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注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的预算影响分析
目的:目前我国心肌梗死的发病率不断增加,给患者和社会带来巨大的经济负担.医疗保障部门正在积极探索提高医保基金使用效率,降低患者的负担.本研究为医保目录药品的遴选决策、医保药品谈判及确定医保支付价格提供借鉴和参考.方法:基于预算影响分析模型,通过查阅文献、卫生统计年鉴、CFDA南方医药经济研究所HDM系统、以及重组人尿激酶原2014—2016年销售数据,分析治疗急性心肌梗死的主要溶栓类药物的市场组成,并预测2017—2021年未来5年内注射用重组人尿激酶原未纳入与纳入医保目录两种情况下医保基金总支出.结果:如果2017年注射用重组人尿激酶原纳入国家医保目录后未降价时,预计未来5年注射用重组人尿激酶原医保支出占医保基金总支出的比例分别为0.0030%、0.0036%、0.0042%、0.0050%、0.0060%,医保基金总支出累计增加额约1291.52万元.当降价率为5.9%时,未来5年的医保总支出差额累计结余1.4万元.结论:随着注射用重组人尿激酶原降价率的提高,国家医疗保险基金总支出差额相比未降价将会进一步减少.
关键词： 注射用重组人尿激酶原 心肌梗死 预算影响分析 可负担性 -
他氟前列素上市后的预算影响分析
目的:通过对他氟前列素进行上市后的预算影响分析,为药品报销目录的遴选、医保支付价格的决策及医疗机构用药方案的制定提供科学依据,以促进卫生资源的合理配置.方法:构建预算影响分析模型,测算他氟前列素在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响.结果:如果2015年前列腺素类新药他氟前列素在中国上市并进入医保目录,由于其相对较低的日治疗费用,预计将会节约医保预算,估计到2019年将能节约的医保预算总费用为7 710万元.结论:他氟前列素上市并进入医保目录后将能够有效降低医保总支出,并且随着他氟前列素市场份额的增大,所能节约的医保费用将越来越大.
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埃克替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌的预算影响分析
目的:为埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的医保报销政策制定提供量化参考.方法:通过构建预算影响分析模型,比较国家医保目录内的化疗方案,预测未来5年埃克替尼进入目录后对医保基金预算的影响.结果:将埃克替尼及其相关靶向治疗的基因检测费用纳入医保目录,晚期非小细胞肺癌患者2017-2021年医保费用预算支出降幅为-0.15％,-0.14％,-0.12％,-0.10％及-0.08％.结论:建议各地区结合医保基金收支情况设置合理报销政策,将埃克替尼纳入医保目录.
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复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病预算影响分析
目的:评估复方黄黛片纳入国家基本医保目录报销对医保基金支出可能产生的影响.方法:基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建1个跨度5年的模型.模型中,急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者的发病率来源文献分析;直接医疗成本等数据来源于从医疗机构采集的费用信息分析.复方黄黛片纳入医保报销的替代比例来源于专家意见.结果:复方黄黛片纳入国家医保类报销2018-2022年,砷剂费用支出分别增加359.86,719.72,1 079.58,1 439.44和1 799.30万元;医疗总费用分别少支出266.36,532.72,799.09,1 065.45和1 331.81万元;医保基金分别节省135.92,271.84,407.76,543.68和679.60万元.以APL发病率的变化、复方黄黛片纳入医保目录后替代注射砷剂比例和药品价格变动进行敏感性分析,并不改变复方黄黛片进入医保目录有利于节省医保支出的结果.结论:复方黄黛片纳入国家医保报销有利于优化资源配置.
关键词： 复方黄黛片 急性早幼粒细胞白血病 预算影响分析 -
达格列净治疗2型糖尿病的预算影响分析
目的 从中国基本医疗保险支付角度出发,预测将达格列净纳入国家基本医疗保险药品乙类目录后,未来5年对医疗保险基金支出可能产生的影响.方法 基于中国糖尿病流行病学数据界定目标人群,并根据专家意见确定达格列净与市场现有药品的替代关系,构建预算影响分析模型.估算目标人群的药品费用与不良事件(心力衰竭住院、主要不良心血管事件、严重低血糖和肾病住院)相关医疗费用,预测达格列净进入基本医疗保险目录后对医疗保险基金支出的影响.结果 若达格列净进入国家基本医疗保险目录乙类,2018—2021年对医疗保险基金支出的影响分别为+0.71、+1.41、+2.54、+1.87、-0.08亿元.敏感性分析结果显示,在多种不同情形下增量医疗保险基金支出差异不大.结论 达格列净在进入医疗保险目录后的初几年,会在一定程度上增加医疗保险基金支出.但随着达格列净用药人数的增加,其可以节约更多的不良事件相关医疗费用,长期来看会节省医疗保险基金支出.
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贝复济治疗Ⅱ度烧伤的上市后药物经济学评价
目的:基于对贝复济治疗Ⅱ度烧伤的成本-效果分析基础上,进行上市后的预算影响分析.方法:基于已完成的贝复济治疗Ⅱ度烧伤的临床Ⅲ期试验数据库,回顾性收集费用数据,然后进行成本-效果分析与预算影响分析.结果:贝复济组较对照组,可以缩短烧伤创面的愈合时间,平均为2.78天.预算影响分析则提示:贝复济治疗组每增加1个效果单位(愈合时间缩短1天)所花成本比对照组节约934.53元.结论:贝复济治疗Ⅱ度烧伤是有效、安全、经济的,我们的研究结果将为卫生行政和医疗保险部门的决策提供科学依据.
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清开灵等清热解毒类注射剂的使用预测及预算影响分析
目的:通过对清热解毒类注射剂进行使用预测及预算影响分析,为临床选择经济适当的药品提供依据.方法:利用指数平滑法,对清热解毒类注射剂药品费用和使用量进行预测.构建预算影响分析模型,测算两种市场情形下的药品费用.结果:按现有市场推算,2015年中国清热解毒类注射剂总费用约150亿元,2020年将增至227.79亿元,年平均增幅8.71％;2015年中国清热解毒类注射剂总使用量为67.71(百万人/天),2020年将增至98.26(百万人/天),年平均增幅7.73％.在假设市场情形下,6年共可节约455.50亿元药品费用.结论:中国清热解毒类注射剂年度总费用及使用量增长趋势明显.如果2015-2020年8种清热解毒注射剂的市场用量份额能够恢复到2008年的水平,由于清开灵注射剂相对较低的日治疗费用,将能有效降低药品费用.
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肾康栓治疗慢性肾功能衰竭预算影响分析
目的:从医保支付方的角度,评估肾康栓进入国家基本医保目录后,对医保基金可能产生的影响.方法:基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建预算影响分析模型.结果:肾康栓纳入医保目录报销后1～5年内,分别节省0.02、0.17、0.35、0.57、0.82亿元.结论:肾康栓纳入医保有利于节省医保资金的支出.
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注射用益气复脉(冻干)治疗慢性心力衰竭的预算影响分析
目的 为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供借鉴和参考.方法 基于预算影响分析模型,查阅文献、统计年鉴、CFDA南方医药经研究所的重点城市公立医院中成药与化学药终端监测分析系统(简称HDM系统),以及天津天士力之骄药业有限公司提供的益气复脉2013 ～2016年销售额等数据,比较分析了目前市场上用于治疗慢性心力衰竭的主要中药注射剂的市场组成,并预测未来五年内(2017～ 2021年)益气复脉未纳入医保目录与益气复脉纳入医保目录两种情形下医保基金总支出.结果 如果2017年益气复脉纳入国家医保目录,价格适度调整后,预计未来五年医保基金结余将逐年递增,累计结余约2亿元.结论 预计注射用益气复脉(冻干)能够为医保节约开支,建议将注射用益气复脉(冻干)纳入医保目录.
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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的预算影响分析
目的:通过对舒尼替尼进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策制定提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,测算舒尼替尼在进入医保目录之后对医保支出的预期影响.结果:如果2015年舒尼替尼进入城镇医保目录,2015到2019年mRCC患者医保预算总费用较前一年的增幅分别为18.5％、23.1％、27.8％、32.4％和37.0％.结论:将舒尼替尼纳入城镇医保增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关.
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赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的医保预算影响分析
目的:通过对赫赛汀进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,比较国家医保目录内辅助化疗治疗方案,测算赫赛汀在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响.结果:如果2016年赫赛汀进入医保目录,到2020年HER-2阳性乳腺癌患者医保预算总费用增幅分别为135.30％、141.93％、142.25％、142.27％和143.82％.结论:将赫赛汀纳入城镇医保将较大增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关,建议进一步发挥国家有关部门集中谈判优势,在“带量降价”基础上,根据各地经济、医保状况,将赫赛汀纳入医保合理报销范围.
关键词： 乳腺癌 HER-2阳性乳腺癌 靶向药物 赫赛汀 预算影响分析 -
复方枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征的预算影响分析
目的:为了对复方枸橼酸阿尔维林(ACS)治疗肠易激综合征(IBS)进行预算影响分析(BIA),为其报销政策的制定提供参考.方法:采用文献研究的方法,选定P.Ducrotte等在2013年报道的《枸橼酸阿尔维林/西甲硅油按需治疗与常规治疗在肠易激综合征治疗方面的比较:一项随机实用性研究的结果》为原始文献,对其ACS按需治疗组和常规治疗组的成本进行本土化处理,按照中国的患病率和就诊率,在直接成本和总成本口径分别进行BIA.结果:以全部患者都用常规治疗的预算为基数,随着ACS按需治疗人数比例的上升,可以节约的预算也逐步上升,在直接成本和总成本口径高分别可达377.36亿元(45.90％)和427.87亿元(41.14％).结论:与常规治疗相比,ACS按需治疗可以大幅度地节约预算,值得纳入报销范围.
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度他雄胺治疗良性前列腺增生的预算影响分析
目的:从全国城镇基本医疗保险的角度出发,评价将度他雄胺纳入"国家医保药品目录"对医保支付方预算的影响,为医疗保险部门提供决策依据.方法:通过构建预算影响分析模型,对目标人群、当前和未来可能的治疗方案组合、药品费用和疾病相关医疗费用进行估计,把度他雄胺纳入"国家医保药品目录"的情境和度他雄胺不纳入的情境相比,分析未来5年(2014-2018年)总预算的变化.结果:两种情境相比,未来5年内医保支付的差值分别为:-232万元、-837万元、-1 930万元、-2 867万元和-3 977万元.结论:将度他雄胺纳入"国家医保药品目录"可能会带来医保总预算的节约.
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上海市血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗原发性高血压的经济学评价研究
目的:基于上海市ACEI和ARB两类药品的采购费用分析情况,结合典型地区的经济学评价结果和数据模拟的预算影响分析,以明确两者相对的经济学价值,为临床降压药物的合理有效使用提供数据支持.方法:选择一个社区卫生服务中心和一定区域范围的医疗机构作为典型抽样机构,分析ACEI或ARB单药治疗轻中度原发性高血压患者的直接医疗费用,分析指标包括人均年治疗总费用和次均治疗费用等,选择成本小化分析方法开展药物经济学评价研究.基于上述研究结果和药品招标采购平台数据库,模拟在完全规范高血压管理情况下比较ACEI和ARB类药物的总费用,并进行预算影响分析.结果:从卫生服务提供者的角度考虑,基于典型地区直接医疗费用数据分析结果,ACEI类药品在次均治疗费用上相对ARB类药品具有成本优势;通过预算影响分析,在假定完全规范高血压管理情况下,ACEI类药品对ARB类药品的替换具有节约费用的作用,若完全替代,可为上海医保支出节约1.5～2.4亿元.结论:从医保基金的高效使用以及病人的经济负担角度,建议各级医疗机构优先使用ACEI类药品.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 原发性高血压 成本最小法 预算影响分析 上海 -
终末期肾病腹膜透析预算影响分析
目的:通过对终末期肾病血液透析和腹膜透析进行预算影响分析,提出优透析服务提供模式的建议.方法:在成本测算和患者调查结果基础上,使用卫生经济学方法对全国终末期肾病透析治疗患者费用进行预算影响分析.结果:通过调整血液透析和腹膜透析方式,增加腹透比例,可以在很大程度提高医保资金的使用效率、减轻患者疾病经济负担.结论:在我国合理推进腹膜透析的利用,是一种经济可行的方式.
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直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的预算影响分析
目的 从医疗保险支付方角度出发,预测将直接抗病毒药物纳入基本医疗保险药品目录之后3年对医疗保险基金支出可能产生的影响,为药品目录的遴选、谈判与医疗保险支付标准制定等决策提供科学依据.方法 运用文献资料、专家咨询和数据,构建预算影响分析模型,测算盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦软胶囊、奥比帕利联合达塞布韦钠和索磷布韦3种直接抗病毒治疗纳入医疗保险报销对医疗保险基金的预期影响.结果 若将3种直接抗病毒药物纳入国家基本医疗保险药品乙类目录,将患者现有抗病毒药物治疗方案划分为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林和普通干扰素方案,则预计2018—2020年郑州、杭州和青岛市将分别增加丙型肝炎患者治愈数394例、183例和439例左右,分别增加医疗保险基金支出0.40亿元、0.20亿元和0.38亿元左右,相应地,平均每多治愈1例患者需要增加10.17万元、10.88万元和8.64万元的医疗保险药品支出.结论 丙肝直接抗病毒药物纳入医疗保险后可以通过增加较低水平的医疗保险基金支出预算,获得较大的患者健康获益.敏感性分析结果显示,将现有治疗方案划分为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林和普通干扰素联合利巴韦林方案的情形下,测算的丙型肝炎患者治愈数和医疗保险药品预算结果稳定.
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直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎患者的预算影响分析
目的:以参与城镇职工基本医疗保险的基因1b型慢性丙型肝炎患者为目标人群,对直接抗病毒药物纳入医保目录后的基金支出进行预算影响分析.方法:通过对目标人群、不同产品市场份额和医保支付金额的设定与计算,以2018年为基线年,分析今后5年内DAAs纳入医保目录对医保基金支出的影响.结果:DAAs进入医保目录后,医保基金支出增加,5年累计增幅19.63％;治愈总人数增加,5年累计增幅92.30％;DAAs医保支付标准的变化对基础结果的影响较大.结论:DAAs进入医保目录后,由于接受治疗的患者人数增加,短期内医保基金支出可能增加,随着患者存量减少,医保基金支出也将相应下降.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的医保预算影响分析
通过构建预算影响分析模型，对晚期非小细胞肺癌中EGFR阳性患者由化疗转为靶向治疗的年度预算费用及医保预算增量进行计算。结果显示：以2014年为基线年，若不考虑相关基因检测费用对医保预算的影响，2015-2019年吉非替尼纳入医保目录后引起的医保预算增量每年均为-1.09%；若将相关基因检测费用同时纳入医保报销目录，则2015-2019年医保预算增量分别为1.57%、1.82%、2.09%、2.39%、2.71%。
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内窥镜手术器械控制系统应用的预算影响分析
建立预算影响分析模型,收集流行病学、诊疗效率、收费及成本、医保支付等有关数据,对上海市开展内窥镜手术机器人辅助前列腺癌根治术和子宫颈癌根治术进行预算影响分析.研究发现,技术应用对卫生总费用、卫生财政投入、医保支出、医院收益和患者自付负担等都存在潜在影响.
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替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的预算影响分析
目的:针对急性冠脉综合征患者多为期12个月用药的情况,从医保支付方角度对替格瑞洛进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选、医保支付价格的决策及医疗机构用药方案的制定提供科学依据.方法:基于替格瑞洛PLATO临床研究中患者转归情况和医疗资源使用情况,结合我国的成本和市场份额数据,构建预算影响分析模型,测算替格瑞洛纳入医保报销对医保基金的预期影响.结果:在不计替格瑞洛和氯吡格雷的药品花费情况下,综合考虑所有相关住院事件发生率后,对于患者年人均住院费用中的基金支出,替格瑞洛为39907元/人·年,氯吡格雷为40486元/人·年,使用替格瑞洛将比氯吡格雷年人均节约579元的基金支出.如果替格瑞洛与氯吡格雷享受同等报销条件进入乙类医保目录,则第一年医保基金支出增加约6600万元,占医保总支出的0.0054%.如果替格瑞洛降价9%,报销替格瑞洛将会减少医保年度总支出.结论:使用替格瑞洛可以节省患者基金年均住院支出,纳入替格瑞洛对医保基金影响微小.若替格瑞洛能适当降低价格,则可以减少医保年度总费用的支出.
