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53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻诊治体会
目的 分析53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻的临床资料,总结此类患儿的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月至2018年1月收治于我科的53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻患儿的临床资料.结果 53例小儿绞窄性肠梗阻中手术探查见腹内疝83.0％(44/53),肠扭转17.0％(9/53).常见症状为腹痛(哭闹)伴呕吐(100.0％,53/53)、发热(9.4％,5/53)、腹胀(15.1％,8/53)、停止排气排便(5.7％,3/53),56.6％(30/53)的患儿腹部卧位片中可见"香蕉征".美克尔憩室是所有儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病例的主要病因,占41.5％(22/53).39.6％(21/53)患儿存在疝入或扭转肠管坏死,肠坏死病例中肠系膜裂孔疝占42.9％(9/21),美克尔憩室占33.3％(7/21).儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻手术方法为复位疝入及扭转肠管,对坏死肠管切除,行肠切除肠吻合术,对畸形如美克尔憩室、卵黄管囊肿行切除,去除纤维索条,修补裂孔疝环.一期手术治愈52例,造瘘后分期手术1例.结论 儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病情凶险,早期症状及体征不典型,腹部卧位片"香蕉征"对儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻具有一定的诊断价值,美克尔憩室是本组儿童主要病因,经及时手术治疗,儿童绞窄性肠梗阻总体预后较好.
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腹股沟绞窄性疝的手术治疗
目的:探讨肠切除后一期疝修补治疗腹股沟绞窄性疝的临床疗效.方法:回顾性总结1981年～2001年间我院收治的18例患者的手术资料.结果:全组患者经0.5 a～10 a随访,无感染、疝复发等并发症发生.结论:对腹股沟绞窄性疝行肠切除后一期疝修补是可行的,严格执行无菌操作,积极抗感染治疗是预防并发症的主要措施.
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粘连性肠梗阻143例临床分析
肠梗阻是普外科急腹症的多发病之一,粘连性肠梗阻又是机械性肠梗阻的首位[1].从1980年至2000年共收治粘连性肠梗阻143例,就其诊疗体会回顾性分析讨论如下.
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脐肠束带导致小儿肠坏死51例临床分析
目的:探讨脐肠束带引起小儿肠梗阻、肠坏死的临床诊断与治疗.方法:分析51例不同年龄束带绞窄的肠坏死患儿的临床表现与肠坏死程度.结果:1岁以内的肠坏死例数占56%,发病时间18～36 h,坏死肠管长度为100～200 cm;1～2岁的患儿例数占30%,发病时间:24～48 h,坏死肠管80～150 cm;2～3岁的例数占14%,发病时间36～60 h,坏死的肠管60～100 cm.结论:脐肠束带是卵黄管未完全退化形成的纵横于腹腔的纤维束带,易缠绕、绞窄小肠,年龄越小,这种机率越高,病情越急,肠坏死程度越重.
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阑尾所致绞窄性肠梗阻1例
患者男性,56岁,农民.因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院.T39℃,P100次/min,R24次/min,BP110/70 mm Hg.腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重.腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出紫红色血性液体.血WBC18.68×109/L,NO.93.腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻.行急诊剖腹探查.术中见腹腔有血性渗出液1 000ml,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端.整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状,近段阑尾缠绕回盲部肠系膜,形成绞窄性肠梗阻,导致回肠末段100cm肠管及盲肠20 cm肠管缺血坏死.近段小肠充血、水肿,肠管扩张.行坏死回盲部及阑尾切除,回肠升结肠端端吻合.病理报告为:回肠末段及盲肠缺血坏死,阑尾远端坏疽.
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金属环嵌顿致阴茎绞窄的治疗
金属环嵌顿致阴茎绞窄临床较罕见,如处理不当可致严重后果.本文提出缠绕法解除金属环嵌顿,并复习文献探讨该症的治疗.
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绞窄性腹股沟斜疝一期修补18例报告
我院自1992年2月至2000年2月间共做绞窄性腹股沟斜疝(下称绞窄性斜疝)一期修补术18例,经随访6～36个月,疗效满意,现报告如下.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝及绞窄疝
虽然无张力疝修补的概念已被广泛接受,但是对于一些特殊情形下的腹壁疝修补是否同样能使用疝修补材料,这是困扰外科医师的一个难题.自1999年以来我院开展无张力疝修补手术566例,其中腹股沟嵌顿疝及绞窄疝28例,现将28例腹股沟嵌顿疝及绞窄疝资料总结报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用
1998年1月～2004年1月,我们对9例嵌顿绞窄性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术(plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR),报告如下.
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闭孔疝8例临床分析
目的探讨闭孔疝的病因、临床表现、诊断和治疗.方法对1987～2001年8例闭孔疝的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析并复习相关文献.结果经剖腹手术证实为右侧闭孔疝的全部8例中仅3例术前明确诊断为闭孔疝,误诊为粘连性肠梗阻2例,阑尾周围的脓肿1例,盆腔脓肿1例,盆腔肿块1例.术中死亡1例,术后发生盆腔脓肿1例,其余7例术后无一发生肠瘘,追踪观察1～6年,7例均无复发.结论闭孔疝多发生于老年、体型瘦弱、有多胎生育史的女性.此病在临床上较为隐匿,疝块突出时不易在体表发现;临床上常表现为不明原因的肠梗阻,而Howship-Rowberg Sign(H-R征)为较有诊断意义的临床表现,盆腔CT扫描检查有助于术前确诊.对已确诊或疑为闭孔疝者应尽早剖腹手术,手术方法为松解嵌顿的肠管和修补闭孔管.
关键词： 闭孔疝 嵌顿 绞窄 Howship-Rowberg征 修补 -
腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹腔镜辅助下部分小肠切除术及无张力疝修补术在绞窄性腹股沟疝中应用的有效性与安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在吉林大学第二医院接受部分小肠切除同时行疝修补术的绞窄性腹股沟疝患者的临床资料,其中腔镜辅助切除小肠加补片无张力修补(腔镜组,28例)和开放手术切除小肠加Bassini修补(开放组,39例).结果 腔镜组患者的术后疝复发率和慢性疼痛或不适发生率低于开放组(均P＜0.05);而两组手术时间、术后平均住院日、围手术期病死率和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜辅助部分小肠切除及无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟疝安全有效.
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疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟绞窄疝中的应用(附12例报告)
目的评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟绞窄疝中应用的临床效果.方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对1 2例腹股沟绞窄疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.结果1 2例均治愈出院.术后无痛/微痛、恢复快,住院时间为6～7天,全部病人随访1～6个月,未见复发.结论疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟绞窄疝可作一期修补,效果满意,而且具有创伤小、恢复快、复发率低的优点.
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粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断和手术处理
粘连性肠梗阻在腹部外科急腹症中较为常见,如不能及时就诊和治疗可能转变为绞窄型肠梗阻.我院自1990年1月～2004年1月共手术治疗粘连性肠梗阻432例,其中绞窄型肠梗阻42例,占粘连性肠梗阻的9.7%.现对其临床资料回顾性分析,就其早期诊断和手术治疗问题进行讨论.
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CT诊断高龄闭孔疝并小肠绞窄1例
1病历简历
患者，女，91岁，因“腹部疼痛，恶心，呕吐，肛门停止排气排便2天”入院。既往无腹部手术史，无排便及排尿困难史，无发热，无高血压病史，查体：腹部中度膨隆，未见明显肠型，中下腹部肌紧张（+），叩诊鼓音，肠鸣音阵发性亢进。血常规：WBC 16.9*109/L，立位腹部平片示：肠梗阻。入院后以“肠梗阻”收住，后行全腹部CT示：定位像示明显扩张的小肠肠襻，积气明显，肠梗阻诊断明确（图1）；CT平扫肠管显示腹腔积气较多，有绞窄可能（图2)，CT增强扫描示：扩张的小肠积气情况较广泛，左（L）闭孔管处有肠管嵌顿（图3，图4）。CT诊断：左（L）闭孔疝并肠梗阻（绞窄？），腹腔积液。
