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胃癌相关抗原MG7对上消化道肿瘤的诊断价值
胃癌常因无特异临床表现而易被延误诊断.近细胞化学和免疫组化研究显示,胃癌细胞表达MG7抗原[1],后者由癌细胞合成后,经局部微循环入血.本研究借助敏感的ELISA法对上胃肠道良性疾患如胃炎、消化性溃疡及恶性疾患如食管癌、贲门癌、胃癌患者的血清MG7含量进行测定,探索MG7对食管、贲门及胃癌的诊断价值.
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十二指肠酸化对狗胃肠运动的影响
胃酸分泌与胃肠运动是胃肠道的两大重要功能,它们之间的关系尚不完全清楚[1].本研究在动物实验中观察十二指肠灌流盐酸对狗消化间期和餐后上胃肠道收缩的作用,试图进一步阐明酸与胃肠动力之间的关系.
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上胃肠道狭窄球囊扩张术规范化治疗的意见
我们较早开展上胃肠道狭窄球囊扩张术的治疗,现对胃肠道狭窄球囊扩张术治疗的规范化提出意见.
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社区治疗骨质疏松症应用阿仑膦酸钠应注意上消化道问题
目的 调查应用阿仑膦酸钠的社区骨质疏松患者上消化道异常的情况及患者对其的认知状况.方法 抽取180例在社区随访的骨质疏松患者,进行问卷调查和上消化道气钡双重造影检查.结果 180例调查对象中,初次接受阿仑膦酸钠处方时被询问过有关上消化道疾病方面问题的比例为8.3％；被建议胃镜或上消化道造影检查的比例为3.3％；知晓服用阿仑膦酸钠禁忌证的比例为6.7％；服用阿仑膦酸钠产生上消化道症状后向医生主动咨询的比例为11.1％.78例被检出存在各类上消化道异常,均无自觉症状,检出率43.3％,其中75例存在1种病变,3例存在2种病变,合计病变例数为81例:食管病变6例(8％),膈肌病变2例(2％),胃部病变57例(70％),十二指肠病变16例(20％).结论 在无上消化道症状的老年骨质疏松患者中,各类上消化道病变检出率较高,社区医生和骨质疏松患者务必提高对阿仑膦酸钠使用禁忌证和可能产生的上消化道不良反应的重视程度.
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上消化道内镜超声检查的临床应用
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价.方法 连续收集2004～2008年3032例次上消化道内镜超声检查病例,分析超声图像特征及检查结果,并采用流行病学方法进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值.结果 隆起型病灶1419枚(实际壁内病灶1019枚)、进展期癌664例、早期癌11例、溃疡病96例、息肉142枚、其他700例;1019枚上消化道隆起病灶中,低回声表现多(588/1019,57.7%),主要是平滑肌瘤414/414枚、间质瘤128/133枚、淋巴瘤7/7枚、类癌2/2枚和黏膜下癌26/28枚;无回声病灶(囊肿80/82枚、血管瘤60/66枚、Brunner腺增生33/36枚)和高回声(脂肪瘤52/54枚)多为良性病变;其中得到病理证实或前后两次检查者716例,内镜超声对病灶来源层次的诊断敏感度96.6%,特异度95.1%,符合率95.9%.对病灶囊性与 实质性判别的敏感度98.7%,特异度90.9%,符合率97.9%.内镜下不易鉴别良恶性的溃疡32例,根据回声及浸润情况判断良恶性敏感度82.3%,特异度80.0%,符合率81.3%.上消化道恶性肿瘤376例(食管癌266例、贲门癌28例、胃癌82例),内镜超声对判断肿瘤浸润深度的敏感度85.5%,特异度86.4%,符合率85.9%;对局部淋巴结转移诊断的敏感性度78.3%,特异度80.2%,符合率79.3%.结论 内镜超声检查对上消化道病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,对制定治疗方案有很好的指导作用.但要注意它仍具有影像学诊断方法的局限性,尤其是定性诊断.
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急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析
目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者初入院时的病情严重程度及预后特点.方法 急诊住院的ANVUGIB患者201例,采用Rockall和Blatchford评分法等进行早期预后分析.结果 201例患者急诊入院时病情轻、中、重度比率分别为18.4%、49.3%和32.3%,Rockall和Blatchford评分中高危患者比例分别高达83.1%和83.6%.男女间病情严重程度差异无统计学意义.结论 急诊入院的ANVUGIB患者80%以上病情属中高危或中重度,有效地早期预后分析,及时制定相应措施,可提高抢救成功率、降低死亡率、优化费效比.
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超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用
目的 探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值.方法 运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术.结果 黏膜隆起病变性质以间质瘤常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等.对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%.手术并发症少见.结论 超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效.
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内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用
目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值.方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段.结果33例共置入支架40枚,成功率100%.患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效.
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介入性球囊技术在上胃肠道吻合口狭窄中的应用
目的 探讨在X线监视下介入性球囊扩张技术在治疗上胃肠道术后吻合口狭窄中的临床应用价值.方法 17例确诊为上胃肠道术后吻合口狭窄的患者,在X线监视下经口腔分别引入泥鳅导丝、Cobra导管、超硬导丝,将球囊导管送入,球囊中部置于吻合口(或狭窄)处,逐渐充盈球囊至"腰征"消失,持续10 min,反复2～3次,抽瘪、回撤球囊,造影判断扩张效果,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果 17例患者共进行27次球囊扩张,平均约1.5次,成功率100%;术后患者即时吞咽困难症状缓解率为100%.近期(1个月)有效率达94.12%,远期(12个月)有效率达82.35%,所有病例均未出现食管破裂穿孔、大出血和感染等并发症.结论 X线监视下介入性球囊导管扩张术治疗上胃肠道术后吻合口狭窄,操作简单、安全、效果理想,可反复操作,具有较高的临床应用价值,可作为上胃肠道术后吻合口狭窄临床治疗的首选方法之一.
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内镜下处理复杂上消化道异物56例
目的：探讨内镜下处理复杂上消化道异物的经验及并发症的防治。方法采用 Olympus GIF-V70型电子胃镜，PEN-TAX2930和2990i 电子胃镜和辅助器械对56例复杂上消化道异物患者进行治疗，复习相关文献探讨并发症的防治。结果53例复杂异物完整取出，其中1例术后出现大出血死亡；3例内镜下取异物失败。结论及早诊断、娴熟内镜操作技术及取异物方法的改进均是减少并发症的有效途径。
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奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察
目的：观察奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法将52例新生儿上消化道出血患儿随机分为2组：对照组给予西咪替丁5 mg／kg，每日2次治疗，治疗组给予奥美拉唑0．6～0．8 mg／kg每日1次治疗，比较分析2组治疗效果。结果经治疗，治疗组有效27例，有效率96.1％；对照组有效14例，有效率50.0％，2组比较差异有显著性（χ2＝24，P＜0.01）。结论奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，迅速有效，未发现明显副作用。
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内镜下不同疗法对非静脉曲张性上消化道出血的效果
目的 比较内镜下单纯治疗和联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的效果.方法 回顾性分析136例经内镜下治疗的非静脉曲张性上消化道出血病人的临床资料,按治疗方法分为注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组5组,比较5组疗效.结果 注射组、电凝组、钛夹组、氩气组及联合组即时止血率分别92.9％、91.2％、96.0％、100.0％、100.0％,各组比较差异无显著性(P＞0.05);联合治疗组72 h止血率高于各单纯治疗组,差异有显著性(x2 =3.864～5.624,P＜0.05).结论 内镜下联合治疗非静脉曲张性上消化道出血72 h止血效果较好,值得临床推广.
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多潘立酮联合氟西汀治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(FD)是消化科的一种常见疾病,但病因和发病机制尚未清楚.近年来研究表明:上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础.精神因素和应激因素与FD的发病关系密切.到目前为止,仍缺乏令人满意的治疗方案.我院于2000年8月～2002年8月应用多潘立酮(商品名:吗丁啉,西安杨森制药有限公司)联合抗抑郁药盐酸氟西汀(商品名:百忧解,美国礼来药厂)治疗45例FD,并与二者单用各治疗40例相似FD进行对比研究,报告如下:
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帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床观察
功能性消化不良(FD)发病率高,发病机理尚未完全明了,除胃十二指肠慢性炎症、上胃肠道运动功能障碍、HP感染等因素外,精神因素对消化道的功能有明显的影响,某些患者的发病原因可能涉及精神和情绪因素[1].为探讨抗抑郁药物对FD的治疗作用,自1998年3月至1999年10月我院应用选择性5-HT再摄取抑制剂盐酸帕罗西汀(paroxetine)治疗顽固性FD患者30例,疗效满意,兹报告如下.
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肥厚性幽门狭窄症胃食管连接部功能的研究
该组选择40例己施行Rarestedt手术的肥厚性幽门狭窄症(以下称IHTPS)婴儿作为研究对象,15例幽门和胃食道连接部无异常者作对照.平均日龄34±13.8天.上胃肠道所见;40例IHTPS中,25例(62.5%)术前、术后无胃食道返流(以下称GER),列为GER(-)组,8例(20.0%)术前有GER,但术后消失,列为GER(+)→(-)组;其余7例117.5%)术前后均有GER,列为GER(+)→(+)组.
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泮托拉唑胶囊对长期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保护作用
目的:观察泮托拉唑胶囊对长期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保护作用,为临床医生选择佳用药提供依据.方法:选取我院近两年长期口服阿司匹林的老年患者300例,随机分为两组,分别予以泮托拉唑胶囊和奥美拉唑片口服,分析对比两组的胃镜下黏膜损伤、阿司匹林相关性消化不良症状的发生情况及药物的耐受性.结果:两组患者胃镜下黏膜损伤及阿司匹林相关性消化不良症状发生情况比较,差异无显著性(P>0.05).两组患者药物耐受性均为良好.结论:泮托拉唑胶囊可有效预防老年患者因长期口服阿司匹林所致上消化道黏膜损伤;对于长期服用阿司匹林的老年患者,选择PPI类胃黏膜保护剂时可首选泮托拉唑胶囊.
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乌司他丁对重症胰腺炎患者上消化道出血的预防作用
目的 观察乌司他丁对重症胰腺炎患者上消化道出血的预防作用.方法 符合既往无消化性溃疡出血病史且入院立即予插胃管并抽取胃液检验其隐血实验均为阴性条件的45例重症胰腺炎患者,按2:1随机分为治疗组和对照组,在治疗原发疾病的基础上,对照组予奥美拉唑40 mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,每8h1次;治疗组在对照组的基础上联用乌司他丁10万u加入10 ml生理盐水中静脉注射,每8h1次.疗程视病情决定,接受疗程不足3d者退出观察.检测治疗前和第24 h、48 h、72 h等4个时间点的胃液pH值和行胃液隐血试验,观察治疗3d内发生上消化道出血情况.结果 两组患者治疗后24 h、48 h、72 h胃液pH值比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),上消化道出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁有预防重症胰腺炎患者发生上消化道出血的效果,保护胃黏膜,减轻炎症应激反应,协同维持胃内pH值等作用可能是原因.
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肝硬化非静脉曲张破裂出血临床与内镜分析
目的 观察肝硬化非静脉曲张破裂出血的临床表现及胃镜检查结果,寻找其原因.方法 对125例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,分析其中59例非静脉曲张破裂出血患者的临床与胃镜表现.结果 59例患者中门脉高压性胃病(PHG)43例,肝源性溃疡(HU)15例,不明原因出血1例.食管静脉曲张轻度与重度间并PHG出血及出现PHG的严重程度差异有显著性(P＜0.05),Child-Pugh分级A级与B级、A级与C级间PHG严重程度差异有显著性(P＜0.05).结论 非静脉曲张破裂出血是肝硬化并发上消化道出血的重要病因,以PHG常见,其严重程度及出血率与食管静脉曲张程度及肝功能状况有密切关系.
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内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病16例疗效分析
目的 探讨内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病的临床疗效.方法 选取2010-2014年我院消化内镜中心经胃镜确诊的上消化道Dieulafoy病并出血的16例患者,均采用金属钛夹联合尼龙绳的方式进行治疗.结果 所有患者早期止血成功率为100％,随访6个月,无1例患者发生再出血.结论 内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病手术时间短,疗效显著,无再出血的发生,是一种安全有效的治疗方法.
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内镜治疗上消化道异物140临床分析
目的 分析总结上消化道异物的临床特点和内镜下治疗的经验.方法 对2009年7月至2011年7月因吞食异物来该科就诊的140例患者的临床资料进行分析.结果 140例患者中内镜下异物成功取出137例(97.9%),取出过程中未出现严重并发症.1例安全排出体外;2例内镜下未能取出,其中,1例为假牙,另1例为尖锐的异物,均嵌塞时间较长(超过1周)有穿孔并发症迹象.结论 应用内镜治疗上消化道异物是安全、有效的方法.
