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阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫两种不同入路疗效比较
目的 探讨不同入路阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的疗效差异.方法 回顾性分析2015年6月~2018年6月23例接受腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床资料.其中采用下腹部皮下通路术式13例(I组),下肢皮下通路术式10例(Ⅱ组).对比两组手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、术后引流量、平均住院时间、引流管留置时间及术中和术后并发症等.结果 两组患者手术皆成功,双侧腹股沟淋巴结清扫较为彻底.两组间淋巴结清扫个数、平均住院时间均无统计学差异(P>0.05).两组间手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量均有统计学差异(P<0.05).两组患者术后恢复良好,伤口甲级愈合,治疗过程中未见严重并发症,I组术中有1例患者出现单侧大隐静脉损伤,术后2例患者出现腹股沟淋巴结囊肿,经治疗后痊愈;Ⅱ组有1例出现术后淋巴渗漏,及时发现并给予加压包扎,经常规处理后自行好转.术后随访(15±5)个月,无肿瘤复发.结论 对于阴茎癌患者采用不同入路进行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫,皆达到治疗目的,术后皆恢复良好,未出现严重并发症.下腹部皮下入路手术时间较短,但下肢皮下入路更容易暴露局部淋巴结,操作难度较低,术中出血量少,安全性高,损伤较小,相对更具有优势.
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阴茎癌7例临床分析
阴茎癌是常见的男性恶性肿瘤,过去男性恶性肿瘤的发病率较高,近年来发病率随着医疗卫生条件的改善呈现下降趋势.自2010年1月~2012年6月,我院共收治阴茎癌患者7例,现报道如下.
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应用CBV包皮去除环治疗包皮过长及包茎98例体会
包皮过长和包茎是男性常见泌尿生殖系疾病,易引起龟头包皮炎的反复发作,是引发阴茎癌的主要因素,且性生活时易引起疼痛,可导致性失去和谐或心理性功能障碍[1].我院于2004年10月~2008年10月采用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患者98例,取得满意效果,较传统包皮环切术有明显优点,现报道如下.
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包皮过长引起阴茎癌的临床调查报告与分析
目的 研究包皮过长引起阴茎癌的临床调查关联因素.方法 200例患阴茎癌的男性患者作为本次的临床研究对象,对其临床基本病症情况进行统计研究分析.结果 经分析后,包茎患者60例,包皮过长患者140例.包皮过长是导致阴茎癌病变发生的主要影响因素.对于此类病因的临床研究,还需要加强日常的监护观察.而对于存在包皮过长的男性,应更好的教育其日常的性器官卫生清洁习惯,如需要,可及时进行包皮环切手术.结论 包皮过长是导致阴茎癌发生的主要因素之一,针对包皮过长患者,应及早进行提醒,如需要,可及时进行临床阴茎包皮环切术,保证生活中能够更好的避免不良日常生活习惯而导致阴茎癌等的发生.
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电话随访阴茎癌患者性伴侣负性心理体会
阴茎癌是男性阴茎常见的恶性肿瘤,由于病变部位的特殊性,给患者性伴侣造成极大的心理刺激。Baide等[1]调查发现癌症患者家属所承受的心理压力不轻于患者本人。随着医疗护理模式的发展,电话回访的方式越来越受到关注,癌症患者家属的身心健康已逐渐受到医护人员的关注。本文对阴茎癌患者性伴侣进行电话随访,现将体会总结如下。
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开放与腔镜腹股沟淋巴结清扫术有效性和安全性的长期随访对比分析
目的 本研究旨在通过对阴茎癌患者开放和腔镜腹股沟淋巴结清扫术的对比研究,长期随后访评价腔镜淋巴结清扫术的安全性、有效性和控瘤结果,为治疗方案提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1月~ 2017年5月50例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料.根据手术方式分为开放组(23例)与腔镜组(27例),统计分析两组患者的年龄、肿瘤病理、手术时间、出血量等一般资料,然后比较两组术后并发症和长随访结果.结果 腔镜组出血量(50.0±2.7) mL与开放组出血量(27.3±1.5) mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后引流时间(4.7±1.1)d与开放组引流管时间(8.1±2.2)d比较,差异有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后住院时间(13.4± 1.0)d明显短于开放组住院时间(19±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05),而腔镜组平均手术时间(80.2±4.3) min明显长于开放组(53.1±2.2) min,差异有统计学意义(P<0.05).开放组5例患者发生术后切口感染、皮肤坏死及淋巴漏,腔镜组无此类并发症,差异有统计学意义(P< 0.05).术后长期随访开放组2例患者死于复发,腔镜组2例患者死于肿瘤复发,1例死于心肌梗死,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 与开放手术相比腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌不仅可以获得相同的长期控瘤效果,而且明显降低术后并发症,临床效果令人满意,但尚应进行大宗前瞻性随机对照病例研究.
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1例阴茎癌术后合并下肢深静脉血栓的护理
阴茎癌是常见的生殖系肿瘤,50-60年代曾居国内男性泌尿生殖系肿瘤发病率的首位.近年来其发病率明显下降[1].病因尚不清楚,目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认.其治疗方式常以手术治疗为主,若术后锻炼不及时,常并发双下肢深静脉血栓,其愈后差恢复慢,给患者所带来的痛苦及经济压力尤为严重.针对术后止血及溶栓这一矛盾体,我科进行了尝试性护理措施,现报道如下.
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改良阴茎部分切除术治疗阴茎癌(附108例报告)
对于肿瘤位于阴茎头,体部Murrell 和Williama分期第Ⅰ期的阴茎癌,笔者设计采用改良阴茎部分切除术[1],疗效甚佳,现将我院1996年1月-2011年4月108例治疗经验介绍如下:
1临床资料
本组108例中,60岁以上者7例(6.48%),50岁~87例(80.55%)40岁~12例(11.11%),40岁以上2例(1.85%),其中40-60岁97例(89.81%)。 -
17例腔镜下保留大隐静脉腹股沟淋巴结清扫手术后患者的护理
总结17例阴茎癌患者行腔镜下保留大隐静脉腹股沟淋巴结清扫术后的护理,术后病情观察,预防并发症,合理饮食、心理护理与出院指导是提高手术成功率、促进患者康复的重要护理措施.
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阴茎癌答疑
1.阴茎癌及发病原因有哪些?阴茎癌以鳞状细胞癌常见,占95%以上,还有阴茎原发恶性肿瘤非鳞状细胞癌,如肉瘤、黑色素瘤、基底细胞癌及淋巴瘤等.
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阴茎溃烂当心癌
阴茎癌是一种40岁以上男子的常见病,它的发病与包茎、包皮过长有密切关系.由于包皮过紧或过长,阴茎头部和包皮腔受到包皮垢或经常炎症的刺激而引起癌肿.
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男子汉,保护好自己的"特区"
临床经验告诉我们,前列腺炎、前列腺肥大、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、遗精、早泄、阳痿、不射精、阴茎癌等,是危害男子健康较常见疾病,它们折磨着众多的男性.
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阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的疗效观察
目的:探讨阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法选取我院收治的64例行阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗的阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床疗效进行分析。结果本组64例患者的住院时间为10~18 d ,平均14.5 d;患者均未发生下肢淋巴结水肿、血肿、淋巴囊肿等严重并发症,术后随访1年,64例患者均无阴茎或腹股沟处复发。结论给予阴茎癌患者阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗可取得良好的效果。
关键词: 阴茎切除术 改良腹股沟淋巴结清扫术 阴茎癌 -
阴茎表皮样囊肿并感染误诊1例
患者男,52岁,发现阴茎后方肿物2 d就诊.查体:阴茎腹侧黄豆大肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度差,表面皮肤无红肿、发热,无溃疡,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无尿道口溢液.门诊以阴茎癌收入院.既往史:1年前因膀胱癌行膀胱电切术,术后定期化疗药物膀胱灌注.超声检查:于阴茎中段腹侧皮下测及一约 15 mm×13 mm×8 mm不规则囊性肿物,边界清,内透声差,压迫局部尿道海绵体(图1).彩色多普勒血流显像:囊内未测及血流信号,周边测及小短棒状血流信号.超声诊断:阴茎囊性肿物.手术所见:于瘤体表面切开皮肤 2 cm,深达阴茎筋膜,见囊肿边界清楚,包膜完整,约 15 mm×15 mm,沿包膜完整分离,切除囊肿.病理诊断:表皮样囊肿伴急慢性炎症.
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超声对前哨淋巴结的定位及检测进展
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指原发肿瘤引流区域中第一级接受淋巴引流的淋巴结[1].1977年Cabanas[2]对阴茎癌病例实施了淋巴管造影,确认造影剂流入腹部浅静脉根部的特定淋巴结,命名为前哨淋巴结.1992年Morton等[3]应用活性蓝色染料术中识别黑色素瘤患者的前哨淋巴结,前哨淋巴结的概念开始受到关注.近年来不少学者主张依据前哨淋巴结有无转移决定手术方式[4].因此,有关前哨淋巴结的术前定位及检测就显得尤为重要.超声以其实时动态、简便易行显示出其优势,本文就超声在前哨淋巴结的定位及检测作一简要综述.
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头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检
前哨淋巴结(Sentinel Lymph Nodes,SLN)为原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,它首先接受肿瘤区域的淋巴引流,然后再引流至其他淋巴结.这个概念是Cabanas1977年在阴茎癌的研究中早提出的,由于当时定位技术粗糙,未被广泛接受.近年来随着检测技术的提高,学者们相继开展了黑色素瘤、乳腺癌、甲状腺癌、阴茎癌、外阴癌及大肠癌的前哨淋巴结活检(Sentinel Lymph Nodes Biopsy,SLNB),取得了重大进展,根据其有无转移可判断区域淋巴结全体有无肿瘤转移,从而明确肿瘤分期,对于早期肿瘤缩小手术范围提供了科学依据[1].本文就SLNB研究进展特别是在头颈部肿瘤中的应用作一综述.
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9-Valent疫苗或对预防宫颈癌有成效
美国的一项新研究表明,在儿童12岁之前给他们注射新的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗能有80%的概率预防宫颈癌。本研究旨在确定人类乳头状瘤病毒(HPV)相关的癌症在美国的 prevaccine 特定类型的发生率。研究表明,该疫苗(被称为9-Valent)能预防9中不同的人乳头瘤病毒株,同时也可能能预防19,000种其他癌症,包括肛门癌和阴茎癌。新的 HPV 疫苗相比前一代而言,其保护作用提升了11%。研究还发现,这种疫苗可以预防5.7%的咽喉癌,而咽喉癌则是常见癌症中第二个与 HPV 相关的癌症。美国疾病控制中心和美国 Cedars-Sinai Samuel Oschin 癌症防治中心检测了从1993-2005年2670位癌症患者的 HPV 的DNA 样本。他们试图找出有多少癌症病例是由上文提到的9种 HPV 引起的。癌症防治中心的该项研究的资深领导者 Marc T. Goodman 在一次新闻发布会上说:“这是全球第一个关于这方面的研究,该研究不仅减少了全球癌症负担,也在一定程度上指导了儿童接种疫苗。我们还发现了70%的患者的口咽癌组织样本中含有 HPV,这比以往研究中发现的都要多。可能是因为性行为的变化,如口交的增多。”而研究结果则已发表在《美国国家癌症研究所杂志》上了。如果你已接种其他 HPV 疫苗,也无须担心。早些时候的研究已表明,这些疫苗在预防各种癌症上都有成效,只是新的9-Valent 疫苗能多提供11%的保护。
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金属硫蛋白在阴茎癌中表达的研究
目的:探讨金属硫蛋白在阴茎癌中表达的意义及规律.方法:收集阴茎癌37例,石蜡切片,SP免疫组织化学染色.结果:金属硫蛋白在阴茎癌中阳性表达率为78.4%,高分化鳞状细胞癌阳性表达率为86.2%,中低分化鳞状细胞癌阳性表达率为50%,二者比较有显著性差异(x2= 4.85,P<0.05).结论:金属硫蛋白在阴茎癌中过度表达,其表达与病理分化程度有关.
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MMP-2在膀胱癌和阴茎癌中表达的比较
目的:探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein.ase-2 MMP-2)在膀胱癌和阴茎癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化法对MMP-2在42例膀胱癌和45例阴茎癌中的表达进行研究.结果:MMP-2在膀胱癌中的阳性表达率为28.57%(12/42),在阴茎癌中的阳性表达率为57.78%(26/45);在膀胱移行细胞癌和腺癌中的阳性率分别为23.68%(9/38)、75.00%(3/4),两者比较有显著性差异(P<0.01).在阴茎癌高分化组阳性率为45.16%,中分化组阳性率为85.7 %,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:MMP-2在移行上皮癌与鳞状上皮癌中均有表达,其在鳞癌中的表达高于移行细胞癌,腺癌细胞的高表达提示腺癌细胞的浸润性高于移行细胞癌.
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罕见的巨大阴茎纤维肉瘤1例
患者,男,48岁.阴茎肿物9个月,近1个月生长快并破溃糜烂,肿物如儿头大小,表面破溃有特殊臭味.临床诊断阴茎癌.