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黄斑区微观结构对特发性黄斑前膜术后视力的预测价值
特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)是较常见的年龄相关性疾病,玻璃体切除联合黄斑前膜剥除手术是目前有效的治疗方法.相干光断层扫描(optical coherence tomgraphy,OCT)是监测IERM术后恢复状况的有力工具.利用OCT研究黄斑区微观结构可对IERM术后佳视力进行预测,其中主要评估指标是平均黄斑中心凹厚度、内层视网膜厚度、光感受器细胞内节/外节、光感受器外节末端以及光感受器外节长度等.
关键词： 特发性黄斑前膜 黄斑中心凹视网膜厚度 -
雷珠单抗与曲安奈德对糖尿病黄斑水肿患者 治疗效果的影响
目的 探讨并对比雷珠单抗与曲安奈德对糖尿病黄斑水肿患者治疗效果,为糖尿病黄斑水肿患者临床治疗提供理论参考.方法选择2015年1月～2017年1月于本院眼科接受诊治的糖尿病黄斑水肿患者102例,按随机数字表法分成两组,每组51例患者;在常规治疗的基础上,对照组给予患眼玻璃体内注射曲安奈德治疗,观察组则采用患眼玻璃体内注射雷珠单抗治疗;随访1年,观察并比较两组患者佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、术后眼压及相关并发症发生情况.结果治疗后,两组患者在各个时间点的佳矫正视力均高于治疗前,两组患者治疗后1周、1个月、3个月的佳矫正视力比较,差异无统计学意义;但观察组治疗后6个月时的佳矫正视力显著较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者患眼黄斑中心凹视网膜厚度均明显薄于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各个时间点的黄斑中心凹视网膜厚度均薄于对照组,差异无统计学意义;两组患者治疗前后眼压均为正常范围内,且治疗前与治疗后1周、1个月、3个月以及6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组之间同期比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论在糖尿病黄斑水肿患者患眼玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德,均能够使患者糖尿病黄斑水肿患者病情得到有效控制,并改善患者视力;两种方式在短期内的治疗效果区别不明显,但雷珠单抗在治疗6个月后,对患者视力的治疗效果优于曲安奈德,稳定性更佳.
关键词： 雷珠单抗 曲安奈德 糖尿病黄斑水肿 黄斑中心凹视网膜厚度 最佳矫正视力 -
普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症的疗效观察
目的：观察普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年5月延安大学附属医院收治的白内障手术患者156例，随机分为对照组和治疗组，每组各78例。对照组在术后采用氯替泼诺混悬滴眼液治疗，治疗组在对照组的基础上采用普拉洛芬滴眼液治疗，给药方式均为术后一周内2滴/次，6次/d，一周后减为2滴/次，4次/d。两组均连续给药两周。比较术后第3、7、15、30天两组患者的炎症评分、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）以及不良反应情况。结果术后第3、7、15天，两组的炎症评分均高于术前，同组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后第3、7、15、30天的炎症评分均显著低于同期对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后第7、15天，对照组的眼压均高于术前，同组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后第7、15天的眼压均显著低于同期对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后第7、15、30天，两组的CMT均显著高于术前，同组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后第7、15、30天的CMT均显著低于同期对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为24.36%、44.87%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论普拉洛芬联合氯替泼诺对白内障术后抗炎效果显著，且可以降低眼压的升高，改善黄斑中心凹视网膜厚度，安全性高，具有一定的临床推广应用价值。
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康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床效果及其影响因素分析
目的:研究玻璃体腔注射康柏西普治疗年龄相关性黄斑变性患者的临床效果,分析影响治疗效果的相关因素.方法:对54例湿性老年性黄斑变性患者行首次康柏西普玻璃体腔注药术,收集并回顾性分析所有患者病程、性别、年龄、体质量、吸烟史、合并全身病等资料.通过常规眼科检查、光学相关断层扫描(OCT)等评估术前术后患者黄斑中心凹视网膜厚度及佳矫正视力的变化,分析治疗前后患者黄斑水肿消退程度与上述临床特征的相关性.结果:治疗前、治疗后1个月黄斑中心凹视网膜厚度分别为(364.69±92.11)μm和(288.65±61.71)μm,治疗后1个月较治疗前明显变薄(t=7.4,P<0.01).治疗后视力提高者占35％,视力趋于稳定者占59％,视力下降者占6％.患者治疗前和治疗后1个月黄斑中心凹厚度变薄程度与病程呈负相关性(r=-4.99,P<0.01),但与其他临床特征(性别、年龄、体质量、吸烟史、GASS分型和合并病)无相关性(P>0.05).结论:康柏西普玻璃体腔注射可治疗年龄相关性黄斑变性,减轻黄斑区新生血管渗漏,减轻黄斑水肿,提高或稳定患者视力.其治疗效果受多种因素影响,病程与黄斑水肿治疗效果呈负相关.
关键词： 康柏西普 年龄相关性黄斑变性 黄斑中心凹视网膜厚度 黄斑水肿 -
532 nm激光联合血栓通治疗缺血型视网膜静脉阻塞
目的:观察532 nm 激光联合复方血栓通胶囊对缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床治疗效果.方法:选择确诊为缺血型视网膜静脉阻塞患者87例87眼,随机分为2组,试验组:45眼采用532 nm激光联合复方血栓通胶囊口服治疗;对照组:42眼仅单纯給予532 nm 激光光凝治疗.2组患者治疗后第1、3、6个月按时复查,随访时间6个月.检查治疗后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及视网膜渗漏情况,并进行统计分析.结果:2组病例在治疗后6个月时所有患者的 BCVA 比治疗前均有明显提高(P<0.05),且试验组视力提高更为明显(P<0.05).在治疗后1、3、6个月时,2组病例 CMT均比治疗前明显改善(P<0.05);在各时间点,联合治疗的试验组对CMT的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月时,视网膜渗漏减轻程度上2组间比较,联合治疗的试验组优于对照组(P<0.05).结论:532 nm激光联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可以减少血管渗漏,有效减轻黄斑水肿,促进出血吸收,改善眼底微循环、提高视力,是目前治疗RVO 安全、有效的方法.
关键词： 532nm激光 缺血型视网膜静脉阻塞 黄斑中心凹视网膜厚度 -
曲安奈德联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗老龄黄斑变性病:随机对照临床试验方案
背景:老龄性黄斑变性即老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管的退行性改变,严重可致盲,目前多数医生给予患者抗氧化剂和扩张血管治疗,效果不明显.抗血管内皮生长因子融合蛋白雷珠单抗是一种血管生成抑制剂,目前已被用于治疗湿性(新生血管性)年龄相关性黄斑变性,但易出现眼内炎、孔源性视网膜脱离、视网膜撕裂和医源性外伤性白内障等不良反应.目的:试验设计了应用抗炎效果较强的糖皮质激素曲安奈德与雷珠单抗联合玻璃体腔注射治疗老龄性黄斑变性的随机对照试验,以观察其有效性及安全性.方法:试验计划纳入华中科技大学同济医学院附属荆州医院的老龄性黄斑变性患者 80 例,共 160 只眼,随机分为2组,对照组玻璃体腔内注射曲安奈德注射液,0.1 mL/次,1次/d;治疗组玻璃体腔注射曲安奈德注射液减量至0.025 mL/次基础上加用雷珠单抗眼用注射液,0.05 mL/次,1次/月,每组40例患者,80只眼.两组均连续治疗3个月,再进行6个月的随访.试验的主要观察指标为治疗前,治疗后6个月黄斑中心凹视网膜厚度;次要观察指标为治疗前,治疗后6个月佳矫正视力、眼压值、生活质量评分变化及治疗后6个月不良反应发生率.试验经华中科技大学同济医学院附属荆州医院伦理委员会批准(审批单位:华中科技大学同济医学院附属荆州医院,伦理批准号:20170338).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.试验于 2018 年 1 月开始进行患者招募,样本及数据收集时间为2018年1月至2018年6月,结果指标分析时间为2018年9月,试验于 2018 年 9 月结束.文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR-IOR-17013865).讨论:试验期望采用曲安奈德与雷珠单抗联合玻璃体腔注射在治疗老龄性黄斑变性方面显示出显著疗效及可靠的安全性.
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糖尿病性黄斑水肿光感受器细胞层与视力的相关研究
目的 采用光学相干断层扫描(OCT)技术观察糖尿病性黄斑水肿(DME)患者黄斑区视网膜光感受器细胞层IS/OS连接变化,并分析IS/OS连接变化与视力的关系.方法 回顾性病例研究.选取2014年7月至2015年12月秦皇岛市海港医院确诊为DME患者155例(310只眼),应用OCT检查,观察患者黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区IS/OS连接变化;采用SPSS 19.0软件对观察结果进行分析.结果 DME患者黄斑中心凹视网膜厚度与IS/OS连接缺损长度之间差异有统计学意义(r=0.901,P =0.000),黄斑中心凹视网膜厚度与佳矫正视力之间差异有统计学意义(r=-0.629,P=0.000),IS/OS连接缺损长度与佳矫正视力之间差异有统计学意义(r=-0.729,P=0.000).IS/OS缺损长度任意两组之间的患眼视力及黄斑中心凹视网膜厚度均有统计学意义(P＜0.05).结论 DME患者黄斑区IS/OS连接改变和佳矫正视力有一定的关系,对判断患者的视力、预后及病情随访有一定的指导意义.
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无视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经纤维层及黄斑中心凹厚度的动态变化
目的 通过频域光学相干断层扫描仪检测无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者视盘周神经纤维层(RNFL)的平均厚度及黄斑中心凹视网膜厚度(RT),观察其在首次测量后3、6、9 个月和1年后的变化.方法 选取2009 年12 月至2010 年10 月就诊的30例散瞳眼底检查未出现视网膜病变的NDR 患者为实验组,进行眼底血管荧光造影排除眼底病变后,应用频域光学相干断层扫描仪测量视盘周平均RNFL 厚度及黄斑中心凹RT.在测量后3、6、9个月及1 年重复进行上述检查.同时选取同时期就诊同年龄段的30名正常人作为对照组,通过线性相关分析及独立样本t 检验分析1 年来NDR 患者对比对照组视盘周平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT 的动态变化.结果 NDR患者平均RNFL 厚度随着复诊时间的增加而渐变薄(P＜0.05),黄斑中心凹RT 随着复诊时间的增加而稍变厚,但并无明显相关性(P ＞0.05).对照组患者的平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT 厚度与复诊时间无显著相关性(P＞0.05).在5 个时间段的RNFL 厚度的对比分析中,NDR患者的视盘周RNFL 平均厚度都较对照组明显变薄(P＜0.05);前4 个时间段NDR 患者与对照组之间黄斑中心凹RT 均无统计学差异(P＞0.05),随诊1年后出现NDR 患者黄斑中心凹RT 较对照组增厚(P＜0.05).结论 早期NDR 患者在未出现视网膜血管病变之前,即出现RNFL的进行性变薄,随即出现了视网膜黄斑区的轻度水肿、增厚.
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温阳健脾法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究
目的 评价温阳健脾法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效.方法 将临床确诊为急性CSC的74例患者(75只眼)纳入研究,随机将其分为观察组(40例40眼)和对照组(34例35眼),观察组予自拟温阳健脾之中药汤剂,对照组予口服改善微循环药物(复合维生素B、维生素C、肌苷)治疗,两组均治疗6周,治疗前后分别观察患者黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及小分辨视角对数值(logarithm of minimum angle of resolution,logMAR).结果 治疗后两组视力较治疗前均有所提高(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗后两组CMT均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组下降值显著大于对照组(P＜0.05).结论 温阳健脾法是治疗急性CSC的一种有效方法.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 黄斑中心凹视网膜厚度 温阳健脾 -
早产儿视网膜病变黄斑中心视网膜微血管形态特征:基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的观察
目的 采用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察并分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿黄斑中心视网膜微血管网的特征.方法 采用横断面研究,选取有ROP激光治疗病史的7～15岁ROP患儿14例25眼设为ROP组及年龄相对应的足月出生儿童20例40眼设为对照组.使用RTVue XR Avanti-OCTA等仪器对两组儿童的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)、黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、表层视网膜血管网(superficial retinal capillary plexus,SCP)密度等指标进行检查.采用两独立样本t检验进行统计分析.结果 ROP组和对照组患儿的FAZ面积分别为(0.04±0.05) mm2和(0.29±0.08) mm2,组间差异有统计学意义(P ＜0.001).ROP组和对照组的SCP密度分别为42.70％±5.90％和35.90％±6.30％,组间差异有统计学意义(P＜0.010).ROP组和对照组的CFT分别为(328.50±34.90) μm和(236.80±23.40) μm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).ROP组和对照组患儿BCVA分别为0.83±0.14和0.85±0.26,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ROP组患儿具有更小或没有形成明显的FAZ,同时伴有CFT增厚和SCP密度增加;FAZ面积及CFT对ROP患儿BCVA无明显影响.
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无糖尿病视网膜病变糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与病程及血糖水平的相关性研究
目的 分析正常人群与糖尿病患者未发生视网膜病变时黄斑区视网膜厚度差异,以及糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖尿病病程以及血糖水平的关系.方法 选取2016年4月至11月于我院内四科治疗的糖尿病无视网膜病变患者(22例)为糖尿病无视网膜病变组,同期另选22名正常人为正常组.光学相干断层扫描测定所有患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central subfield retinal thickness,CSRT)、黄斑部体积(cube volume,Cv)及平均黄斑区厚度(cube average thickness,CAT),分析糖尿病患者与正常人群CSRT、CV、CAT的差别.将糖尿病无视网膜病变患者按照糖尿病病程(分为A、B、C3组)及血糖状态(分为D、E2组)进行分组,比较组间CSRT、CV、CAT差异.结果 糖尿病无视网膜病变组患者随着糖尿病痛程的增加CSRT、CV及CAT逐渐增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).糖尿病无视网膜病变组患者随着糖尿病患者血糖的上升CSRT、CV及CAT逐渐增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CSRT、CV及CAT与糖尿病病程及血糖均呈正相关(均为P＜0.05).结论 糖尿病患者相比正常人群CSRT、CV及CAT明显增厚,且CSRT、CV及CAT随糖尿病病程及血糖的增加而逐渐升高,为糖尿病早期视网膜病变的诊断提供可靠的参考.
关键词： 糖尿病 光学相干断层扫描 黄斑中心凹视网膜厚度 平均黄斑区厚度 黄斑部体积 -
间接光凝和直接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效对比观察
目的 评价间接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效.方法 CSC患者41例(42眼),对渗漏点位于黄斑中心凹1/3 PD(500 μm)以内的20眼进行间接光凝为观察组,对渗漏点位于黄斑中心凹1/3 PD(500 μm)以外的22眼进行直接光凝为对照组,于治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、3个月检查并记录佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底、黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)等情况并进行比较.结果 观察组、对照组治疗前BCVA分别为0.59±0.20、0.60±0.22,治疗后3个月分别为0.90±0.18、0.91±0.04,两组治疗后视力均明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.01);两组间相比,治疗前与治疗后3个月BCVA差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组治疗后不同时间点CFT均低于治疗前,差异有统计学意义(均为P＜0.01);两组治疗后1个月CFT均低于治疗后1周,差异均有统计学意义(均为P＜O.01),治疗后1个月、2个月、3个月CFT比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组治疗前及治疗后不同时间点CFT组间比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 和直接光凝相比,间接光凝对CSC同样具有良好的疗效,为不能进行直接光凝的旁中心凹渗漏的CSC提供了一种安全有效的治疗方法.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度与佳矫正视力的相关性研究
目的 探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度与佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的相关性.方法 选取2013年1月至2014年3月于我院接受超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗的67例(83眼)白内障患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者术后黄斑中心凹视网膜厚度将患者分为低厚度组(≤330 μm)、中厚度组(330～350 μm)及高厚度组(≥350 μm),对比3组术后1周及术后1个月的BCVA差异,同时分析术后1周黄斑中心凹视网膜厚度与BCVA的相关性.结果 3组术后1周及1个月BCVA均较术前显著提高,差异均有统计学意义(均为P＞0.05);但术后1周及术后1个月BCVA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周、1个月低厚度组BCVA均明显高于中厚度组及高厚度组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而中厚度组BCVA明显高于高厚度组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1周低厚度组、中厚度组和高厚度组黄斑中心凹视网膜厚度分别为(322.67±36.61) μm、(341.72±37.36)μm、(352.61±29.59) μm,相关性分析显示,术后1周黄斑中心凹视网膜厚度与BCVA存在显著的负相关(r=-0.724,P=0.000).术后1周低厚度组、中厚度组和高厚度组BCVA与术前差值分别为-0.56±0.12、-0.41±0.41、-0.23±0.56,相关性分析显示,术后1周黄斑中心凹视网膜厚度与BCVA差值也存在显著的负相关(r=-0.613,P=0.000).结论 超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后患者的黄斑中心凹视网膜厚度与BCVA存在显著的负相关性.
关键词： 白内障 超声乳化吸出 人工晶状体植入术 黄斑中心凹视网膜厚度 最佳矫正视力 -
康柏西普玻璃体腔注射治疗高度近视脉络膜新生血管的临床疗效及安全性分析
背景 脉络膜新生血管(CNV)形成是引起高度近视眼视力障碍的原因之一,可导致视功能的不可逆性损害. 目的 观察康柏西普玻璃体腔注射治疗高度近视CNV的临床疗效及安全性. 方法 对2014年7月至2015年7月在天津医科大学眼科医院采用康柏西普玻璃体腔注射治疗的高度近视CNV患者15例15眼的临床资料进行回顾性分析,患眼行眼科常规检查、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)检查后,均接受0.05 ml康柏西普玻璃体腔注射,分别于注射后1d及注射后1、4、8和12周观察患者佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化,并观察药物相关的眼部和全身并发症.结果 15眼共接受康柏西普玻璃体腔注射45次,其中1眼注射1次,2眼注射2次,12眼注射3次,1眼注射4次.注射后12周,FFA显示有10眼荧光素渗漏消失,4眼荧光素渗漏面积减小,1眼发现出血,荧光素持续渗漏.注射前和注射后第4、8、12周的BCVA分别为0.61±0.46、0.60±0.43、0.41±0.53和0.41±0.51,总体比较差异有统计学意义(F=7.862,P＜0.001);患眼注射前平均CMT为(280.33±14.40) μm,注射后第4、8、12周分别为(269.00±10.10)、(261.93±7.80)和(259.53±6.30) μm,总体比较差异有统计学意义(F=32.520,P＜0.001).未发生因眼压升高行前房穿刺者,未发生眼内炎症、玻璃体腔出血、视网膜脱离及心脑血管疾病等严重并发症.结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视CNV安全且有效,但仍需要大样本量的长期随访观察.
关键词： 高度近视 脉络膜新生血管 康柏西普 黄斑中心凹视网膜厚度 最佳矫正视力 -
白内障超声乳化术中累积能量复合参数对黄斑中心凹视网膜厚度的影响
目的 探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术中累积能量复合参数对术后黄斑中心凹视网膜厚度的影响.方法 将行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术,且术中无并发症的年龄相关性白内障患者54例(60眼)纳入分析,术中记录所使用的超声乳化能量及超声乳化时间,并根据累积能量复合参数由低至高排序,前30只眼为低累积能量组,后30只眼为高累积能量组,观察两组术后1周、术后1个月及术后3个月视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 (1)60只眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为(186.85±18.34) μm、术后1周(201.75±20.84) μm、术后1个月(210.08±18.80) μm、术后3个月(210.28±19.37) μm,术前与术后不同时间黄斑中心凹视网膜厚度对比差异有统计学意义(P＜0.01),即术后1周、术后1个月和术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度均明显高于术前.(2)低累积能量组和高累积能量组黄斑中心凹视网膜厚度术前为[(191.17±18.23) μm vs(182.53±17.70) μm,P=0.75]、术后1周[(202.50±22.83)μm vs(201.00±19.02) μm,P=0.24]、术后1个月[(209.23±18.79) μm vs(210.93±19.10) μm,P=0.68]、术后3个月[(208.53±18.17) μm vs (212.03±20.67)μm,P=0.54],两组间差异均无统计学意义.(3)佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度在术后1个月呈负相关性,且差异有统计学意义(r=-0.32,P=0.01).结论 白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术可引起术后黄斑中心凹视网膜厚度增加,术中累积能量复合参数高低与术后黄斑厚度增加幅度无明显相关性,而术后黄斑中心凹视网膜厚度增加会影响视功能恢复.
关键词： 白内障超声乳化吸出术 累积能量复合参数 黄斑中心凹视网膜厚度 -
玻璃体腔注射Ranibizumab联合25G+微创玻璃体视网膜术治疗严重PDR
目的:研究玻璃体腔注射ranibizumab辅助25G+微创玻璃体视网膜术(vitreous retinal surgery,VRS)治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效及安全性.方法:选取我院2015-03/2016-06确诊为严重PDR患者61例74眼,根据自愿原则,31例37眼在VRS前行玻璃体腔注射ranibizumab治疗,设为联合组,30例37眼行纯VRS,设为对照组.对比两组术后的玻璃体积血率、BCVA(LogMAR)、平均眼压、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症.结果:联合组术后1wk玻璃体积血率为8%,显著低于对照组的27%,差异有统计学意义(x2=4.573,P=0.032);联合组术后>1~4wk玻璃体积血率为0,而对照组为16%,差异有统计学意义(P=0.033);联合组术后>1~3mo玻璃体积血率为0,低于对照组的8%,差异无统计学意义(P=0.238);术后3mo联合组的BCVA明显好于对照组,差异有统计学意义(t=2.320,P=0.023);术后3mo两组平均眼压差异无统计学意义(t=0.516,P=0.608);术后3mo联合组平均黄斑中心凹视网膜厚度为298.8±78.3μm,显著低于对照组的357.1±86.2μm,差异有统计学意义(t=3.045,P=0.003);联合组一过性高眼压率为14%,显著低于对照组的32%,差异有统计学(x2=10.385,P=0.001);联合组的视网膜前膜率、复发性牵拉性视网膜脱落率及新生血管性青光眼率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃体腔注射ranibizumab辅助VRS虽存在一定争议,但在合适的剂量、频率和时间下能取得显著的疗效,安全性也较高.
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糖化血红蛋白水平对糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜厚度的影响
目的：：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对白内障术后黄斑区视网膜厚度的影响。方法：选取2013-01/2015-01在我院眼科行白内障手术的患者121例160眼,分为正常对照组40例50眼和糖尿病组81例110眼,其中糖尿病组分为低HbA1 c组( HbA1 c≤7.0％)和高HbA1 c组( HbA1 c>7.0％)。采用光学相干断层扫描仪( OCT )于白内障摘除术前、术后1 mo进行黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑总容积的检查。分析 HbA1 c值与黄斑区视网膜厚度的关系。结果：糖尿病组患者白内障术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),且糖尿病组的厚。低 HbA1 c 组与高 HbA1 c 组术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区总容积比较差异均有统计学意义( P<0.05)。低HbA1 c组术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度均比正常组厚,但差异无统计学意义(P>0.05)。 HbA1c 与术前黄斑中心凹视网膜厚度(r=0.254,P<0.01)、术前黄斑区容积(r=0.276,P<0.01)、术后黄斑中心凹视网膜厚度(r=0.349,P<0.01)、术后黄斑总容积呈正相关(r=0.286,P<0.01)。结论：HbA1 c与糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜厚度呈正相关。术前HbA1 c高于7.0％的白内障患者,应积极随访黄斑区视网膜厚度,及时干预,保护患者视功能。
关键词： 白内障 糖化血红蛋白 糖尿病 黄斑中心凹视网膜厚度 -
康柏西普和雷珠单抗治疗黄斑水肿有效性的Meta分析
目的:运用循证医学系统评价与分析的研究方法,探讨康柏西普(conbercept)和雷珠单抗(ranibizumab)治疗黄斑水肿的有效性.方法:分别在Pubmed、EMbase、Cochrane Library Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Google scholar、ClinicalTrials.gov、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Database)中检索发表于2012-01-01/2017-07-01关于对比康柏西普和雷珠单抗治疗各种继发性黄斑水肿的临床疗效的文章,将视力(visual acuity,VA)的改善和黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)作为主要的结局指标进行Meta分析以评价药物的有效性.用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析.结果:经过系统性文献检索,本Meta分析纳入11个临床随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),共812眼,其中康柏西普组414眼,雷珠单抗组398眼,主要为老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿.统计分析结果发现,康柏西普和雷珠单抗对于短期内(治疗3mo)视力改善和CMT变化差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗不同原发病导致的黄斑水肿方面两种药物效果相当,但与雷珠单抗相比,康柏西普对于远期(治疗6mo)黄斑水肿的消退效果显著(OR=-58.50,95%CI:-108.04~-8.95,P=0.02).结论:康柏西普在治疗继发性黄斑水肿方面疗效优于雷珠单抗.
关键词： 康柏西普 雷珠单抗 黄斑水肿 视力 黄斑中心凹视网膜厚度
