素分析
目的：脑梗塞并跌倒性颅脑损伤患者住院期间死亡发生率较低，相关临床报道也比较少，但其死亡原因中的颅脑损伤、肺栓塞综合征、多发性器官衰竭症、脊柱骨折截瘫、伤后肾功能衰竭等相关因素具有极大潜在危险性，对患者生命造成了严重威胁。本文探讨与分析136例脑梗塞并跌倒性颅脑损伤老年患者急性期入院死亡因素。方法：选取我院2003年9月~2013年9月期间收治的79625例脑梗塞并跌倒性颅脑损伤患者中住院期间死亡136例进行临床分析。结果：在所有跌倒性颅脑损伤患者住院期间死亡相关因素观察中，颅脑损伤所占比例高为31.62%，肺栓塞综合征占27.21%。结论：需密切关注骨伤科患者住院期间各种病症机制与病因病理的变化，预防恶性感染与引发的脑功能障碍，强化各项综合诊断、治疗措施，以降低住院期间死亡率。
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肺栓塞17例临床治疗体会
目的:探讨肺栓塞危险因素与发病的关系、肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施.方法:对2006年1月~2011年1月确诊的17例肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果:90%以上的致命肺栓塞发生于50岁以上的患者;40%的肺栓塞患者有各种性质的心脏病,其中以风心病为常见;肥胖是静脉血栓栓塞性疾病常见的危险因素;肿瘤、妊娠与分娩、外伤、外科手术、骨折术后、长期卧床、不活动、偏瘫、下肢静脉曲张等为静脉血栓的形成创造了条件.结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关;对于血流动力学不稳定的肺栓塞,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;融栓治疗可提高肺栓塞患者的生存率.
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60岁男性肺栓塞1例报道
1 临床资料患者男,60岁,因活动后气短1月,加重1小时2011/10/04入院.患者1月前乘飞机旅行后出现气短,表现为爬楼、上坡后气短加重,无胸痛、无晕厥、头晕、发热、咳嗽等,当时未在意,1小时前上述症状加重,日常活动后气短明显,休息后无好转入院.既往健康.体格检查:T36.6℃、P90次/分、R18次/分、BP120/80mmHg.神志清,口唇无发绀,双肺呼吸音正常.心率90次/分,律齐,心音低钝.双下肢无水肿.2011/10/04心电图:未见明显异常改变.心脏彩超示右肺动脉增宽.下肢血管彩超示右下肢深静脉血栓形成;胸片未见明显异常;血分析白细胞10×109/L,中性粒细胞82%,D2聚体0.6mg/L,肝肾功、血脂、血糖、生化无明显异常.肺CT示双侧肺动脉栓塞,肺动脉高压;血气分析正常.诊断:肺栓塞.应用华法林、低分子肝素等治疗,患者病情明显好转,随访至今病情稳定.
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国产腔静脉滤器植入术预防肺栓塞的临床应用及护理
目的:评价国产腔静脉滤器植入术预防肺栓塞的临床应用及护理要点.方法:全组65例急性下肢深静脉血栓形成的患者于外科手术取栓或静脉介入溶栓前放置国产腔静脉滤器,讲解手术操作注意事项,患者心理护理、术后抗凝溶栓护理、饮食护理等.结果:65例患者均成功释放,无滤器断裂、移位和腔静脉穿孔等并发症发生,无肺栓塞发生.出院后随访48人(73%),行下肢和腔静脉造影,无并发症的发生.讨论:国产腔静脉滤器价格低廉,大多数患者易于接受.本组65例患者在术后未发生与滤器安放有关的并发症,说明通过娴熟的操作技术和合理的围手术期的护理,国产腔静脉滤器在预防肺栓塞方面取得了满意的效果.值得临床推广应用.
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多层螺旋 CT 血管造影联合超声心动图诊断肺栓塞的临床价值
目的：探讨联合超声心动图（UCG）检查及多层螺旋 CT 血管造影（CTPA）检查在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法：对250例疑似 PE 患者的临床检查资料进行分析，所有患者均接受 UCG 检查、CTPA 检查及肺动脉造影检查。将肺动脉造影检查结果作为确诊标准，分别对 UCG 检查、CTPA 检查及联合 UCG 及 CTPA 检查在 PE 诊断中的诊断价值进行分析。结果：联合 UCG 及 CTPA 检查在 PE 诊断中的灵敏度、特异性及准确性均明显高于 UCG 检查及 CTPA 检查，而误诊率及漏诊率均明显低于 UCG 检查及 CTPA 检查。同时仅 CTPA 检查及联合 UCG 与 CTPA 检查对 PE 存在诊断价值（P ＜0.05），且联合 UCG 及 CTPA 检查诊断价值高于 CTPA 检查。结论：联合 UCG 及 CTPA 检查在 PE 诊断中具有明确的诊断价值，可应用于 PE 的临床诊断中。
关键词： 超声心动图 多层螺旋 CT 血管造影 肺栓塞 诊断价值 -
64层螺旋CT在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值
目的:探讨64层螺旋CT检查在早期诊断急性肺栓塞中的应用价值.方法:对临床疑似急性肺栓塞的22例患者行分别行CT平扫及肺动脉造影检查,并比照多种检查结果及溶栓治疗效果,评价CT检查的准确性.结果:CT检查共发现有肺动脉栓塞影像学表现的患者12例,经多种实验室检查结果及临床治疗效果比照后确诊14例.结论:64层螺旋CT在急性肺栓塞早期诊断中具有时效性、特异性及准确性等优势,具有重要的临床应用价值,可以作为首选的检查方法.
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肺栓塞的临床治疗体会
目的 为进一步提高对肺栓塞(PE)的认识,早期的发现肺栓塞的临床症状和相关检查的必要性.方法 收集分析我院2011年1月--2013年6月确诊的资料完整的17例肺栓塞病例进行临床特点和胸部CT肺血管造影、多谱勒血管超声、血浆D二聚体、超声心动图等.结果 17名患者中65岁以下11人,女性9例,14例以呼吸困难为首发表现,9例证实存在DVT,90%患者D二聚体升高,低氧血症6例,11例胸片检查阴性,1例心电图出现S1Q3T3特征性改变,1例心彩超发现血栓,全部病例行螺旋增强CT肺动脉造影并诊断,17例经肝素和华法令单纯抗凝治疗后病情缓解稳定.讨论 DVT是肺栓塞多见病因,PE临床表现多样,具备三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)者较不足10%,对于临床高度怀疑肺栓塞的病人,X线胸片.心电图、动脉血气分析、D二聚体可作为筛选检查,结合肺通气灌注显像、胸部CT肺动脉造影可确诊.
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46例肺栓塞患者的临床症状和流行病学回顾
目的:总结肺栓塞患者的流行病学和临床症状,为肺栓塞的诊治提供参考.方法:回顾性分析2003年4月～2013年4月延边肿瘤医院明确诊断为肺栓塞的46例患者的流行病学和临床症状,并进行统计学分析.结果:男27例,女19例,男女比例为1.4:1.年龄21～82岁,平均年龄为61.68±11.56岁.所分各年龄组间差异有显著性(P<0.05),61～80岁年龄段占60.7%,其次为51～60岁占23.9%.肺栓塞患者的临床症状具有非特异性,其中以呼吸困难多见,依次为胸痛、发热、咯血等.结论:肺栓塞的发病率随年龄的增高而增加,临床症状复杂多样、以呼吸困难和胸痛较常见.
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路径式护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高危患者中的应用效果观察
目的 :分析探讨慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者采取路径式护理的应用方法以及临床效果.方法 :针对2016年11月至2017年12月医院收治的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为研究对象,共计96例.按照数字随机法将其分为两组,观察组和对照组各48例.对照组给予患者常规护理,观察组在此基础上结合路径式护理,分析对比两组患者的护理效果以及相关表现.结果 :观察组患者的住院费用、住院时间以及肺栓塞发生率明显优于对照组,组间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 :对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者,采取路径式护理能够有效针对患者的临床症状进行干预,从而改善患者的一般情况,消除危险因素,降低肺栓塞的发生几率.对于提高患者机体健康表现,加强临床治疗效果也有积极意义,适合在临床上推广和应用.
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妇科肿瘤患者化疗期间并发肺栓塞的预防及护理
目的:观察妇科肿瘤患者化疗期间并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防和护理.方法:选取2016年7月-2017年10月期间68例妇科肿瘤患者,按随机数字表法分为两组各34例.观察组实施优质护理服务,对照组使用常规护理干预,比较两组护理后不良反应发生情况.结果:观察组不良反应发生情况明显少于对照组,两组比较有差异(P<0.05).结论:在妇科肿瘤化疗期间并发PE患者中实施优质护理服务效果较好,值得今后推广应用.
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综合性护理干预对肺栓塞患者情绪状态、舒适度及依从性的影响
目的 探讨综合性护理干预对肺栓塞患者情绪状态、舒适度及依从性的影响.方法 选取2015年4月至2017年9月收治的肺栓塞患者90例,根据护理方式不同将其分为对照组与观察组,各45例.对照组给予常规护理干预,观察组给予综合性护理干预.比较两组的情绪状态、舒适度及依从性.结果 干预1个月后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预1个月后,观察组的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺栓塞患者实施综合性护理干预,能明显改善患者的情绪状态,增强治疗依从性,提高患者的舒适度.
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肺栓塞患者在肺通气灌注显像过程中的护理
锝气体肺通气显像联合锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像是目前诊断肺血栓栓塞症(PET)有效和准确的非创伤性方法 .多数肺栓塞(PE)患者临床症状较重,获得满意的肺通气灌注图像有一定困难.为提高成像质量,现总结PE患者进行肺通气灌注显像过程中的护理要点.
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路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者呼吸困难状况及肺功能的影响
目的 探讨路径式护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高危患者呼吸困难状况及肺功能的影响.方法 选取2015年9月至2017年8月收治的94例COPD肺栓塞高危患者,根据收治时间不同分为对照组与观察组,每组47例.对照组行常规护理,观察组在对照组护理基础上行路径式护理.对比两组呼吸困难状况及肺功能.结果 护理前两组改良呼吸困难指数评分(mMRC)、呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组mMRC评分均低于本组护理前,PEF、FEV1及FEV1/预测值均高于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组护理后mMRC评分低于对照组,PEF、FEV1及FEV1/预测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 路径式护理可改善COPD肺栓塞高危患者的呼吸困难状况,改善其肺功能.
