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视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病孕妇中表达与胰岛素抵抗关系
目的 妊娠期糖尿病产妇机体中视黄醇结合蛋白4(RBP4)的表达及其与胰岛素抵抗之间的关系分析.方法 用酶联免疫吸附法检测妊娠期糖尿病孕妇32例(GDM组)、糖耐量正常孕妇30例(正常妊娠组)血液中的RBP4浓度,借助葡萄糖氧化酶法、放射免疫法对两组产妇空腹状态下的胰岛素(FINS)浓度、血糖(FPG)浓度等进行测量,然后对胰岛素的抵抗指数(HOMA-IR)进行计算.采用荧光定量PCR技术、蛋白免疫印迹法对两组产妇胎盘RBP4 mRNA、蛋白表达等进行检测,并且分析GDM组胎盘组织RBP4 mRNA及蛋白表达与产妇血清RBP4、HOMA-IR之间的关联.结果 (1)对照组产妇血清RBP4以及FINS、FPG等水平、HOMA-IR均低于GDM组,有统计学差异,P<0.05;(3)对照组产妇胎盘组织RBP4 mRNA、蛋白表达显著低于GDM组,有统计学差异,P<0.05;(3)GDM组胎盘组织RBP4 mRNA、蛋白表达与HOMA-IR均具备相关性,同时血清RBP4和HOMA-IR也具备显著的相关性,P<0.05;但是胎盘组织RBP4 mRNA、蛋白表达与产妇血清RBP4水平未表现出相关性,P>0.05.结论 GDM产妇胎盘组织内的RBP4 mRNA出现高表达,且血清RBP4异常升高,提示产妇可能发生了胰岛素抵抗机制,临床应给予高度重视.
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多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响分析
目的 对多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响进行探讨分析.方法 将我院收治的120例多囊卵巢综合征病患,随机分为对照组和实验组各60例,对照组使用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,实验组使用炔雌醇环丙孕酮片结合二甲双胍进行治疗,治疗3月后,对两组整体疗效、胰岛素抵抗和激素影响进行治疗前后的变化分析.结果 实验组的总有效率96.67%显著高于对照组的76.67%,胰岛素抵抗和各类性激素两组病患也比治疗前状况更佳,而且实验组还优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组病患治疗中均没不良反应产生.结论 在多囊卵巢综合征的治疗上,炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍可以显著的提高疗效,让病患胰岛素抵抗和性激素分泌状况得以改善的同时并没负作用.
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艾塞那肽治疗肥胖伴胰岛素抵抗多囊卵巢综合症的疗效研究
目的 探讨艾塞那肽治疗肥胖伴胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,方法 选取2012年1月~2015年12月我院门诊收治的肥胖型伴胰岛素抵抗Pcos患者50例,应用艾塞那肽连续治疗3个月,比较治疗前后的体重变化、性激素水平、胰岛素水平、糖脂代谢改变情况和药物的副反应.结果 经3个月的治疗后患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINs)、胰岛素抵抗指数、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清促黄体生成素(LH)、血清促卵泡雌激素、睾酮(T)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中35例患者在治疗后恢复规律月经周期,15例患者基础体温双向.结论 艾塞那肽可使PCOS患者减轻体重,降低T、LH水平,改善患者胰岛素抵抗,同时改善糖脂代谢,部分患者恢复规律月经、基础体温双向,可作为治疗肥胖伴胰岛素抵抗PCOS患者的理想药物选择.
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3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究
目的 研究分析3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的效果.方法 选取2013年5月~2015年8月我院所收治的多囊卵巢综合症患者60例,将其分为对照1组进行行为治疗、对照组2组以二甲双肌治疗及观察组以罗格列酮治疗,各20例.观察比较三组的疗效.结果 经比较,三组病患在疗效上无显著差异;但对排卵、月经情况进行比较发现,观察组病患明显优于对照1组.结论 多囊卵巢综合症属于一种多系统疾病,需要加强对此类疾病的筛查诊断.胰岛素增敏联合其它药物用于治疗多囊卵巢综合症具有一定作用.但罗格列酮和二甲双肌仅对部分合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症病患适用,在此类疾病的用药方面应该严格把控.
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达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征性激素及胰岛素抵抗的影响
目的 观察达英-35联合二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综征(Polycysticovary syndrome,PCOS)的疗效,探讨其对PCOS患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响.方法 选择新疆克拉玛依市中心医院妇科门诊就诊的PCOS合并胰岛素抵抗(IR)患者87例,随机分成2组,实验组44例,口服Diane-35及MTF并控制体重;对照组43例,口服Diane-35并控制体重,治疗12周后观察两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、空腹血糖(FBG)LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗(HOMA-IR)变化及排卵、月经改善、多毛和痤疮改善情况.结果 实验组治疗前后BMI、LH/FSH、T、FINS水平、HOMA-IR均明显降低(P<0.05),WHR、FBG无明显改变(P>0.05);对照组治疗前后BMI、LH/FSH、T、FINS水平、(HOMA-IR)均明显降低(P<0.05),WHR、FBG无明显改变(P>0.05);两组患者治疗后FINS水平、HOMA-IR均明显下降,实验组下降强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BMI、WHR、LH/FSH、T、FBG无明显差异(P>0.05);实验组治疗后排卵情况明显好于对照组,有明显差异(P<0.05);实验组与对照组治疗后月经恢复及多毛和痤疮改善情况无明显差异(P>0.05).结论 达英-35联合二甲双胍并减重治疗PCOS能有效改善患者的胰岛素抵抗,其治疗效果更为明显,治疗方法值得在临床治疗中推广使用.
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脂肪因子对妊娠期糖尿病的影响
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)通常在怀孕期间以葡萄糖耐量降低的形式发病或被确诊.大量研究表明,妊娠期女性患GDM的发病率在3%~7%[1].GDM主要是因为胰腺β-细胞产生的胰岛素至葡萄糖耐受力减低.GDM的β细胞缺陷原因主要包括自身免疫性疾病、单基因遗传和胰岛素抵抗.脂肪因子是脂肪细胞分泌的具有代谢功能的蛋白质.脂肪因子主要包括脂联素,瘦素,视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4 RBP-4)和内脂素.
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血清载脂蛋白A5水平与早期妊娠期糖尿病发生的关系
目的 探讨妊娠早期发生妊娠糖尿病(GDM)与孕妇血清载脂蛋白A5(ApoA5)表达水平的关系.方法 选择2013年至2015年收集早期妊娠糖尿病(EGDM)孕妇73例为研究对象,选择同期早期妊娠无糖尿病患者76例为对照组.测定空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),餐后2 h血糖(PBG),稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbAlc),同时检测血清ApoA5水平,利用统计学软件进行相关性分析.结果 EGDM组血清ApoA5水平(237.17±17.36)ng/mL,明显高于对照组(203.16±13.46)ng/mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清ApoA5水平与FBG(r=0.817,P=0.013),FINS(r=0.732,P=0.023),HOMA-IR(r=0.621,P=0.032),HbAlc(r=0.637,P=0.035)呈正相关,与PBG无关.结论 血清ApoA5水平与早期妊娠期糖尿病的发生呈正相关.
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三种方法治疗多囊卵巢综合征的效果对比分析
目的 比较三种方法治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果.方法 将PCOS患者150例随机分为A、B、C三组,各50例,分别给予二甲双胍、罗格列酮及二药联合治疗.比较三组临床治疗效果、卵泡发育情况及治疗前后血黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素、血胰岛素等水平变化情况.结果?(1)A、B组临床总有效率分别为62.00%、68.00%,均显著低于C组(88.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).(2)三组治疗后卵泡大小均较治疗前有明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组治疗程度显著大于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)A、B、C三组治疗前后LH、FSH、T、E2、催乳素水平,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组和C组治疗后上述指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与二甲双胍及罗格列酮单药相比,二药联合治疗胰岛素抵抗PCOS,其效果显著,值得在临床上加以推广及普及.
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多囊卵巢综合征遗传和胰岛素抵抗的临床研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以雄激素分泌过多和卵巢功能障碍为主要体征的异质性障碍.PCOS在绝经前女性中的患病率为6～20％,是育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的发病机制与治疗方法
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、雄激素分泌过多,以及卵巢多囊样改变为主要特征的异质性疾病,PCOS的病理、生理变化为高胰岛素血症(HI)、高雄激素血症(HA)、胰岛素抵抗(IR),因此引起患者生殖、代谢、内分泌、心血管并发症.其中,IR在PCOS女性中发生率为5%~8%,研究认为,IR在多个水平影响PCOS的发生发展,与PCOS临床表现及远期预后密切相关.
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妊娠期糖尿病饮食疗法中碳水化合物比例的变迁
阐明碳水化合物、脂肪、蛋白质佳比例的饮食疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。多项研究表明，碳水化合物摄入量应占总能量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%为宜。在保证碳水化合物比例、限制饱和脂肪的情况下，同时需要有合理比例的复合碳水化合物（使用含高纤维，低升糖指数的碳水化合物），可以预防妊娠期产妇体重增长过快，改善胰岛素抵抗，降低餐后血糖，影响孕妇的脂肪代谢，血压，改善母婴结局；同时可以减少胰岛素和药物治疗的需求，降低妊娠期糖尿病的治疗费用。
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补肾祛瘀汤治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究
目的 研究补肾祛瘀汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 选取伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的患者共60例,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组患者采用中药联合二甲双胍治疗,对照组单纯采用二甲双胍治疗.对比两组患者空腹胰岛素的变化(FIN)、空腹血糖(FBS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及血清性激素变化情况.结果 两组患者FIN、HOMA-IR、BMI在治疗3个月后均有所下降,且研究组腹胀腹泻等副作用更少,依从性更好,两组比较具有统计学差异下降明显,具有统计学差异(P<0.05);两组患者血浆性激素T、LH、LH/FSH在治疗3个月后均有所下降,且研究组下降明显,具有统计学差异(P<0.05).结论 中药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可改善FIN及HOMA-IR,改善卵巢功能,减低BMI及WHR,减轻二甲双胍的副作用,效果满意.
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罗格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及高雄激素血症治疗效果
目的 探究罗格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及高雄激素血症治疗效果.方法 选择本院2016年1月～2016年11月80例多囊卵巢综合征患者,采取随机的方式,分对照组与观察组,对照组采取二甲双胍治疗,对比两组患者胰岛素抵抗指数、血糖水平情况及不良反应发生情况.结果 观察组患者胰岛素抵抗指数、空腹血糖、糖基化血红蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率2.50％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征患者,能够有效提高患者胰岛素抵抗指数,从而有效改善其高雄激素血症等内分泌紊乱,值得研究.
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多囊卵巢综合征1例
目的 报道多囊卵巢综合征1例.方法 患者,女,17岁,因"肥胖、闭经8月,双下肢紫纹3月"入院.辅助检查:LH/FSH>2.5,睾酮84ng/dl升高.血浆ACTH32.6 ug/dl、游离COR29.3 pg/ml;肾上腺COR分泌可被大小剂量地塞米松抑制;妇科B超显示PCOS样改变.临床诊断为多囊卵巢综合征.入院后给以服二甲双胍和罗格列酮,联合妇科人工周期药物,改善胰岛素抵抗、促排卵治疗.结果 患者病情好转.结论 多囊卵巢综合征患者在治疗上使用人工周期药物,改善胰岛素抵抗治疗,疗效显著;该病病因不清,许多研究仍需关注.
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妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征妇女的糖代谢特点与胰岛素抵抗特征
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠高血压综合征(PIH)与单纯妊娠期糖尿病孕妇,糖代谢特征与胰岛素抵抗特征.方法选择孕晚期妇女58例,分为3组:GDM合并PIH 12例(Ⅰ组),正常血压的GDM 21例(Ⅱ组),正常妊娠妇女作为对照组25例(Ⅲ组).在24～32周进行葡萄糖耐量实验,利用胰岛素敏感指数(ISI),血糖曲线下面积(SAUC),胰岛素曲线下面积(IAUC),分析各组胰岛素抵抗特征.结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,胰岛素敏感性低2倍,Ⅰ组与Ⅲ组比较,胰岛素敏感性低5倍,Ⅰ组胰岛素水平高于Ⅲ组,差异有显著性,在各组中,平均动脉压与胰岛素敏感性呈负相关.结论妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征比单纯妊娠期糖尿病具有更强的胰岛素抵抗,在正常妊娠和异常糖耐量孕妇中,平均动脉压是预测胰岛素抵抗的有力指标.
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高脂血症中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究
目的探讨高脂血症患者的胰岛素抵抗情况与中医辨证分型的内在联系.方法在南京地区选取306例高脂血症住院病人,将其分为痰浊阻遏型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型五个证型,探讨各证型与反映胰岛素抵抗各指标之间的相关性.结果高脂血症实证组的血胰岛素和ApoA1/ApoB水平高于虚证组(P＜0.01),胰岛素敏感指数则低于虚证组(P＜0.01).结论胰岛素敏感性可能是中医辨证分型的病理基础之一,可以考虑作为高脂血症中医辨症分型的客观化标准之一.
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石斛合剂改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用
目的观察石斛合剂对糖尿病大鼠胰岛素抵抗的治疗作用.方法 Wistar大鼠,按体重随机分为正常组和造模组,造模组大鼠饲以高脂高糖饮食42天,腹腔注射低剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg),筛选禁食血糖≥11mmol/L大鼠为成模大鼠;后者经石斛合剂、降糖灵、玉泉丸分别治疗14天后,取血检测血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α等指标.结果 (1)采用高脂高糖+STZ这种方法所制备出的大鼠为高胰岛素血症的糖尿病模型大鼠.(2)石斛合剂可显著降低糖尿病模型大鼠血糖,胰高血糖素,增加胰岛素、C肽的分泌,抑制胰岛素降解,提高胰岛素敏感指数,抑制游离脂肪酸的分泌并能显著降低肥胖的糖尿病模型大鼠的肿瘤坏死因子-α(P均＜0.01).结论采用高脂高糖+低剂量STZ注射的方法可制备出较为可靠的伴胰岛素抵抗的糖尿病模型大鼠,石斛合剂可通过多途径多环节减轻这种糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗;FFA可作为评价IR的指标,TNF-α则与肥胖关系更密切.
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CPAP对2型糖尿病合并OSAHS患者的临床疗效观察
目的:观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化.方法:选取2012年1月至2017年6月于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病患者合并有OSAHS的患者60例,按1:1的比例随机分配到实验组A组(降糖药物联合无创呼吸机)、对照组B组(单纯使用降糖药物),每组30例.降糖治疗方式不限.并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案.若有其他伴随疾病的用药,按原方案继续使用.睡眠监测采用便携式瑞思迈多导睡眠监测仪,型号:YH-1000,呼吸机采用瑞思迈ESCAPAUTO自动调压单水平呼吸机.呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周.比较2组患者空腹血糖(Fasting Blood-glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Sugar,2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β 细胞功能HOME-β、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2％)、生命质量及对治疗满意度提高等变化情况.结果:2组患者血糖均得到良好控制(A组的血糖控制情况较B组更好)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项2组没有统计学差异(P>0.05);A组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较B组降低(P<0.001);A组的胰岛素功能指数(HOMA-β)、AHI、LS-pO2％ 较B组有改善(P<0.001);A组HbA1c达标所需时间比B组短、问卷调查患者的生命质量及对治疗的满意度提高(P<0.05).结论:2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗是有效、安全、简便、可行的.可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,可以提高患者的生命质量及对治疗的满意度.
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应用实时荧光定量PCR技术检测外周血白细胞分子标志物评估胰岛素敏感性的研究
[目的] 通过建立实时荧光定量PCR技术检测外周白细胞中mRNA基因表达差异的方法来评定或预测胰岛素抵抗的发生,以期了解其在2型糖尿病发生中所发挥的作用.[方法] 应用实时荧光定量PCR技术检测中国北方居民,年龄、性别相匹配的胰岛素抵抗者和胰岛素敏感者外周血白细胞mRNA基因表达水平,根据候选基因(未知序列)的mRNA表达浓度差异,了解胰岛素抵抗的发生情况.[结果] (1)建立由外周血提取RNA,并逆转录为cDNA的方法;(2)应用实时荧光定量PCR技术检测候选基因;(3)初步了解两组人群外周白细胞mRNA特异性表达的差异.[结论] 应用β-actin作为管家基因建立较稳定的实时定量PCR方法能够应用于分子流行病学分析.候选基因在不同人群的表达差异表明可能做为早期预测胰岛素抵抗的一种基因.
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血清镁、钙及钾在2型糖尿病患者的代谢变化
糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种内分泌疾病,其中2型糖尿病与胰岛素抵抗有关.DM临床上除发生糖、脂及蛋白代谢紊乱外,还可能发生金属元素代谢的失衡.本文就2型DM患者体内金属元素的变化进行探讨.
