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过氧化物酶体增殖物激活受体γ在垂体腺瘤中的表达
目的 通过检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在人垂体腺瘤组织中的表达,探讨其在垂体腺瘤中的相关机制.方法 通过免疫组化法确定经手术切除的83例垂体腺瘤组织细胞来源;采用RT-PCR、适时定量PCR检测研究83例垂体腺瘤组织及6例正常垂体组织PPARγ的mRNA表达量,采用Western blot法检测组织PPARγ蛋白质表达水平,分析不同类型垂体腺瘤组织之间核酸及蛋白水平表达量的差异.结果 GH腺瘤17例、PRL腺瘤15例、ACTH腺瘤18例、多激素腺瘤(MCPAs)17例、无功能腺瘤(NFAs)16例及正常对照组6例;mRNA水平检测显示所有垂体腺瘤组织的表达量均高于正常对照组,其中GH腺瘤的表达量高,与其他组比较P<0.05;蛋白水平检测显示GH腺瘤、PRL腺瘤、ACTH腺瘤及MCPAs的表达量均高于正常对照组(P<0.05),GH腺瘤的表达量高,NFAs的表达量与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPARγ转录及蛋白表达水平在人GH、PRL、ACTH及MCPAs垂体腺瘤组织中高表达,该基因与垂体腺瘤有一定的相关性,而无功能垂体腺瘤在核酸水平的表达量增高,蛋白水平的表达量不高,可能与激素的分泌水平有关;在GH腺瘤中的表达量高,且与其他组相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明该类肿瘤与PPARγ的关系为密切,可能与生长激素能刺激PPARγ的表达有关.
关键词: 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 垂体腺瘤 生长激素腺瘤 无功能垂体腺瘤 -
海绵窦海绵状血管瘤的诊断与治疗(附五例报告)
海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangiomas,CSCHs)是一类罕见的脑外血管瘤,在所有海绵窦肿瘤中所占比例不足2% [1-2].CSCHs起病隐匿,容易误诊为脑膜瘤[2-6]或无功能垂体腺瘤[1],手术难度大,出血多,术后容易遗留脑神经麻痹[2,7 -8],一直是神经外科手术的难点[1,3,7,9].本文报告手术治疗的5例,分析经验和教训如下.
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临床无功能垂体腺瘤的受体表达及药物靶向治疗
临床无功能垂体腺瘤(clinically nonfunctioning pituitary adenomas,CNFPA)占垂体腺瘤的20%~35%.根据新的WHO肿瘤分类和诊断标准,CNFPA包括如下情况[1]:不知道产生或释放的激素;所产生的激素或激素片段不能引起临床症状--卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和(或)α-亚单位;产生正常情况下引起临床症状的激素但没有临床或生物学表现--静止性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或生长激素(GH)腺瘤;无生物活性的激素片段或激素产物.
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垂体无功能腺瘤的治疗
北京协和医院从1992年至2008年共收治无功能垂体腺瘤1034例,其中男549例,女485例,现就我们的治疗体会讨论有关垂体无功能腺瘤的治疗.文献报道很多垂体无功能腺瘤分泌糖蛋白激素的亚单位(β和α亚单位),α亚单位增高者占6%~67%~([1-2]).我科测定的垂体无功能腺瘤中α亚单位增高者占26.3%~([3]).
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无功能垂体腺瘤药物治疗的研究进展
无功能垂体腺瘤是垂体腺瘤中常见的类型,由于缺乏临床症状和激素高分泌状态,一般发现较晚.虽然无功能垂体腺瘤是良性肿瘤,但由于诊断时肿瘤往往已侵犯周围组织,手术很难全部切除,且术后易复发.近年来,药物治疗垂体腺瘤的研究取得了飞速进展,药物能使部分无功能垂体腺瘤患者肿瘤体积缩小,临床症状改善.
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脑垂体瘤应如何治疗
脑垂体是人的重要内分泌器官,能分泌多种激素,如果某一种内分泌细胞长出腺瘤,则有它特殊的临床表现.较常见的有生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、ACTH腺瘤、无功能垂体腺瘤等.
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无功能垂体腺瘤的临床表现及诊断治疗
无功能或无分泌垂体腺瘤,有时称为嫌色细胞腺瘤,以缺乏明显的临床症候群和血清激素水平正常为特征[1].
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miR-134在人垂体腺瘤组织中的表达及其意义
目的:探讨垂体腺瘤患者miR-134的表达及意义,分析其表达水平与无功能垂体腺瘤(non-functioningpituitaryadenomas,NFPA)增殖侵袭能力的相关性.方法:选择2010年6月至2013年7月本院收集垂体腺瘤标本104例以及8例尸检正常腺垂体的临床资料.采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学技术检测Ki-67、MEG3、miR-134等在NFPA组织中的表达水平,并分析数据.结果:miR-134在NFPA组织中表达水平显著低于正常腺垂体和其他类型垂体腺瘤(P<0.01);miR-134的表达水平与NFPA患者肿瘤侵袭性、肿瘤细胞Ki-67阳性率及发病年龄呈负相关(P<0.01).结论:miR-134表达下调可能是NFPA肿瘤发生及肿瘤呈侵袭样生长的重要因素,miR-134可作为诊断和评估NFPA预后的参考指标.
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FRα在垂体腺瘤中的表达及其与无功能垂体腺瘤侵袭性的关系
目的 检测叶酸受体α(FRα)在各型垂体腺瘤和正常腺垂体中的表达情况;寻找对无功能垂体腺瘤(NFPA)诊断及其侵袭性判断具有重要意义的分子生物学指标.方法 收集垂体腺瘤组织标本44例和正常腺垂体组织3例,利用免疫荧光共聚焦,实时定量反转录(real-time RT-PCR)方法检测FRα在各标本中的表达.结果 FRa仅在NFPA中特异性表达,在其他类型的垂体腺瘤和正常腺垂体中不表达,差异具有统计学意义(P<0.01);FRa的表达水平与NFPA侵袭性存在显著相关性(P<0.05).结论 FRα可能在NFPA的发生发展中起到重要的作用;同时FRα可能作为NFPA特异性的诊断指标,为肿瘤的靶向诊治提供理论基础.
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miR-134在无功能垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤增殖侵袭能力的关系
目的 检测miR-134在正常垂体组织和各垂体腺瘤亚型中的表达情况,分析其表达水平与无功能垂体腺瘤(NFPA)增殖侵袭能力的相关性.方法 收集垂体腺瘤标本52例(NFPA33例,PRL腺瘤5例,GH腺瘤9例,ACTH腺瘤5例)和尸检正常腺垂体4例及临床相关病例资料,利用免疫组织化学、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)等实验技术检测miR-134、MEG3和Ki-67等在各标本中的表达量,并结合病例资料分析数据.结果 miR-134在NFPA中表达水平明显低于其他类型垂体腺瘤和正常腺垂体(P<0.01);并且miR-134的表达水平与NFPA患者发病年龄、肿瘤细胞Ki-67阳性率及肿瘤侵袭性呈负相关(P<0.01).结论 miR-134表达下调可能是NFPA肿瘤发生及肿瘤呈侵袭样生长的重要原因之一;miR-134有望成为用于NFPA诊疗的新靶点.
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老年性无功能垂体腺瘤的诊断和治疗
目的:探讨老年无功能垂体腺瘤的早期诊断与治疗特点.方法:回顾分析43例经手术及病理证实的60岁以上老年无功能垂体腺瘤的临床特点及治疗效果.结果:肿瘤全切除和次全切除29例,32例随访7~127个月,生存良好28例,肿瘤消失23例,残瘤静止5例,复发4例.结论:老年垂体瘤主要表现为视力障碍(91%)和垂体功能低下(70%);经蝶入路显微手术是安全、有效的治疗手段;对残留或复发病人可辅以放疗,但需注意垂体功能低下的并发症.
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累及视神经的无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗累及视神经的无功能垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2013年5月伽玛刀治疗的24例累及视神经的无功能垂体腺瘤的临床资料.肿瘤大径15.0~25.0 mm,平均21.0 mm.伽玛刀治疗方法:以45%~55%等剂量曲线覆盖肿瘤,肿瘤周边剂量11~15 Gy,平均12.6 Gy;中心剂量22~30 Gy,平均25.6 Gy;视神经剂量8.5~9.8 Gy,平均9.2 Gy.结果 24例出院后随访12~50个月,平均28.2个月.MRI复查示肿瘤消失6例,缩小13例,体积不变3例,增大2例;总有效率为91.7%(22/24).结论 对于累及视神经的无功能垂体腺瘤,伽玛刀治疗安全、有效,是可以选择的方法.
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垂体瘤的诊断和治疗进展--内分泌代谢疾病(6)
1引言垂体瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤.在内分泌系统中,其发病率仅次于甲状腺肿瘤.近年来随着医学检查技术的发展,垂体瘤的发现率明显增加.
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无功能垂体腺瘤术后复发相关因素分析
目的研究无功能垂体腺瘤术后复发的相关因素.方法对113例无功能垂体腺瘤患者的临床资料、治疗方法及随访结果进行logistic回归分析.结果术后复发与腺瘤侵袭性、手术切除程度、术后辅助治疗相关且差异显著(P《0.05).侵袭性腺瘤的术后复发风险高于非侵袭性腺瘤;手术未能全切、术后未行辅助治疗者术后复发风险也较高.根据标准回归系数,术后辅助治疗对降低无功能垂体腺瘤术后复发风险的作用大,其次依次为手术全切、腺瘤非侵袭性.其他因素如年龄、性别、瘤体大小等因素与复发无明显相关性.结论无功能垂体腺瘤术后复发是多因素作用的结果,临床工作者应正确、全面地认识这些因素的作用以便采取多种治疗措施降低无功能垂体腺瘤的术后复发率.
关键词: 无功能垂体腺瘤 手术 复发 Logistic回归分析 -
无功能垂体腺瘤并梗塞性卒中2例报告
目前对于垂体腺瘤并梗塞性卒中的诊断及治疗仍有争议,本文报告3年来我科收治的2例患者的治疗情况,并行文献复习,报告如下.