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全髋置换术的手术配合
人工全髋关节置换术是应用医用金属材料制成的人工全髋关节,代替其自身的病变髋关节,以达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,关节活动度较好及调整双下肢长度的治疗目的.我院从2001年开展此类手术,共治疗33例,效果较好,总结如下.
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AutoCAD角度测量的法医学应用
法医学伤残鉴定中关节活动角度的测量数据,是判断肢体功能的重要依据.一般情况下多选择使用量角器对关节活动度进行测量,但受到量角器大小的限制,测量臂不能经过的解剖标志,如关节活动平面与测量平面不平行或解剖标志不在同一平面时,测量结果很容易偏差.本文介绍一种简单易行的方法,希望能为上述问题的解决提供参考.
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指骨骨折法医学鉴定分析1例
在各类伤害案件中,手损伤非常常见.手是完成各种精细活动的重要肢体部位,因此确定损伤后的手功能受损情况,对于损伤程度鉴定至关重要.本案例报告了1例指骨骨折,通过解剖结构分析其指骨骨折的成伤机制和类型,并分析该损伤对手功能的影响.
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四肢大关节功能鉴定的认识误区与防范
关节活动度的测量结果直接关系到相应损伤程度、伤残等级的评定。鉴定人在使用鉴定标准中四肢大关节功能的量化条款进行具体操作时，往往不知不觉地走进一些认识的误区，以致造成错案。故正确认识四肢大关节功能的有关基本概念，并采取适当的措施，能有效地避免发生下述认识性错误，保证法医学鉴定的准确性、科学性。
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关节活动丧失度测算方法的统一和完善
法医临床学鉴定中,涉及计算关节活动丧失度的案例很普遍,但目前尚无统一的标准和规范,一定程度上造成了鉴定结论的混乱,影响了法律和司法鉴定的公平公正.通过实际案例比较临床医学和法医学文献中记载的关节活动功能丧失程度计算的四种方法:主从法、加和法、方向均分法和轴向均分法发现其各有优缺点,现提出法医学鉴定应用技术的公平公正、科学客观和简便易行三原则,建议尽快达成业内共识,采用统一规范的轴向均分法为计算关节活动丧失程度方法,以期避免这方面的弊端.
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推拿按摩联合康复锻炼对踝关节骨折患者术后关节活动度及生活质量的影响分析
目的 研究推拿按摩联合康复锻炼对踝关节骨折患者术后关节活动度及生活质量的影响.方法 纳入2016年6月至2017年8月这个时间段中在我院接受治疗的患关节骨折患者总计80例,传统术后康复干预疗法治疗其中40例患者并划分为对照组,剩余40例患者接受推拿按摩联合康复锻炼治疗,将其划分为观察组.结果 (1)手术治疗结束三个月、六个月后观察组患者的关节活动度与对照组比较均明显较高. (2)手术治疗结束半年后观察组患者的各项生活质量评分均明显优于对照组.结论 踝关节骨折患者的治疗中落实推拿按摩以及康复锻炼患者的关节活动度明显提高,生活质量也得到明显改善,与传统康复疗法比较作用效果更为显著,值得全面落实使用.
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舒适护理在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用
目的 研究围手术期舒适护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、关节活动度及护理满意度的影响.方法 前瞻性收集厦门市中医院骨三科行手术治疗的老年股骨颈骨折患者48例,随机分为常规护理组和舒适护理组(各24例),分别实施常规护理及舒适护理.随访并比较两组患者的术后疼痛、髋关节屈曲活动度和护理满意度评分情况.结果 常规护理组有22例患者获得随访,随访率91.67％,随访时间25～48个月,平均(34±7)个月,舒适护理组有23例患者获得随访,随访率95.83％,随访时间22～52个月,平均(35±8)个月.舒适护理组与常规护理组术前VAS评分比较,差异无统计学意义;舒适护理组与常规护理组术后2 d、7 d的VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=2.217,t=13.169,P<0.05);舒适护理组与常规护理组术后7 d、14 d的髋关节屈曲活动度比较,差异均有统计学意义(t=5.560,t=7.267,P<0.05);舒适护理组与常规护理组的护理满意度评分比较,差异有统计学意义(t=-2.564,P<0.05).结论 围手术期舒适护理能显著减轻老年股骨颈骨折患者术后疼痛,改善患者髋关节屈曲活动度,并提高护理满意度,值得临床推广运用.
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老年人髋部骨折PFNA髓内钉治疗
目的 探讨老年人髋部骨折PFNA髓内钉的临床疗效.方法 选取我院收治的70例老年髋部骨折患者随机分为两组,观察组35例,对照组35例,观察组应用PFNA髓内钉治疗方法,对照组应用DHS治疗方法,观察两组术后的情况.结果 观察组的PFNA髓内钉治疗效果较好,比对照组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗老年髋部骨折方面,PFNA髓内钉治疗方法可以明显改善患者的关节活动度,值得临床推广应用.
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临床护理路径在肩关节脱位患者中的护理效果观察及对治疗依从性的影响研究
目的 探讨临床护理路径在肩关节脱位患者中的护理效果及对治疗依从性的影响.方法 取2016年5月～2017年10月我院收治的肩关节脱位患者60例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上实施临床护理路径,比较2组患者护理后关节活动度及治疗依从性.结果 观察组患者护理后肩关节活动度优良率显著高于对照组患者;观察组患者的治疗依从性显著优于对照组患者.结论 肩关节脱位患者应用临床护理路径有助于提高其治疗依从性,加快肩关节功能的康复,效果显著,值得推广应用.
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人工髋关节置换术后早期康复训练护理体会
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。报告386例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防。包括感染、肪栓塞、髋关节脱位，血栓形成、褥疮的及时发现，及时处理。减少并发症，特别是感染为该类手术的灾难性并发症，常引起关节疼痛和残疾。以致手术完全失败，虽然本组无一例患者发生感染，但防治污染时非常重要的，除严格备皮。围术期抗生素的使用，还要做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防止局部和全身污染病灶。康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的指导。加强与医生，不同训练时期的康复训练有针对性指导。加强与医生、患者及家属的沟通。才能保证人工髋关节置换的成功。
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎早期康复应用CPM康复效果
目的：探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis, OA）术后应用下肢持续被动活动器（continuous passive motion, CPM）进行早期关节功能锻炼的康复效果。方法：采用回顾性病例对照研究,回顾3年间行关节镜治疗71例膝关节骨性关节炎患者，按照术后康复的不同随机分为A组35例，早期应用CPM进行膝关节功能康复训练；B组36例，应用传统的主动加手法被动的康复方法。通过VAS评分、关节活动度和Lysholm评分比较两组患者的疗效。结果：两组患者术后随访6-12个月（平均10.9个月）。术后7天、14天、1个月A组患者关节活动度、VAS评分和Lysholm评分与B组相比差异有统计学意义（P＜0.05），A组优于B组；术后6个月、12个月A组患者关节活动度与B组相比差异有统计学意义（P＜0.05），A组优于B组,而VAS评分和Lysholm评分A组与B组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：膝关节镜治疗膝关节OA后早期应用CPM进行功能锻炼患者依从性好，康复效果满意，有利于恢复膝关节伸屈功能。
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针对性护理在促进四肢骨折后关节僵硬康复中的价值分析
目的:分析针对性护理在促进四肢骨折后关节僵硬康复中的应用价值.方法:将132例四肢骨折后关节僵硬患者随机分组,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组护理效果.结果:干预后观察组腕背伸、肘屈曲、肩外展、膝屈伸活动度均明显优于对照组(P<0.05),患者护理满意度90.91%明显高于对照组的69.70%(P<0.05).结论:在四肢骨折后关节僵硬患者康复中应用针对性护理,可有效改善关节活动度,有利于构建和谐护患关系.
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八段锦锻炼对下肢屈伸肌峰力矩比值和关节活动度的影响
目的:本研究通过八段锦锻炼,运用等速技术测试下肢屈伸肌峰力矩比值和关节活动,旨在初步验证八段锦在下肢康复锻炼中的影响.方法:对70例膝关节骨性关节炎50~55周岁的女性患者,试验组进行八段锦功法4周训练,对照组4周常规休息,4周前后应用等速技术测试屈伸肌峰力矩比值和关节活动度及疼痛程度进行比较.结果:两组4周后患膝屈伸肌峰力矩比值比较(P<0.05),有统计学意义;两组4周后关节活动度积分与4周前比较(P<0.05),均有统计学意义,但试验组较对照组关节活动度积分下降更为显著,说明八段锦对改善膝关节骨性关节炎的关节活动度积分优于对照组.4周后两组间患侧膝关节疼痛程度比较(p<0.05),有统计学意义.结论: 八段锦下肢屈伸肌群肌肉功能有改善作用,且能增加关节活动度和改善疼痛症状.
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头针运动疗法结合康复治疗对痉挛型脑瘫患者关节活动度及日常生活活动能力的影响
目的 分析头针运动疗法结合康复治疗对痉挛型脑瘫患者关节活动度与日常生活活动能力的影响.方法 选择2017年10月——2018年10月我院收治的50例痉挛型脑瘫患者为研究对象,并随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组患者采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合头针运动疗法,对比两组患者治疗后对关节活动度与日常生活活动能力的影响.结果 观察组治疗后,其关节活动度均优于对照组,且ADL生活质量评分较之对照组更高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对痉挛型脑瘫患者展开头针运动疗法结合康复治疗,能有效改善患者关节活动度,提高其日常生活活动能力,值得在临床中普及并应用.
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中药热罨包加推拿治疗膝关节损伤功能恢复疗效观察
目的:观察中药热罨包加推拿治疗膝关节损伤功能恢复的临床治疗效果.方法:选择2014年1月至2016年12月收治的膝关节损伤功能恢复患者80例,通过随机分组的方式,获得实验组和对照组,各40例,对照组采用推拿方案治疗,实验组在对照组的基础上实施中药热罨包外用的方案,观察治疗前、后的膝关节活动度和疼痛度,比较两组治疗疗效.结果:2组治疗后的关节活动度和膝关节疼痛程度比治疗前有所好转,比较均有差异统计学意义(P<0.05);治疗后实验组关节活动度和膝关节疼痛程度明显好于对照组,比较均有差异统计学意义(P<0.05).总有效率方面,实验组和对照组分别是90%和75%,实验组明显优于对照组,比较存在差异统计学意义(P<0.05).结论:中药热罨包加推拿治疗膝关节损伤功能恢复效果良好,在关节活动度和膝关节疼痛程度改善明显,值得推广.
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护理康复指导结合运动锻炼对膝部骨折患者术后膝关节活动度的影响
目的：探讨护理康复指导结合运动锻炼对膝部骨折患者术后膝关节活动度的临床效果。方法：选取2014年8月-2015年6月期间在我院接受膝部骨折术治疗的患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组进行运动锻炼，观察组在对照组基础上采用护理康复训练。比较两组临床效果。结果：观察组患者总有效率（93.33%）明显高于对照组（70.00%），差异显著(P＜0.05)；观察组患者膝关节活动度明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：护理康复指导结合运动锻炼疗效显著，能够提高膝部骨折患者术后膝关节活动度，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
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早期康复护理干预对重症颅脑损伤关节活动度的影响
目的:探讨早期康复护理干预对重症颅脑损伤关节活动度的影响.方法:将110例重症颅脑损伤患者随机分为干预组56例和对照组54例,对照组施行常规治疗护理,干预组在此基础上增加早期康复护理干预,2个月后进行两组关节活动度评定.结果:干预组关节活动度评定保持正常水平(54/56)明显优于对照组(17/54)p＜0.01.结论:重症颅脑损伤早期康复护理干预能防止关节挛缩和变形,提高患者的生活质量.
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中药熏洗结合持续关节被动活动治疗下肢骨折后膝关节僵直的疗效观察
目的 观察中药熏洗结合持续关节被动活动治疗下肢骨折后膝关节僵直的疗效.方法 选取2016年1月～2017年12月我院门诊、病房收治的下肢骨折患者120例,将其随机分为治疗组和对照组,各60例.两组均进行常规康复训练及骨科、神经内科治疗,治疗组再配合中药熏洗及持续关节被动活动治疗.结果 两组治疗前后临床症状改善情况均有显著差异,且治疗组明显优于对照组.结论 中药熏洗配合持续关节被动活动治疗对于下肢骨折后膝关节僵直有显著的效果.
关键词： 中药熏洗 持续关节被动活动 下肢骨折后膝关节僵直 关节活动度 -
关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎:2年随访研究
目的 踝关节骨关节炎常由创伤引起,在踝关节骨关节炎的终末期(end-stage ankle arthritis,ESAA)关节功能障碍明显,如何有效治疗中晚期踝关节骨性关节炎,特别是对活动要求高的年轻患者,目前仍然面临挑战.该研究旨在前瞻性分析应用Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形治疗踝关节创伤性骨关节炎的可行性.方法 选取2011年3月至2013年5月19例中重度踝关节创伤性骨关节炎患者,均通过Ilizarov外固定装置采用关节牵张成形术治疗.关节牵张术后维持3个月,术后允许全负重行走.术前及术后实施标准的临床检查,包括踝关节骨关节炎评分(AOS)、简明健康测量量表(SF-36)、关节活动度(ROM)以及放射学评估踝关节间隙(JSW)改变.结果 19例患者中15例患者获得了为期2年的有效随访.15例患者关节活动度ROM以及放射学关节间隙JSW均得到保留.无1例患者施行二期关节融合或者踝关节置换术.踝关节骨关节炎评分AOS、健康量表评分SF-36在2年后后随访中与治疗前有显著统计学差异.结论 联合Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎早期临床疗效显著,能够延缓需要进行关节融合或关节置换的时间,具有显著的医疗、社会及经济学意义.
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关节镜辅助部分腓骨长肌重建踝关节外侧韧带的研究
目的：评估关节镜辅助结合部分腓骨长肌腱重建踝关节外侧韧带的临床疗效及切取部分腓骨长肌腱对踝关节功能的影响。方法回顾性分析2010年5月至2012年2月35例慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料，男19例，女16例，年龄18～52岁，平均29岁，其中14例采用改良 Brostr?m 手术，21例采用部分腓骨长肌作为自体肌腱移植重建踝关节外侧韧带，重建韧带用隧道结合锚钉技术。采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统及标准应力 X 线对患者手术前及末次随访的结果进行评估，比较两组患者手术时间及并发症情况。结果两组患者平均随访（22±5.6）个月和（26.6±4.1）个月， AOFAS 评分：改良 Brostr?m 组术前（59.8±4.7）分，末次随访（89.3±4.4）分；部分腓骨长肌腱重建组术前（57.6±3.4）分，末次随访（94.3±2.5）分。治疗前后部分腓骨长肌腱重建组明显优于改良 Brostr?m 组，两组术后疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。改良 Brostr?m 组距骨倾斜角度由术前的（16.0±1.6）°改善为术后的（6.0±0.8）°，距骨前移距离由术前的（7.5±1.0）mm 改善为末次随访时的（4.8±0.9）mm，部分腓骨长肌腱重建组距骨倾斜角度由术前的（16.1±1.2）°改善为术后的（5.3±0.9）°，距骨前移距离由术前的（7.1±1.4）mm 改善为末次随访时的（4.1±0.9）mm，两组术后比较差异均有统计学意义（P 均<0.05）。改良 Brostr?m 组患者的平均手术时间为（65.9±17.5）分钟，部分腓骨长肌重建组患者的平均手术时间为（68.3±11.7）分钟，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者治疗后未发生切口感染、骨折、固定锚钉脱出等并发症，部分腓骨长肌重建组未出现腓神经损伤、腓骨长肌腱断裂等并发症。结论部分腓骨长肌作为自体肌腱移植重建踝关节外侧韧带治疗慢性踝关节外侧不稳是一种有效的治疗方法，具有操作可行性，近期临床疗效好，切取肌腱后对踝关节功能无明显影响。
关键词： 关节牵张成形术 踝关节创伤性骨关节炎 踝关节骨关节炎评分 关节活动度 踝关节间隙
