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土三七致肝窦阻塞综合征19例临床分析
目的 探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征,以充分认识该病的严重性. 方法 收集2011年1月至2018年5月苏州大学附属第一医院收治的土三七相关HSOS患者的病历资料进行回顾性分析. 结果 共19例患者纳入研究,包括男性12例(63.2% ),女性7例(36.8% );年龄44~82岁,中位年龄65岁.所有患者均误将土三七作为三七自行泡水(13例)、煎煮(4例)或泡酒(2例)服用.用药原因为外伤者11例,高血压病4例,腰椎间盘突出2例,腰椎骨折和前列腺炎出血各1例.用药时间为5~212 d,中位时间23 d.服用土三七至发生HSOS时间中位数为20(5~212)d.RUCAM评分为4、5、6、7、8分者分别为1、7、5、4、2例.肝脏储备功能Child-Pugh分级为A级者2例,B级8例,C级9例;肝损伤类型为胆汁淤积型5例,肝细胞损伤型6例,混合型8例.HSOS严重程度分级为超重度5例,重度4例,中度7例,轻度3例.临床表现以腹胀、纳差、黄疸、肝肿大、腹水和双下肢水肿等为主.实验室检查表现为ALT、AST、TBil、INR升高、凝血酶原时间延长和PLT、血清白蛋白降低.影像学表现主要为腹腔积液、肝肿大、肝实质密度减低、回声呈地图样不均匀强化、肝静脉显示不清.治疗措施采取保肝、利尿、抗凝、激素抗炎、改善微循环和血浆置换等.19例患者的结局:好转15例,死亡4例,病死率为21.1% . 结论 土三七相关的HSOS为一严重不良反应,以失代偿期肝病为主要表现,预后较差,病死率高.因此,应加强公众安全用药的教育,避免误用土三七.
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低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病
肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(GVHD)之后导致移植相关死亡的第三大原因.为评估非亲缘异基因骨髓移植中VOD预防方案,我们对17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素E1脂质微球(Lipo-PGE1)预防VOD.病例和方法1 病例 17例患者为本院从1998年11月至2000年9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者,男11例,女6例,中位年龄27岁(12~44岁).急性髓细胞白血病(AML)3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,慢性髓系白血病(CML)10例,骨髓增生异常综合征(MDS-RA)1例.14例患者移植前SGPT正常,3例患者轻度增高,HbsAg阳性1例,巨细胞病毒(CMV)抗体IgG均阳性,CMV抗原阳性1例.供/受体HLA表型相合.
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1例急性淋巴细胞白血病患者脐血移植术后肝静脉阻塞的护理
肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染及移植物抗宿主病(GVHD)之后导致死亡的第三大原因.VOD是指肝内小静脉阻塞,肝细胞和肝血管损伤而致的移植相关并发症.临床表现是:肝脏肿大,肝区疼痛,黄疸,水钠潴留及体重增加.我科护理组于2001年10月29日~12月17日成功护理了1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者脐血移植后并发的VOD,现将本例的护理体会汇报如下.
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造血干细胞移植并发肝静脉阻塞病防治的研究进展
肝静脉阻塞病(VOD)是造血干细胞移植常见而严重的并发症之一.病理基础是预处理毒性引起肝脏内肝小叶3区内的血窦内皮细胞以及肝细胞损害所致.在本文中作者对这一并发症的防治及研究进展进行综述.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗异基因外周血干细胞移植后并发肝静脉阻塞病1例
异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后并发肝静脉阻塞病(VOD)临床上不少见,但严重型病例并不多见,我们在临床上诊治1例,经重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗获得缓解,报告如下.
关键词: 移植 肝静脉阻塞病 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
血浆置换治疗异基因干细胞移植并发肝静脉阻塞病1例
患者,女,46岁.因"发现三系减少4 d"入院.患者于2002年3月发现右侧乳腺癌,在外院行手术,术后经化疗6疗程,此后自服三苯氧胺.于2004年9月24日发现三系减少,为进一步治疗入院.体检:T 37.1℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院体检:血常规示:白细胞2.1×109/L,红细胞2.83×1012/L,血红蛋白88 g/L,血小板32×109/L.血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常,血HBsAg阴性,腹部B超示:肝、胆、脾、胰未见异常.
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低剂量肝素联合前列腺素E1预防重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后的肝静脉阻塞病
目的 研究低剂量肝素联合前列腺素E1(PGEl)预防重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后的肝静脉阻塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床效果.方法 43例重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植,研究组给予肝素钠每日100IU/kg,24 h微量泵维持静脉注射,PGE1每日7.2μg/kg,输液泵持续静脉输注10 h以上;对照组给予PGE1每日7.2μg/kg,输液泵持续静脉输注10 h以上,两组均用至移植后第30天,以预防HVOD.结果 研究组6例发生HVOD(6/23,26.1%),其中3例轻度、3例中度;对照组12例发生HVOD(12/20,60.0%),其中3例轻度、3例中度、6例重度.研究组HVOD的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经治疗后研究组5例治愈,1例死于其他并发症,对照组10例治愈,2例死亡.两种预防方案在使用过程中均未出现明显的药物毒副反应.结论 该研究所采用的低剂量肝素钠+PGE1预防HVOD的方案比单独采用PGE1更有效.
关键词: 肝素 前列腺素E1 肝静脉阻塞病 异基因造血干细胞移植 儿童 -
异基因造血干细胞移植后肝静脉阻塞病的防治
肝静脉阻塞病(hepatic veno-occlusivedisease,VOD)是异基因造血干细胞移植后-种较为常见(发生率为4%~53%)且非常严重的肝脏并发症,具有很高的病死率(50%~70%).V0D以肝内小静脉纤维性闭塞为主要病理改变,自1979年被逐步认识以采,已引起了人们的高度关注.