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多发性、对称性脂肪代谢障碍致呼吸困难1例
患者男,63岁。因颈部及全身渐进性肥胖7年,呼吸困难1个月于1997年5月26日入院。患者有昏厥、黑便、打鼾史;要求解决呼吸困难,改善颈外形。既往无肝炎、结核病、高血压病、糖尿病史;无长期服药史;饮酒40余年,每日饮白酒500~1 000ml,无家族病史。查体:体重120kg,坐位,脐以上全身皮下脂肪对称性沉积,以颈、胸、背、双上肢为重,颈围65cm,胸围135cm,腹围125cm,上臂围55cm;颈部皮肤有多处圆环样皱纹,颈外观解剖标志不清,皮下脂肪质地实,呈颗粒感,甲状腺及气管触不清。平卧时呈吸气性呼吸困难,间或伴有吸气性哮鸣音;坐位或半卧位呼吸平稳,未见三凹征。间接喉镜未见异常。X片示颈软组织影增大,气管双侧向内局限性略变狭窄。B超示脂肪肝、脾厚,甲状腺无肿大及结节,皮下脂肪增厚约3.0cm。肝功、血糖、肾功能未见异常。血脂略高。手术治疗:于全麻下取颈前“U”形切口,颈阔肌下游离皮瓣;电刀切除沉积脂肪,显露气管、甲状腺、胸锁乳突肌及部分动脉鞘,颈外三角沉积脂肪部分切除。术中见气管前脂肪厚约3.0cm,质地实苍白色,气管弹性良好,术中失血约600ml。术后引流液较多,对症处置后好转;呼吸困难症状改善,可平卧。
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颌面部创伤性休克的诊治体会
创伤性休克是颌面部损伤的严重并发症,是伤员死亡的主要原因之一。因此,防止创伤性休克是抢救伤员生命的重要因素。近 10年来,我科成功地救治了有资料记载的颌面部创伤性休克患者 24例。现就诊断和救治体会报告如下。 资料与方法 1、一般资料: 24例中,男 20例,女 4例;年龄小者 5岁,大者 60岁。休克因素:颈外动脉破裂伤 1例;颈内动脉破裂伤 1例;颈内静脉破裂伤 2例;颜面颈软组织大面积撕裂伤 2例;颜面颈软组织伤合并上、下颌骨和颧骨骨折者 5例;颜面颈软组织伤合并上颌骨和颧骨骨折 5例;颜面颈软组织伤合并下颌骨骨折 8例。 20例主要表现为出血性休克, 4例为严重创伤引起的创伤性休克。
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高压静电膜治疗颈肌筋膜痛的疗效观察
目的探讨高压静电膜治疗颈肌筋膜痛的疗效.方法 87例颈肌筋膜痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组42例.治疗组用高压静电膜治疗,对照组用局部按摩手法治疗,疗程2个月.结果治疗组优于对照组.结论高压静电膜对治疗颈肌筋膜痛疗效明显.
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颌面颈软组织外伤清创术后并发症及后遗症96例分析
颌面颈软组织参与口腔颌面颈部的表情、语言、咀嚼、呼吸、吞咽等多种功能.因此,当颌面颈部软组织外伤清创处理不当,就会发生各种并发症及后遗症,造成上述生理功能障碍,不仅给伤者的生活造成困难,而且还会给伤者的身心健康带来伤害.为此,颌面颈软组织外伤的清创必须予以高度重视.我科于1993年3月至2002年3月共收治颌面颈组织损伤184例(部分在当地医院处理后),发生不同程度并发症、后遗症96例,占52%,其发生率较高,现对其产生的原因进行剖析,并提出相应的预防要点.