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踝关节镜临床应用初探
踝关节镜不经常使用,各种手术操作均受到一定限制,比膝关节镜更为困难.但对很多踝关节病变可通过踝关节镜作出准确的早期诊断和施行治疗性手术.1996年4月至2000年4月收治15例踝关节镜手术病人,报道如下.
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甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例
患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解.2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗.2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,按类风湿治疗后症状小减轻,于2004年经行膝关节CT及MRI检查诊断为"滑膜炎",并于北京某医院行膝关节镜滑膜剥脱手术治疗,术后症状仍未缓解,逐渐发展至髋关节及全身关节均疼痛,至2006年出现活动受限,上楼梯困难,不能骑自行车,4年来身材变矮6cm.
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关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折
目的 评价膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折的方法和疗效.方法 2007年4月～2008年8月间我科收治的16例髌骨骨折患者,采用膝关节镜和C臂辅助下闭合复位,经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗.对该16例病例资料进行分析和总结.结果 所有病例术后膝关节功能良好,根据胥少汀评分法,优12例(75%),良4例(25%).结论 膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折具备以下优点:固定牢固,创伤小,恢复快,复位确切,能同时探查和处理膝关节其他损伤.
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膝关节镜手术的配合
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,在关节疾病中的诊断和治疗作用越来越受到人们的重视.膝关节镜较传统手术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点.
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半月板损伤行关节镜术后的康复护理
目的 探讨膝关节半月板损伤行关节镜术后的康复护理.方法 对258例关节镜治疗半月板损伤的患者,加强围手术期的健康宣教、术后早期活动、康复训练等康复护理.结果 全组半月板损伤行关节镜术后的患者.顺利康复,术后伤口Ⅰ期愈合,关节无疼痛,无顽固性积液,伸屈活动恢复正常.结论 术前术后护理及早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症.
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膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理
目的 探究膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理配合办法.方法 选取73例膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带手术者为观察对象,报告其围手术期护理的配合方法,包括手术前的准备,手术中的护理配合等.结果 经手术前的充分准备、手术中严格的无菌技术操作以及恰当的手术护理配合,73例病例手术均获成功.结论 充分的术前准备、术中过硬的技术和操作及熟练的手术护理配合是手术成功的重要保证.
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膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素分析
目的:研究与分析膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素.方法:选取本院2015年1月-2017年6月收治的膝关节镜下前交叉韧带重建患者60例为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取膝关节Lysholm评分评价综合功能,并对影响其重建疗效的危险因素等进行分析.结果:患者的手术疗效与其性别、年龄无显著相关性(P>0.05);而术后康复训练、移植肌腱的固定、髁间窝撞击、移植物的张力、骨髓道位置的选择、膝关节继发性疾病(骨性关节炎、半月板损伤)等6大因素与患者手术疗效呈正相关(P<0.05或<0.01).结论:膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素主要为以上6个,因此必须加以正确认知和处理,才能有效提升患者治疗的成功率和疗效.
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膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折30例
目的:探讨膝关节镜下辅助治疗30 例胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2007 年4 月-2011 年12 月,对30 例胫骨平台骨折应用膝关节镜进行关节内清理、胫骨平台复位、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗.结果:术后30 例全部随访,时间为8~30 个月,平均16 个月,28 例骨折线消失,关节面平整,关节功能恢复好;2 例术后出现胫骨外侧髁稍变形、关节面欠平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan 等评分标准:优19 例,良9 例,可2 例,优良率达93.3%.其中无一例感染或神经、血管损伤等并发症.结论:膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折可在直视下探查,明确诊断,关节镜手术有手术创伤小、复位准确、并发症少、关节功能恢复良好等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效辅助方法,值得临床推广应用.
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关节镜下半月板桶柄样撕裂修补疗效观察与分析
目的:回顾性评估半月板桶柄样撕裂(BHT) 的关节镜下修补疗效.方法:对2006 年5月～2010 年3月住院治疗的18 例半月板桶柄样撕裂患者.进行关节镜下手术治疗.手术方法:对于关节镜下证实无复合撕裂且可复位的半月板红区、红白区损伤采用自外向内联合全内关节镜下半月板修补技术缝合半月板,对于证实为复合撕裂的半月板、不可复位半月板及半月板白区损伤采用关节镜下成形.17 例(94%) 合并前交叉韧带断裂的一期同时单束自体或者异体韧带重建.结果:平均随访20.5 个月(12 个月～48 个月).评估术后再发交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray 试验、关节活动度.其中无症状者15 例(83.3%),关节间隙压痛者2例(11.1% ),交锁复发1例(5.6% ).结论:半月板桶柄裂与前交叉韧带损伤有高度相关性,成功的重建前交叉韧带对于半月板桶柄裂缝合后愈合至关重要,对于可修复半月板,关节镜下自外向内联合全内关节镜下修补技术缝合半月板,一期同时单束重建前交叉韧带,疗效肯定.1例失败患者重建的前交叉韧带失效松弛.
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关节镜下膝关节多韧带损伤的重建与疗效观察
目的：探讨关节镜下重建前后交叉韧带一期联合修复/重建后内、后外侧韧带结构治疗膝关节多韧带损伤并早期系统功能锻炼的临床疗效。方法：选取2009年12月～2013年10月收治的18例膝关节多发韧带损伤患者，男性11例，女性7例，年龄30～47岁，平均年龄40岁。采取膝关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)，异体肌腱重建后交叉韧带(PCL)、联合修复/重建后内(PMC)、后外侧韧带结构(PLC)，并早期行系统康复功能锻炼。结果：本组18例患者均获得随访，随访时间6～52个月，平均随访时间30.2个月。膝关节lysholm评分术前(26.6±5.2)分，末次随访时(77.1±10.5)分；患膝关节活动度术前(65.5±5.5)°，末次随访时(125.0±8.9)°，手术前、末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：关节镜下重建前后交叉韧带一期联合修复/重建后内、后外侧韧带结构并早期系统功能锻炼是治疗膝关节多韧带损伤能获得良好临床疗效。
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膝关节镜下手术治疗半月板损伤的疗效研究
目的：探讨膝关节镜下手术治疗半月板损伤的临床疗效。方法本次研究中共有136例患者，均为2013年1月～2014年5月期间我院收治的半月板损伤病例，将患者根据不同的治疗方法分两组，观察组68例用膝关节镜下手术治疗，对照组68例用半开放性半月板切除术治疗，比较两组优良率、手术时间、术后功能锻炼时间、住院时间及Lysholm评分。结果观察组优良率与对照组比较明显较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、术后功能锻炼时间及住院时间与对照组比较均明显较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月观察组和对照组Lysholm评分与术前比较均出现明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后12个月Lysholm评分与对照组比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节镜下手术治疗半月板损伤疗效显著，缩短手术时间及术后功能锻炼时间，可明显改善患者的临床症状，缩短病程，可在临床推广应用。
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膝关节镜检查及治疗的手术配合体会
目的：探讨膝关节镜检查及治疗手术的配合方法，以更好的为临床服务。方法统计2015年1月至2015年10月我科配合完成的127例关节镜微创手术，包括术前做好微创仪器、设备的检查准备，确保性能良好，器械护士和巡回护士按工作职责认真执行。结果统计病例中护士完成手术配合100%，手术器械准备完好，术中配合熟练，手术巡回护士进行术前、术中以及术后宣教效果良好，患者满意率达到99%。结论膝关节镜检查及治疗手术是近些年新开展的微创手术治疗技术，要求护士各个环节进行配合技术较高，器械护士要熟练的掌握各仪器性能及术中配合步骤，缩短了手术时间。术前一天对手术间及器械的准备消毒完好减少了术后感染发生，巡回护士加强对患者宣教使患者能够主动配合手术，通过护士熟练的手术配合，确保了手术顺利完成，提高了患者满意度。
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膝关节镜的手术配合和护理要点
大家都知道膝关节是重要的关节之一,也是疾病与损伤的好发部位.随着关节镜外科手术的开展,使关节疾病的诊断和治疗有了更进一步的发展.以往的膝关节手术.创伤较大,出血多,术后恢复慢,而且关节部位有较大的手术瘢痕,影响美观.
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关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理
目的：探讨围手术期护理对膝关节镜手术治疗急性膝关节损伤疗效的作用。方法对119例膝关节镜手术患者的围手术期提供优质护理，科学的、系统的功能锻炼，出院指导。结果本组患者术后随访关节功能恢复效果较好。结论通过科学的优质护理，可以保证关节镜手术的疗效，促进患者术后恢复，提高患者的满意度。
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膝关节镜治疗半月板损伤的护理干预
目的 探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的康复护理.方法对64例膝关节镜下半月板修复、切除手术患者进行围手术期护理干预.术前注重心理干预及身体状况的充分评估,教会功能锻炼的基本要领.术后密切观察病情变化,指导患者早期、正确的功能锻炼方法及注意事项.结果 64例应用膝关节镜治疗半月板损伤患者随访1～1.5年,术前症状消失,关节功能明显改善.结论 通过科学有效的护理干预,保证了关节镜手术效果,使患者术后关节功能恢复情况满意.
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膝关节镜围术期及早期康复护理
目的 探讨膝关节镜手术后,早期功能锻炼的运用,能大限度地减少并发症及功能障碍等不良反应.方法 对2005年1月至2008年3月61例患者手术前后护理进行回顾分析.结果 61例患者经系统的康复护理、通过早期适当的功能锻炼均取得满意效果,无并发症发生.结论 系统的康复护理在关节镜手术治疗中具有重要意义.
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膝关节镜的演变
膝关节镜与影像诊断的结合与相互印证极大地促进了膝关节病变的诊断和治疗.目前膝关节镜是膝关节病变的主要临床微创诊断及治疗手段.
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第167例膝关节镜术后-肢体肿胀-胸痛、憋气-意识不清
病例摘要患者男,24岁,平素体健.因反复左侧胸痛伴胸闷、气短35 d收住解放军总医院.3个多月前患者曾因左膝关节外伤而在当地医院行膝关节镜下前交叉韧带和半月板修补术.
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膝关节镜的应用
有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展.关节镜手术属于微创手术,术中不需切开关节,在保持关节原有生理、解剖特性的情况下,可以动态探查关节内疾患,并可极具针对性地进行处理,手术创伤小,术后恢复快.膝关节是早被应用于关节镜手术的,膝关节镜也是目前发展快,研究深入,临床应用普及、广泛的关节镜技术.
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膝关节镜手术围术期功能锻炼指导
目的 膝关节镜围手术期的康复功能锻炼治疗效果观察.方法 2008年7月-2009年7月,我院采用关节镜对167例膝关节病变患者进行镜视下手术检查、治疗.在围术期,我们根据患者一般资料及病情资料等情况指导患者进行正确的功能锻炼.在其锻炼过程中,护士及时给予心理支持,使患者早期锻炼、自理,早期离床活动,以恢复膝关节正常功能,达到手术的终目的 . 结果膝关节镜手术治疗获得了满意的效果,患者膝关节镜手术后功能得到良好的恢复. 结论关节镜手术围术期康复功能锻炼是膝关节镜手术治疗不可缺少的重要环节,临床意义重大.
